Москва
Найти
Партнеры

Окклюзия зубов

Стоматологии, в которых можно исправить прикус

Окклюзия зубов – это термин, которым стоматологи называют степень смыкания челюстей, расположение их относительно друг друга и правильную работу жевательных мышц. На практике разные врачи могут вкладывать в это понятие свои нюансы. Большинство споров сходятся в одном – окклюзия это не только аномалии прикуса, но и общая характеристика зубочелюстной системы конкретного пациента.

Неправильный прикус
Неправильный прикус

Содержание:

Причины возникновения патологий

У любого человека окклюзия зубов формируется на фоне множества факторов, таких как:

  • Генетическая предрасположенность – большинство врожденных искривлений прикуса передается напрямую от родителя к ребенку.
  • Родовые травмы и любые перенесенные инфекции в I или III триместре беременности.
  • Долгое кормление молочными смесями через пустышку.
  • Вредные привычки, заложенные в раннем детстве – сон с пальцем во рту, ротовое дыхание и т.д.
  • Задержка прорезывания.
  • Гибель постоянных зачатков из-за кариеса молочных зубов.
  • Макроглоссия – аномально большие размеры языка, нередко происходящие на фоне серьезных генетических заболеваний.
  • Обширные расстройства центральной нервной системы – детский церебральный паралич, эпилепсия, неврастения и т.п.
  • Воспаления височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.

Патологии окклюзии могут быть временными и постоянными. Чаще всего их фиксируют в детском и подростковом возрасте, когда челюстные ткани не успевают расти вслед за остальным организмом. У взрослых людей встречаются реже, но при этом тяжелее поддаются лечению – ткани полностью сформировались, что усложняет любую терапию.

Симптомы и внешние проявления

Независима от типа нарушения, окклюзия всегда сопровождается рядом не самых приятных заболеваний и патологий, как самих зубов, так и полости рта в целом:

  • Пищу тяжело пережевывать, челюсти смыкаются с, дискомфортом и щелчками.
  • Человек страдает от мигрени, кластерных головных болей, которые часто путают с метеозависимостью и другими неврологическими нарушениями.
  • Со временем проявляется стираемость эмали – по углу поражения коронки стоматолог визуально может определить тип искривления.
  • Внутренняя поверхность щек регулярно прикусывается – из-за этого частые стоматиты и другие воспалительные процессы мягких тканей.
  • Мягкое небо травмируется из-за неправильного пережевывания.
  • Часто диагностируется атрофия альвеолярного гребня на фоне недостаточной жевательной нагрузки на участок челюсти.
  • У большинства пациентов фиксируется затрудненное носовое дыхание.

Определить нарушения прикуса можно и визуально в следующих случаях:

  • Лицо имеет неестественную форму – подбородок утоплен, смотрит далеко вперед или вбок, у человека «злое и угрюмое» выражение, ему физически непросто улыбаться.
  • Нижняя и верхняя губа в спокойном состоянии образуют не дугу, а кривую линию, иногда они не смыкаются без физического усилия.
  • Практически всегда фиксируется скученность резцов, или наоборот, тремы и диастемы – неестественно большое расстояние между ними.

Интересный факт
Жевательные поверхности зубов у взрослого человека никогда не контактируют друг с другом при смыкании. Между ними всегда остается зазор до 2-3 мм, если это расстояние больше или меньше, есть все причины говорить о патологиях окклюзии.

Методы диагностики

В ситуациях, когда визуального осмотра недостаточно, стоматолог прибегает к проверенным способам диагностирования проблемы. Для каждого пациента выбираются свои методы, они зависят от количества зубов во рту, возраста и состояния полости рта. Часто требуется рентген, панорамная томография челюстей и ряд других тестов.

Панорамный снимок челюсти
Панорамный снимок челюсти

На начальном этапе врач проводит две контрольных проверки:

  1. Пациент запрокидывает голову с открытым ртом, стоматолог кладет указательные пальцы на нижний ряд зубов, фиксирует их, и просит несколько раз быстро проглотить слюну. Челюсть при этом непроизвольно начинает двигаться и принимать правильное или искривленное положение относительно центральной оси.
  2. Измерение так называемого «готического угла» – наклона резцов относительно височного сустава. Для этого используются специальные аппараты – артикуляторы, например, гнатометр или центрофикс. Оба работают по принципу фиксации челюстей в нескольких положениях на пластинах, которые изготавливаются индивидуально.
Гнатометр
Гнатометр

При частичном или полном отсутствии зубов диагностику проводят другими способами, которые также применяются при изготовлении съемных протезов:

  • Анатомический метод – врач определяет пропорциональное соотношение лица по горизонтальной и вертикальной оси. Используются специальные линейки и фиксаторы.
  • Антропометрический метод – аналогичен предыдущему способу, но уже изучаются отдельные участки челюстей с возможными искривлениями.
  • Анатомо-физиологическая методика – ее цель изучить положение относительного покоя нижней челюсти и измерить расстояние между резцами.

