Накладки на зубы – какие выбрать?

Люминиры и ультраниры появились в российских стоматологиях относительно недавно. Разработка западных врачей, призванная создать голливудскую улыбку, по-прежнему считается услугой премиум-сегмента, но в последние годы накладки на зубы становятся все популярнее.

Содержание:

• Виниры, люминиры и ультраниры – в чем разница?
• Когда устанавливают накладки на зубы?
• Ход установки
• Как ухаживать, и какой срок службы?
• Возможные осложнения

Виниры, люминиры и ультраниры – в чем разница?

До недавнего времени накладки на зубы не отличались разнообразием – на рынке было представлено несколько моделей от ведущих производителей, и различались они только материалами и ценой. Сейчас микропротезирование вывели на совершенно иной уровень, и восстановить зону улыбки можно самыми разными способами.

Виниры

Первый вид накладок, появившийся в стоматологиях – это виниры. Для своего времени они стали революционным способом визуально улучшить облик зубов, не прибегая к имплантации и установке массивных коронок. Изготавливаются виниры из керамики или прочного композита, они обладают рядом преимуществ:

• Изготовление занимает меньше недели.
• Можно заказать в большинстве российских клиник.
• Быстрая установка в течение 1 часа.
• Хорошая эстетика – подбирается максимально близкий к естественной эмали цвет.

Недостатками протезов считаются:

• Невозможность поставить при повышенной чувствительности эмали.
• Необходимость сильного обтачивания зуба.
• Хрупкость – виниры легко сломать, даже откусывая твердую пищу.
• Подверженность красителям – в течение 2-3 лет накладка теряет здоровую белизну.
• Срок службы не более 10 лет.

Люминиры

Второе поколение виниров часто называют «голливудскими накладками», или проще – люминирами. Такому названию они должны быть благодарны месту, где их придумали – фабрика грез Лос-Анджелеса постоянно сотрудничает с докторами в области красоты, и впервые такие протезы стали поставляться именно для популярных актеров кино и сериалов.

Со временем VIP-статус ушел, и постепенно люминиры стали проникать на рынки других стран, в том числе и российских стоматологий. Сейчас их производит и поставляет по миру только одна фирма – «Cerinate». Бренд установил общие правила для продукции – толщина пластинки не должна превышать 0.5 мм, а опорный зуб практически не нуждается в обтачивании.

Другие плюсы люминиров:

• Качественный и прочный фарфор, который не подвержен красителям, и не меняет цвет.
• Возможность подбора индивидуального оттенка по шкале Vita.
• Производство полностью автоматизировано – не требуется никаких доводок, шлифовок и исправлений после установки.
• Срок службы от 20 лет и выше.

Минусов немного:

• Накладки изготавливаются в США, поэтому пациентам приходится ждать до 2 месяцев, прежде чем назначается день установки.
• Стоимость одного люминира в 3-4 раза выше, чем у виниров.

Ультраниры

Российская разработка из запатентованной керамики марки «E.MAX». Это высококачественный и достаточно прочный фарфор, который составляет адекватную конкуренцию американской марке, обладая практически идентичными свойствами. Материал изготавливается по уникальной технологии с многоступенчатой термической обработкой, что исключает риски аллергии.

Плюсы ультраниров:

• Высокая эстетика и практически неотличимый вид от здоровых зубов.
• Можно ставить при повышенной чувствительности эмали – препарирование опорного зуба, если и есть, то минимальное.
• Керамика на 40% прочнее, чем у виниров.
• Полностью отечественное производство – цена не зависит от колебаний валютного курса, не приходится ждать изделие месяцами.
• Заявленный срок службы от 15 лет.

Недостатки ультраниров очевидны:

• Толщина примерно 0.7 мм, из-за чего часто приходится обтачивать зубы, что неприемлемо для некоторых пациентов.
• Стоимость, хоть и ниже голливудского протеза, но все равно вдвое больше винира.

Когда устанавливают накладки на зубы?

Стандартными показаниями для люминиров и ультраниров являются:

• Незначительные искривления зубного ряда в зоне улыбки.
• Потемнение эмали, которое невозможно убрать отбеливанием, например, после долгого приема тетрациклина или флюорозе.

