Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Хронический периодонтит
Содержание:
- Общая информация
- Причины хронического периодонтита
- Симптомы
- Диагностика и патогенез
- Разновидности хронического периодонтита
- Лечение хронического периодонтита
- Возможные последствия
- Профилактика
- Часто задаваемые вопросы
Общая информация
Долгое время хронический периодонтит считался следствием запущенного или неправильно вылеченного острого гнойного периодонтита. Но медицинская практика показывает, что эта форма заболевания чаще развивается самостоятельно, и симптомы проявляются только на поздних стадиях, когда уже не обойтись без хирургического вмешательства.
У детей и подростков до 15 лет периодонтит возникает в результате несвоевременно начатого лечения кариеса. Взрослые и пожилые люди страдают более серьёзными формами болезни из-за изнашивания дентина и других причин.
Заболеванию подвержены люди со слабым иммунитетом, страдающие несколькими хроническими недугами, включая осложнения после ОРВИ, ангину и фарингит.
Развитие периодонтита
Причины хронического периодонтита
Основной причиной возникновения хронического периодонтита является не долеченный кариес или пульпит, который, в свою очередь, провоцирует появление первых симптомов заболевания. Но не только это становится катализатором воспалительного процесса.
К другим причинам перехода болезни в хроническую форму стоматологи называют:
- Перегрузку тканей периодонта – частое жевание жвачки, злоупотребление орехами и др.;
- Травму зуба вследствие ушиба;
- Интоксикацию полости рта стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими возбудителями;
- Поражения любой природы: корневого канала, дентина, костной альвеолы;
- Рецидив язвенного пульпита, пародонтита, остеомиелита;
- Осложнения после ангины, фарингита, скарлатины.
В редких случаях причиной периодонтита становится реакция организма на некоторые препараты, используемые для лечения других стоматологических проблем. К таким веществам относятся:
- Резорцин-формалин;
- Мышьяковистая паста;
- Этилендиаминтетрауксусная кислота;
- Эвгенол.
Человеческий фактор также может стать толчком к развитию болезни, и эта причина, к сожалению, встречается гораздо чаще, чем аллергическая реакция или инфекция. В основном, хронический периодонтит провоцируют неправильно установленные пломбы, коронки и съёмные протезы.
Симптомы
Большинство врачей разделяет симптомы хронического периодонтита на две фазы – острую, и собственно хроническую. Делается это с той целью, чтобы максимально быстро определить болезнь на начальной стадии и незамедлительно приступить к лечению.
К симптомам острой фазы хронического периодонтита относят:
- Неутихающую боль пульсирующего характера на одной из сторон челюсти;
- Быстро разрастающийся отёк десны и мягких тканей;
- Резкий неприятный запах изо рта даже после чистки зубов;
- Слабость и повышение температуры тела.
Но опасностью хронического периодонтита является факт того, что острая фаза может не проявиться, и болезнь начинает прогрессировать в вялотекущем состоянии, давая о себе знать только при резком ухудшении самочувствия.
Первые признаки возможной хронической формы это:
- Дискомфорт при жевании;
- Незначительные болезненные ощущения при контакте с зубом, например, при постукивании твёрдым предметом;
- Ощущение «постороннего предмета» между зубами;
- Увеличение лимфоузлов.
Все названные симптомы могут не проявляться годами, что несёт ещё большую опасность для последующего лечения. Сложность диагностики объясняется ещё и тем, что хронический периодонтит имеет несколько форм, каждая из которых определяется особым образом.
Увеличение лимфоузлов - симптом периодонтита
Диагностика и патогенез
Наиболее эффективная диагностика периодонтита возможна только при сочетании нескольких этапов, порядок которых определяется только лечащим врачом. в любом случае, начинается всё с первичного осмотра, где стоматолог выслушивает все жалобы и визуально определяет все симптомы развивающегося периодонтита.
После этого пациента отправляют на рентген зуба, целью которого будет определение, насколько сильно поражение костной ткани зубы, а также общего состояния пульпы. Согласно результатам рентгеновского снимка, назначается дальнейшее обследование.
В том случае, если поражения пульпы при периодонтите незначительные, а также не наблюдается большого нагноения, то пациенту назначают радиовизиографию. Предварительно врач может направить или провести на месте зондирование кариозной полости, а также проверить степень подвижности зуба.
Если же периодонтит перешёл в стадию обильного нагноения и образования свища, то никаких мер не будет приниматься без процедуры фистулографии и электродиагностики.
Разновидности хронического периодонтита
Следующим этапом после установления диагноза, станет задача определения типа периодонтита для дальнейшего лечения.
Разновидности хронического периодонтита
Хронический фиброзный периодонтит
При этой форме заболевания ткань периодонта разрушается под действием патогенов и замещается образовавшейся фиброзной соединительной тканью. Считается, что этот тип периодонтита особенно опасен, так как болевые ощущения могут не беспокоить вплоть до необратимого процесса разрушения зуба.
Другая проблема фиброзного периодонтита в том, что он может образовываться и без воздействия внешних факторов. Например, такая форма заболевания распространена у людей старше 50 лет в связи с возрастными изменениями и износом периодонта.
Единственный способ определить болезнь – своевременный рентгеновский снимок. Фиброзные поражения видны сразу – это неестественно широкие полосы между альвеолой и корнем.
Хронический гранулирующий периодонтит
Гранулирующий периодонтит – это такая форма недуга, при которой наблюдается обширное разрастание грануляционной и разрушение костной ткани зуба. Усугубляется состояние тем, что у очага воспаления образуется не одно, а сразу несколько нагноений, затрагивающих, как дёсны, так и мягкие ткани полости рта.