Если у пациента нет передних зубов, то окклюзия определяется по трем линиям:

  • Косметический центр – центральная линия от кончика носа до середины подбородка.
  • Линия клыков – два перпендикуляра от крыльев носа.
  • Линия улыбки – пациента просят улыбнуться, чтобы замерить расстояние от косметического центра до предполагаемой пришеечной зоны.

После этого снимаются восковые слепки – заготовки помещаются в рот, их нужно плотно закусить на несколько секунд и аккуратно вытащить. На основе полученных данных врач выносит окончательный диагноз по состоянию челюстей и необходимости исправления прикуса.

Виды окклюзии зубов

На сегодняшний день в стоматологии выделяется пять разновидностей окклюзии. Они различаются по двум основным критериям – степени смыкания челюстей, а также характер их движения и взаимодействия во время пережевывания пищи или разговора.

Вид Положение челюсти Внешнее проявление
Центральная окклюзия Верхние коронки при смыкании закрывают низ максимум на 1/3, фиссуры частично контактируют Максимально гармоничный вид лица, никаких смещений и деформаций губ или подбородка не наблюдается
Передняя окклюзия - мезиальный прикус Резцы контактируют друг с другом встык, нижняя челюсть заметно смещена вперед, часто отсутствует смыкание коренных зубов Подбородок выступает вперед и слегка приподнят. Уголки губ постоянно опущены вниз, создается впечатление серьезного лица
Дистальная окклюзия - дистальный прикус Нижняя челюсть "утоплена" внутрь, щечные бугры верхнего ряда сильно перекрывают низ Верхняя губа существенно больше нижней, подбородок заметно опущен вниз, лицо теряет естественные пропорции в профиль, когда человек смыкает челюсти
Боковая окклюзия - перекрестный прикус Искривление зубного ряда по вертикальной оси, фиссуры коренных зубов соприкасаются минимально, линия улыбки неровная Овал лица деформирован анфас, губы образуют волнистую линию, похожую на "ухмылку"
Глубокая резцовая окклюзия - глубокий прикус Верхний или нижний ряд резцов полностью перекрывает антагониста, контакта между щечными буграми и кромкой нет Так называемый "птичий профиль" - нос непропорционально большой, нижняя губа намного толще
Мезиальный прикус
Мезиальный прикус
Дистальный прикус
Дистальный прикус
Перекрестный прикус
Перекрестный прикус
Глубокий прикус
Глубокий прикус

Интересный факт
Практически 100% детей в возрасте до 1 года имеет дистальную окклюзию, связано это со спецификой физиологии младенца. При правильном кормлении и отсутствии вредных привычек она полностью проходит к моменту прорезывания молочных зубов.

Как лечится окклюзия зубов

Методик исправления прикуса на сегодняшний день очень много. Ортодонтия предоставляет огромные возможности для коррекции самых тяжелых случаев, как съемными, так и несъемными аппаратами. Каждый из них имеет свои показания, преимущества и недостатки.

Гимнастика

Популярный терапевтический метод, который подходит для детей до 6 лет, поскольку незначительное вмешательство имеет эффект только в раннем возрасте. Упражнения для исправления прикуса бывают разные, они сочетают артикуляционную разминку, энергичный массаж и миогимнастику:

  • Вытягивание нижней челюсти вперед с запрокинутой головой.
  • «Прокалывание» щеки напряженным кончиком языка.
  • Поочередное прикусывание верхней и нижней губы.
  • Напряжение и медленное расслабление челюстей.

Количество повторений и длительность курса гимнастики определяет только врач. Нужно помнить, что выполнение всех упражнений требует контроля от родителей.

Брекеты

Использование брекет-систем считается наиболее эффективным способом лечение патологий окклюзии. Конструкция на основе корректирующей дуги и прочных замочков позволяет выровнять даже самые серьезные смещения.

