Базальная имплантация

Стоматологии, в которых можно провести имплантацию

Базальная имплантация — это установка титанового стержня в базальный слой кости. На этот стержень потом закрепляется коронка или мостовидный протез, который восстанавливает один, несколько или все зубы в зубном ряду. Базальная кость — это более глубокий слой костной ткани в челюсти, который гораздо плотнее и не атрофируется со временем. Установить в него обычные импланты нельзя, поэтому применяются специальные базальные импланты.

Базальная имплантация позволяет восстановить зубы при наличии многих противопоказаний и без костной пластики.

Содержание:

• Причины атрофии кости
• Отличия базальных имплантов от обычных
• Показания
• Противопоказания
• Виды имплантов
• Преимущества
• Недостатки
• Фото до и после
• Отзывы специалистов
• Отзывы пациентов
• Стоимость
• Альтернативы

Почему происходит атрофия костной ткани

Кость состоит из трех слоев — губчатой кости, базального отдела и кортикальной пластины — оболочки челюстной кости. Корни зубов находятся в губчатой кости, и во время пережевывания пищи воздействуют на находящиеся в ней капилляры. За счет этого костная ткань снабжается питательными веществами и кислородом.

Если зуб удалить (или он выпадет), воздействие на капилляры прекратится, и постепенно губчатая кость начнет атрофироваться и убавляться. В результате в ней не останется места для импланта. При этом базальная кость от отсутствия корня зуба не страдает — она состоит из минеральных солей и не нуждается в питательных веществах.

Атрофия костной ткани мешает не только имплантации, но и протезированию. Из-за того, что десна проседает, изменяется ее конфигурация, из-за чего сложно ставить съемные протезы. Поэтому если ткани атрофировались, то базальная имплантация может стать альтернативой даже классическому протезированию.

Отличия базальных имплантатов от классических

Классические импланты устанавливают в губчатую кость — ровно туда, где раньше находились обычные зубные корни. Губчатая кость подвержена атрофии, но зато она проще восстанавливается — если имплант не приживется, будет легче поставить новый.

Базальные же импланты имеет более широкий диаметр витков резьбы и гораздо большую длину. За счет этого они в основном фиксируются именно в базальной кости, игнорируя атрофию губчатого слоя. У некоторых имплантатов резьба настолько широкая, что они фиксируются еще и в кортикальном, самом плотном слое кости, что и обеспечивает максимально прочную фиксацию сразу же после имплантации.

Показания к базальной имплантации

• Отсутствие нескольких зубов подряд (от трех).
• Отсутствие всех зубов в челюсти или на обоих челюстях.
• Пародонтит или пародонтоз.
• Проблемы с костной тканью, ее недостаточное количество или уменьшение из-за потери зубов.
• Курение и компенсированный сахарный диабет (противопоказания к классической имплантации).
• Невозможность провести наращивание костной ткани (нужен быстрый результат).

Противопоказания к базальной имплантации

• Некомпенсированный сахарный диабет — с ним не приживется даже базальный имплант.
• Серьезные нарушения иммунной, сердечно-сосудистой и нервной системы — имплантация может осложнить заболевание.
• СПИД, ВИЧ, туберкулез — есть риск осложнений после имплантации.
• Злокачественные опухоли — имплантация может спровоцировать их рост.
• Гипертонус жевательных мышц — есть риск поломки импланта.
• Несвертываемость крови — после операции возможно сильное кровотечение.
• Психические заболевания — пациент не сможет вести себя правильно во время операции и правильно ухаживать за полостью рта.
• Возраст до 25 лет — костная ткань еще не полностью сформирована, а челюсть понемногу растет, так что импланты могут изменить положение и помешать развитию зубочелюстной системы.

Также относительным противопоказанием к базальной имплантации является отсутствие всего одного зуба. Дело в том, что в такой ситуации все равно может потребоваться костная пластика или пластика десны, так как скрыть проседание десны не удастся. Кроме того, на одиночный имплант падает слишком большая нагрузка, которую базальная кость может не выдержать. Поэтому базальная имплантация чаще применяется для восстановления трех и более зубов, когда в челюсть вживляется сразу несколько имплантов, и на них устанавливается мост.

Виды базальных имплантов

Базальная имплантация не слишком популярна, так что в мире их производят всего несколько фирм. В России представлены только две швейцарские компании — «Trate AG», которая выпускает импланты «Roott-basal» и «Roott-compressive», а также «Ihde Dental AG», производящая импланты BCS® и KOS®.

Раньше в стоматологии использовались латерально-пластинчатые базальные импланты с дисковым основанием. Для их установки требовалось разрезать десну и кость спереди, так что сейчас они практически не применяются и используются только в тяжелых случаях разрушения костной ткани.

Среди современных базальных имплантов выделяют два основных вида: классические и компрессионные.

Классические базальные импланты

Это импланты с широкой резьбой, края витков которой вплотную примыкают к твердым слоям кости. Благодаря этому имплант получается стабильным сразу после установки. К таким имплантам относятся «Roott-basal» и BCS.