При запущенном состоянии практически в 100% случаев появляются свищи, из-за которых в течение нескольких суток начитают образовываться гранулёмы. Если гранулёма вскрывается непроизвольно, но на её месте появляется бороздка, со временем превращающаяся в грубый и заметный невооружённым взглядом рубец.
Всё это сопровождается крайне болезненными ощущениями даже на ранней стадии. Поражённый зуб становится чувствительным к горячей, холодной, кислой или твёрдой пище, при дальнейшем развитии боль наблюдается даже при разговоре, а опухание заметно с внешней стороны щеки.
Определяется гранулирующий периодонтит только при помощи микроскопического исследования после взятия образца поражённой ткани.
Хронический гранулематозный периодонтит
Разновидность хронического периодонтита, при которой грануляционная ткань образуется только на корневой верхушке, но при этом остальная часть периодонта подвергается поражению фиброзной капсулой. Через неопределённое время капсула прогрессирует до состояния гранулёмы, которая может принимать несколько форм.
Чаще всего при гранулематозном типе болезни гранулёма имеет простую или эпителиальную форму. Запущенные случаи провоцируют мутацию в кисту, что является крайне опасной стадией, приводящей к немедленному хирургическому вмешательству. Болезненных ощущений может не наблюдаться вовсе, и в этом главная особенность такого вида недуга.
Распознаётся гранулематозный периодонтит с помощью комплексного обследования, включая контрастный рентген и биопсию ткани.
Лечение хронического периодонтита
Как и большинство других стоматологических проблем, хронический периодонтит имеет два типа лечения: консервативное и хирургическое лечение. При этом даже первый метод может подразумевать процедуры, связанные с контактом воспалённой области и инструментов врача.
На ранней стадии поражённую область очищают от патогена антисептическими растворами, предварительно выполнив чистку соседних здоровых зубов. После этого в кариозную полость закладывается антибактериальный препарат и ставится временная пломба. Процедура повторяется до полного восстановления тканей периодонта.
В некоторых случаях для ускорения заживления тканей пациенту назначается физиотерапия – электрофорез, УВЧ или лазерная терапия. Антибиотики считаются крайней мерой, и только при глубоком поражении дентина при гарантии сохранности зуба к окончанию лечения.
Хирургическое лечение хронического периодонтита подразумевает резекцию корневой верхушки с последующим удалением инфицированных участков. После этого на месте проникновения накладываются швы, а поражённый участок надёжно пломбируется.
Лечение хронического периодонтита
Если в течение месяца даже после операции улучшений не наблюдается, то единственный способ остановить распространение инфекции – удаление зуба.
Возможные последствия
Несвоевременная диагностика и начало лечения хронического периодонтита может привести к серьёзным последствиям, как для зубов и полости рта, так и для всего организма в целом. Главным образом, не устранённая проблема приводит к потере зуба, а также к ряду других последствий, среди которых:
- Образование дёсенного или кожного свища;
- Развитие гранулём слизистой оболочки;
- Воспалительные процессы полости рта, включая стоматиты;
- Общая интоксикация, вызывающая проблемы с печенью и почками.
В некоторых случаях хронический периодонтит переходит в острую форму, при которой болезненные ощущения не позволяют нормально пережёвывать пищу, говорить, а также вызывают кластерные головные боли с резким повышением температуры тела.
Профилактика
Избежать развития периодонтита и перехода его в хроническую стадию вполне реально, необходимо лишь следовать рекомендациям врача относительно профилактики. Большая часть этих советов универсальна и подходит к большинству заболеваний, но далеко не все недуги имеют столь серьёзные последствия, как периодонтит.
К обязательной профилактике хронического периодонтита можно отнести:
- Регулярное посещение стоматолога каждые полгода;
- Индивидуальный подбор зубной пасты;
- Использование ополаскивателя и зубной нити после каждого приёма пищи;
- Периодическую чистку зубов у врача методом Air Flow или любым другим способом;
- Своевременное удаление зубного камня;
- Минимизацию нагрузки на зубы – не злоупотреблять орехами, жевательной резинкой и т.д.;
- Соблюдение здорового питания – сократить потребление сахара и других продуктов, разрушающих зубную эмаль;
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Профилактика периодонтита
Часто задаваемые вопросы
Такое серьёзное заболевание, как хронический периодонтит, не может не вызывать огромное количество вопросов от пациентов клиник и посетителей различных медицинских форумов. Редакция портала 32топ предлагает ответы на самые популярные вопросы по данной проблеме, которые пользователи чаще всего задают.
Как отличить боль от пульпита от боли при периодонтите? Есть ли разница в реакции на еду?
При пульпите, ощущения имеют несколько более сильный характер, когда как хронический периодонтит может протекать практически безболезненно. Отличительная черта пульпита – так называемая ночная боль, когда челюсть расслаблена и находится в покое. Реакция на пищу сугубо индивидуальна, и в данном случае она не является показателем конкретного заболевания.
Сколько посещений стоматолога требуется для полного вылечивания периодонтита?
И сколько длится реабилитация? Каждый случай сугубо индивидуален, но при консервативном лечении обычно хватает 6-8 посещений врача в течение двух недель. Реабилитация после завершения длится около месяца.
Должен ли зуб болеть после хирургического лечения периодонтита?
Да, неприятные ощущения могут беспокоить пациентов в течение 3-7 дней после процедуры. Если по истечению срока боль не проходит – немедленно обратитесь к врачу.
Автор статьи: Сергей Рябцев
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