Другие плюсы брекетов это:

  • Возможность подобрать максимально эстетичный вид – керамические и сапфировые конструкции практически незаметны во рту и не портят улыбку.
  • Лингвальные брекеты вообще незаметны, так как они крепятся на внутренней поверхности зубов.
  • Современные модели не портят эмаль и не оставляют следов от клея.
  • При наличии опытного врача (ссылка на наших врачей) установка занимает меньше 1 часа.
  • Общий срок лечения с гарантированным результатом занимает от 1 года до 3 лет.

Ставить брекеты в возрасте до 13 лет не рекомендуется – костная ткань до этого момента еще не закончила активную фазу формирования, а сам организм продолжает расти. Оптимальное время для лечения брекетами – период с 14 до 25 лет.

Лечение окклюзии брекетами: до и после
Лечение окклюзии брекетами: до и после

Съемные аппараты

Если нет возможности или желания устанавливать брекеты, то в большинстве случаев можно прибегнуть к одной из их съемных альтернатив:

  • Элайнеры – наиболее эффективный аналог брекетов, который представляет собой прозрачные каппы, изготовленные по индивидуальному слепку. Максимально эстетичны, практически не имеют противопоказаний, но дороги – цена лечения сравнима с премиальным сегментом брекетов.
Элайнер
Элайнер
  • Пластинки на зубы – бюджетный вариант, который долгое время считался эффективным только для детей до 12 лет, однако теперь есть специальные модели и для взрослых. Результат у них намного хуже, но зато это хорошая возможность сэкономить на дальнейшем лечении. Эстетика зависит от типа конструкции – металлические элементы будут видны при разговоре и улыбке.
Пластинка
Пластинка
  • Трейнеры – самый доступный в плане цены способ исправить незначительные искривления. Штампованные изделия продаются в большинстве аптек, бывают нескольких видов и разной степени жесткости.
Трейнер
Трейнер
Самым маленьким пациентам с патологией окклюзии назначают лицевые маски на эластичных ремнях. В ряде случаев хорошим методом считается аппарат Френкеля, но его эффективность доказана лишь в возрасте 4-7 лет, ребенку старше понадобится уже пластинка.

Хирургическое исправление прикуса

Радикальная мера, которая необходима в редких случаях, когда традиционная терапия не помогает, или ставится вопрос о срочном сохранении зубов пациента. Операция неизбежна, когда диагностируются следующие проблемы:

  • Врожденный порок развития челюсти.
  • Деформация альвеолярных отростков из-за травмы.
  • Боковая или фронтальная форма открытого прикуса.
  • Патологии черепного свода и верхней части лицевого скелета.
  • Дисплазия подбородка.
  • Злокачественные новообразования в костной ткани.

Одновременно с этим существует и ряд противопоказаний:

  • Сахарный диабет.
  • Туберкулез и другие инфекционные заболевания.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Эпилепсия.
  • Острые формы кариеса и других воспалений полости рта.

Саму операцию нельзя назвать простой – она требует нескольких месяцев подготовительного этапа, обследований и сдачи анализов. Ее проводят исключительно при общем наркозе, что уменьшает количество клиник, имеющих такую возможность. В целом, вместе с реабилитацией, лечение окклюзии хирургическим путем займет минимум 1.5-2 года.

Если операцию необходимо делать малышу или подростку, то нужно понимать, что минимум на полгода он будет недееспособен. После основного этапа процедуры около 4 месяцев уходит на восстановление речевых функций и нормального питания – ребенок заново учится говорить и пережевывать пищу.

Возможные осложнения

Если не начать лечение окклюзии вовремя, можно спровоцировать развитие неприятных последствий, как сугубо стоматологического, так и эстетического характера:

  • Воспалительные процессы в височно-нижнечелюстном суставе.
  • Бруксизм.
  • Повышенная чувствительность эмали.
  • Дефекты дикции.
  • Хронические формы периодонтита из-за плохой или недостаточной гигиены полости рта.
  • Пародонтит, пародонтоз и гингивит на фоне постоянных травм мягких тканей и риска попадания инфекции даже в маленькие ранки.
  • Неудовлетворенность собственной внешностью – улыбкой и диспропорцией лица, постоянный психологический дискомфорт.
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта из-за плохо пережевываемой пищи.
  • Проблемы на этапах дентальной имплантации и любых других форм протезирования.
  • Хронические ЛОР заболевания – ангина, гайморит, ларингит.
  • Затрудненное носовое дыхание из-за деформированного верхнего неба.