• Сколы до 25% дентина, трещины, заметные невооруженным глазом.
• Небольшие потертости эмали, вызванные травмой или последствиями перенесенного серьезного заболевания.
• Врожденная гипоплазия – недоразвитость зубного ряда, резцы и клыки выглядят «пятнистыми» из-за неравномерной толщины эмали.
• Клиновидный дефект – не кариозное поражение, из-за которого теряется ткань зуба, особенно сильно проявляется в пришеечной области.
• Диастемы и тремы – слишком большое расстояние между резцами, неэстетичные щербинки и схожие нарушения.

• Наличие небольших пломб в зоне улыбки, которые постарели от времени и нарушают облик улыбки.
• Повышенная чувствительность к холодным и горячим продуктам без клинических симптомов кариеса.
• Неудовлетворенность собственными зубами.

Противопоказания стандартные для любых протезов:

• Невылеченный кариес любой формы и его последствия – пульпит и периодонтит.
• Пародонтит и пародонтоз.
• Любые воспаления полости рта, включая гингивит и стоматиты.
• Слишком большая пломба в зоне улыбки, удаление которой сделает невозможным надежную фиксацию накладки.
• Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами разрушит даже самые прочные протезы.
• Глубокий, мезиальный или перекрестный прикус – искривления рано или поздно приведут к поломке накладок, необходимо предварительное лечение брекетами или любыми съемными аппаратами.

Ход установки

Процедура может занимать несколько приемов у врача, и состоит из стандартных шагов:

1. Общий визуальный осмотр проблемной зоны. При необходимости – рентген или панорамная томография челюсти.
2. Санация полости рта – обязательная профессиональная чистка и удаление зубного камня.
3. Снятие нескольких слепков и отправка оттисков в лицензированную зуботехническую лабораторию.
4. Изготовление накладок без какого-либо участия пациента и врача – используется технология CAD/CAM, при которой риск заводского брака сводится к минимуму.
5. Если нужно – проводится незначительное препарирование тканей опорного зуба.
6. Установка микропротеза с использованием специальных цементирующих гелей и клея.

Последний этап занимает меньше всего времени – не более 30 минут на каждый зуб. При этом реабилитация длится до 1 недели – накладкам нужно время, чтобы прочно зафиксироваться, а челюсти – привыкнуть к инородному телу. На весь этот период назначается строгое расписание с правилами, которые каждый пациент должен неукоснительно соблюдать.

Как ухаживать, и есть ли гарантии?

В течение первой недели после установки, а иногда и все время ношения, нужно придерживаться нескольких важных советов:

• Не откусывать пищу, даже хлеб и фрукты – теперь их придется предварительно резать на маленькие кусочки и пережевывать строго на боковых зубах.
• Волокнистые продукты, особенно мясо, нужно тщательно уваривать или жарить до мягкого состояния – застрявшие между люминирами остатки сложно убрать даже нитью.
• Чистить зубы разрешается в обычном режиме, но для некоторых ситуаций рекомендуют перейти на мягкую щетку и щадящие пасты.
• Лучше полностью отказаться от курения и других вредных привычек – качественным накладкам никотин практически не страшен, но опорные зубы продолжат разрушаться.
• При малейших жалобах не тянуть, а немедленно идти к врачу, чтобы исключить любые осложнения.

Что касается сроков службы, то американские и европейские бренды дают пятилетнюю гарантию на накладку, с учетом заявленного срока службы. Если люминир начал отклеиваться, или он вдруг изменил положение – скорее всего, установили неправильно, и клиника обязана полностью заменить протез, за собственный счет.

Возможные осложнения

Их немного, и большая часть связана с врачебной ошибкой или нарушением реабилитации:

• Большая щель между накладками – в нее попадает воздух, жидкость, остатки пищи. Скопившийся налет вызывает раздражение десны, что приводит к сильному воспалению. В 99% случаев такое происходит из-за неправильной установки, гарантийный случай.
• На поверхности люминира появился «пузырь» – причиной вздутия становится постоянный перепад температуры. Нельзя запивать мороженое горячим кофе и т.д.
• Воспаление десны под краем микропротеза – недостаточная гигиена полости рта.
• Кариес в пришеечной или корневой части опорного зуба – халатное диагностирование на раннем этапе установки.

Как видно из списка, виновными в осложнениях могут быть обе стороны. В любом случае, при первых симптомах воспаления или расшатывания накладки нужно как можно скорее оказаться в кабинете стоматолога. И не пытаться решить проблему самостоятельно.