Компрессионные импланты

Эти импланты имеют резьбу не только в нижней, но и в верхней части — они фиксируются и в базальной, и в губчатой кости. Компрессионные импланты чуть меньше по диаметру, зато имеют резьбу, уплотняющую окружающую кость. Это также обеспечивает высокую стабильность и делает операцию менее травматичной, но не позволяет установить имплант при серьезной атрофии кости. Кроме того, такие импланты помещаются даже в узкий альвеолярный гребень (такое часто бывает с рождения или при долгом отсутствии зубов). К компрессионным относятся импланты «Roott-compressive» и KOS.

При базальной имплантации обычно используют не какие-то одни конкретные импланты, а несколько конструкций. Состояние кости может быть разным в разном участке челюсти, поэтому иногда ставят как классические, так и компрессионные импланты, для лучшего распределения жевательной нагрузки.

Даже если атрофии костной ткани нет, может потребоваться базальная имплантация вместо классической, чтобы избежать осложнений из-за курения или диабета.

Преимущества базальной имплантации по сравнению с классической

Короткий срок протезирования

Поскольку основная часть базального импланта зафиксирована в очень плотной базальной или кортикальной кости, на импланты можно мгновенно давать нагрузку. Уже через два-три дня пациенту ставят постоянный несъемный протез, который по эстетике и функциональности не уступает естественным зубам.

При классической же имплантации часто требуется дождаться полного приживления имплантов, что занимает от 6–8 недель до 3–6 месяцев. Все это время пациент ходит без зуба, что плохо влияет на эстетику и прикус. При классической имплантации тоже возможна установка протеза, но к этому имеется гораздо больше противопоказаний.

Не нужно наращивать кость

Практически во всех случаях классической имплантации нужно проводить наращивание костной ткани. Это часто требует длительного приживления костного блока, то есть растягивает и без того долгую имплантацию еще на несколько месяцев. А даже если кость можно нарастить вместе с имплантацией, это все равно делает операцию более травматичной и дорогой.

При базальной имплантации пластика костной ткани не нужна в большинстве случаев. Единственное, когда она может понадобиться — при имплантации одного зуба, но обычно базальные импланты в таких случаях не используются.

Меньше риск отторжения

У классических имплантов обычно есть отдельный элемент — абамент. Он накручивается на имплант и служит опорой для коронки. В стык между имплантов и абатментом легко проникают бактерии, что приводит к воспалению и отторжению.

У базальных имплантов абатмент присоединен к телу имплантата, так что между ними нет ни малейшего зазора. Это не только предотвращает проникновение бактерий в кость, но и уменьшает убыль костной ткани вокруг шейки импланта.

Кроме того, воспалений удается избежать благодаря специальной длинной полированной шейке. За счет гладкости к ней совершенно не прилипают бактерии. У классических же имплантов шейка гораздо короче, а зона приживления находится под самой десной, так что бактериям туда проникнуть намного легче.

Можно ставить курильщикам

Во время курения никотин негативно влияет на кровеносные сосуды в деснах и верхних слоях кости. Из-за этого приток крови уменьшается, ткани недостаточно снабжаются кислородом, а процесс заживления после имплантации замедляется или вообще останавливается. Кроме того, курение вызывает сухость во рту, из-за чего в нем активно размножаются патогенные бактерии.

Угнетение сосудов и размножение бактерий в два раза повышает риск отторжение импланта и развития воспаления у курильщиков, из-за чего курение считается серьезным противопоказанием к имплантации.

Базальные же импланты приживаются в глубокой кости, на которой никотин воздействия не оказывает. Кроме того, благодаря полированной шейке патогены изо рта не проникают в кость. За счет этого риск отторжения как у обычных людей, так и курильщиков практически нулевой.

Простая операция

Для классической имплантации обычно требуется отслаивать слизистую, сверлить кость и потом накладывать швы. После этого кость и десна подолгу заживают. Базальные же импланты устанавливаются через прокол слизистой, а сверлить ткани нужно гораздо меньше, так что восстановление после операции проходит во много раз быстрее.

По этой причине базальная имплантация возможна даже у пациентов, которым противопоказаны сложные хирургические вмешательства, например, из-за пожилого возраста. Иногда ее даже называют бескровной, хотя на самом деле в ходе операции есть кровотечение.

Недостатки базальной имплантации

• В 3-5% случаях возможно отторжение. После этого потребуется восстанавливать костную ткань при помощи наращивания, и, возможно, проводить, уже классическую имплантацию.
• При высокой линии десневого края (когда десны видны при улыбке) десна, примыкающая к коронкам, может выглядеть неэстетично. Так бывает, если восстанавливать несколько передних зубов — в таких случаях лучше все-таки нарастить костную ткань.
• Метод подходит только при отсутствии более, чем одного зуба, иначе реставрация смотрится неестественно.
• Далеко не все стоматологи умеют правильно устанавливать базальные импланты, так что нужно обязательно обращаться к квалифицированным специалистам.

Фото до и после базальной имплантации

Отзывы специалистов о базальной имплантации

Исследования ученых показали, что у пациентов, которые уже перенесли установку базальных имплантов, их приживаемость составляет 98% на нижней челюсти и 95% — на верхней. Это весьма высокие показатели, особенно учитывая, что базальные импланты устанавливают при наличии серьезных осложнений.