Отдельно врачи выделяют три наиболее серьезных осложнения окклюзии:

  • Палатиноокклюзия – бывает одностороннего и двустороннего типа. По сути, это медленное уменьшение челюсти в размерах со всеми последствиями – коронки зубов разрушаются, появляется скученность, нарушается целостность зубного ряда.
  • Инклюзия зубов – патологическое состояние у детей и подростков, когда постоянный зуб не может прорезаться из-за высокой плотности костной ткани. Опасность заболевания в том, что без хирургического вмешательства ее практически невозможно устранить.
  • Нарушения артикуляции – сюда входит, как широко известное определение, связанное с речевым процессом, так и сама физиология челюсти. При малейшем проявлении патологии у человека в считанные месяцы формируется шепелявость, заикание и другие дефекты речи. Даже если их нет, страдают жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав.

Цены

  • Брекеты «под ключ» – от 35000 рублей за одну челюсть;
  • Элейнеры – от 150000 рублей за полный курс;
  • Пластинки на зубы – от 10000 рублей;
  • Трейнеры – от 3000 рублей за аппарат.

Отзывы о лечении окклюзии зубов

Любой ортодонтический аппарат имеет огромное количество отзывов, на основе которых можно сделать несколько ключевых выводов об их эффективности:

  • Брекеты не рекомендуют ставить в возрасте до 13 лет, когда костная ткань активно растет, а организм переходит в подростковый период. Лучше всего аппараты работают с 13 до 25 лет, когда ткани еще не до конца сформировались, обладают высокой эластичностью, и есть шанс исправить даже серьезные искривления.
  • Вестибулярные конструкции непросто носить из-за постоянного контакта с внутренней поверхностью губ. Чтобы минимизировать травмы и потертости, лучше пользоваться специальным воском, который продается в большинстве аптек. Покрывать им замочки нужно ежедневно, чтобы сделать поверхность более гладкой.
  • Любой аппарат требует особых правил ухода и усиленной гигиены на весь период коррекции. Не стоит экономить на специальных ершиках и других аксессуарах, полный список которых перечислит врач. Хорошо, если дома есть ирригатор – это универсальное средство для поддержания чистоты полости рта.
  • Даже самые дорогие модели лингвальных брекетов не гарантируют безболезненного исправления прикуса. Первые месяцы могут появляться глубокие порезы на языке, которых никак не избежать. Чтобы не было инфекции – полоскать рот отваром ромашки или календулы до 4-5 раз в день после еды.
  • Элайнеры хорошо подходят для людей, работающих в публичной сфере. Уникальный материал остается незаметным при разговоре и улыбке и нисколько не мешает разговору. Единственное правило – каппы необходимо тщательно промывать после каждого приема пищи, даже если это небольшой перекус.
  • Если правильно подобрать трейнер, то он поможет не только вылечить нарушения прикуса, но еще и решит ряд других неприятных проблем. Так, трейнеры часто назначают для профилактики бруксизма и нарушений дикции.

Редактор статьи

Обновлено 5 августа 2019 г.
Оценить статью:

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

Оставить комментарий
Узнай свой диагноз
Акции стоматологий (989)
Предложение ограничено
Подробнее
Одноэтапная имплантация 2х челюстей - 480000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Безметалловая керамика по супер цене - 12000 руб.!
30%
Предложение ограничено
Подробнее
Имплантация по системе Astra Tech со скидкой 30%!
Предложение ограничено
Подробнее
Имплантация "NOBEL" за 70000 рублей!
55%
Предложение ограничено
Подробнее
Лечение среднего кариеса + пломба со скидкой 55%!
Предложение ограничено
Подробнее
Керамические виниры E-MAX - 15900 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Металлокерамика по низкой цене - 5000 рублей!
55%
Предложение ограничено
Подробнее
Имплантация по приятным ценам - от 21890 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Две пломбы по цене одной! Всего за 3000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Съёмный протез (Германия) всего за 10000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Приятные цены на съемные протезы - 15000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Одноэтапная имплантация 1 челюсти - 265000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Акция на имплантацию + КТ! Всего 22200 рублей!
50%
Предложение ограничено
Подробнее
Брекет-системы под ключ со скидкой 50%!
Предложение ограничено
Подробнее
Немецкая металлокерамическая коронка - 8900 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Импланты Alpha Dent всего за 18000 рублей!