Более низкий процент на верхней челюсти, как объясняют стоматологи — вполне нормальное явление для любой имплантации. Дело в том, что нижняя и верхняя челюсть состоят из разных костей. Нижняя — из плотной кости типа D1 и D2, верхняя — из мягкой D3 и D4. Мягкая кость хуже для имплантации, так как не дает первичной стабильности имплантов, что в итоге не дает им нормально прижиться.

Отзывы стоматологов в целом о базальной имплантации несколько противоречивые. Есть группа врачей, которые относятся к базальной имплантации негативно из-за того, что в случае отторжения импланта поставить новый будет довольно сложно — придется долго наращивать костную ткань. Но в целом базальная имплантация используется врачами как инструмент «крайнего случая», когда другие варианты имплантации неудобны, а протезирование не обеспечивает нормальный уровень жизни.

Отзывы о базальной имплантации

В целом пациенты переносят базальную имплантацию хорошо и отзываются о ней весьма положительно:

«У меня вообще от всех зубов осталось всего три — думал, что придется ходить со съемным протезом всю оставшуюся жизнь. Стал читать в интернете, и наткнулся на информацию про базальную имплантацию. Прямо на форуме обратился к стоматологу, он посоветовал клинику. Там прошел обследование и уже через неделю поставили импланты. Процедура была без боли, сразу же установили временные пластмассовые коронки, ходил и жевал. Постоянные установил через год, и сейчас уже три года хожу с протезом как с настоящими зубами».

«Уже давно потеряла четыре боковых зуба из-за кариеса. Мост бы поставить не получилось — не было опоры, да и врач сказал, что с другой стороны зуб тоже хрупкий. Долго думала, и в итоге решила поставить базальные импланты. Сделали все за 3-4 дня, сейчас импланты приживаются, но нет ни боли, ни дискомфорта.

Разумеется, негативные отзывы тоже есть, но они в основном связаны не с самой имплантацией, а с низкой квалификацией стоматолога. Обычно у пациентов неопытных врачей происходят отторжения и встречаются другие проблемы, и дело здесь не в базальных имплантах, а в банальном человеческом факторе.

Стоимость базальной имплантации

Цены на импланты и их установку зависят от компании: Ihde Dental и Roott имеют разную ценовую политику. Учтите, что с базальными имплантами работает очень мало клиники — они обычно есть только в городах-миллионниках

• Импланты IHDE DENTAL вместе с установкой стоят от 32 тысяч за единицу без установки коронки. Восстановить один зуб металлопластмассовой коронкой на импланте будет стоить 46 000 рублей. При восстановлении 2-3 зубов цену нужно будет умножить.
• Имланты ROOTT с установкой стоят 25 тысяч рублей, под ключ — от 35 до 40 тысяч рублей.

Стоимость имплантов не зависит от того, классические вы устанавливаете или компрессионные — по конструкции они почти одинаковые, и по цене тоже.

Спустя три дня после имплантации пациенту устанавливают временные протезы. Сначала их делают из металлопластмассы — они получаются прочными и легкими. К сожалению, пластмасса быстро вбирает цвета и запахи, а также скалывается, так что для постоянного ношения она не подходит.

Через год, когда импланты уже полностью приживутся, на них можно будет поставить постоянные протезы из:

• Металлокерамики за 19 000.
• Цельной керамики за 25 000.
• Диоксида циркония за 35 000.

Протезирование зубов под ключ при полном отсутствии зубов с имплантами Roott стоит от 280–300 тысяч рублей. В эту цену уже входит 8–10 имплантов, анестезия, рентген и мост из металлопласмтассы. В будущем можно будет поставить постоянный протез из другого материала, но доплатить за это нужно будет отдельно — от 50 тысяч и выше.

Альтернативы базальной имплантации

В случае частичного отсутствия зубов у базальной имплантации есть альтернатива — классическая имплантация с костной пластикой. Эта методика может обойтись дешевле (от 30 тысяч под ключ с металлокерамической коронкой), но потребует более длительного восстановления и имеет больше противопоказаний.

Вместо имплантации можно поставить мост. Для этого потребуются опорные зубы, на которые будут зафикисированы искусственные коронки. Также вместо моста можно поставить съемный бюгельный протез — менее удобный, но практически не имеющий противопоказаний.

При полном отсутствии зубов можно поставить съемный протез, но он не будет достаточно эстетичным и прочным. Единственной методикой, обеспечивающей такую же эффективность, является технология all-on-4 — протезирование на четырех или шести имплантах.

All-on-4 плохо подходит для мягкой кости, особенно для верхней челюсти, так как есть риск перегрузки имплантов. Полноценно пережевывать пищу тоже будет непросто. Лучше в этой ситуации выбрать All-on-6 или вообще базальную имплантацию. Также ситуация будет зависеть от степени атрофии и близости гайморовы пазух — окончательное решение пример врач.

На нижней челюсти можно выбирать любой из методов, также в зависимости от состояния костной ткани.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.