Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Базальная имплантация — прорыв в области имплантологии
Базальная имплантация – это метод имплантации, при котором имплантат вживляется не в губчатый, а в базальный слой челюстной кости, отличающийся особенной прочностью. Базальная имплантация позволяет ускорить протезирование на несколько дней за счёт прочного закрепления имплантата.
Новые зубы за неделю! Базальная имплантация
Стоматологи отмечают, что современные пациенты делятся на два типа: первые максимально откладывают процесс восстановления утраченных зубов, другие, напротив, предъявляют высокие требования к функциональности зубного ряда и выбирают способы, которые позволят уже через несколько дней после начала лечения вернуться к привычному образу жизни.
Почему стоматологи создают такой ажиотаж вокруг восстановления зубов?
Стоматологи рекомендуют бить тревогу моментально даже после удаления одного зуба. Это не рекламный ход для того чтобы побудить спрос, а необходимость, которую недооценивают пациенты. И объясняется это довольно просто:
- во-первых, при появлении пустого пространства в ряду все остальные зубы постепенно начинают смещаться, т.к. жевательная нагрузка распределяется неравномерно, в результате образуются щели, зубы меняют положение – нарушается прикус. Страдает в первую очередь, естественно, эстетика, во вторую – вся челюстная система,
- во-вторых, нарушается вся работа организма – естественно, этот аргумент имеет место быть при частичной полной или практически полной адентии,
- в-третьих, из-за недостатка жевательной нагрузки возникает атрофия костной ткани – и это одно из наиболее серьезных последствий отсутствия зубов.
Именно атрофия костной ткани, которая начинается сразу же после удаления зуба и длится в течение первого года (максимально активно), считается наиболее опасным следствием потери зубов. Она приводит к уменьшению объемов костной ткани, нарушению прикуса, возникновению проблем с челюстными мышцами и суставами, асимметрии лица и появлению мимических морщин вокруг губ. Но самое неприятное последствие – это сложность проведения имплантации, ведь для фиксации импланта (искусственного корня) требуется определенное количество кости, которого у многих пациентов с отсутствующими в течение долгого времени зубами, увы, не хватает. Приходится прибегать к дополнительному лечению, подсадке костной ткани.
Строение костной ткани челюсти
Для того чтобы пациенты лучше понимали процесс атрофии и методики установки имплантатов рассмотрим на упрощенном уровне типы костной ткани челюсти:
- Кортикальный слой состоит из плотно расположенных костных пластинок, которые на 95% являются минеральными солями. По сути кортикальный слой – это как-бы защитная оболочка (панцирь) губчатой кости.
- Губчатый слой (альвеолярный) на 70% состоит из мягких тканей (перегородок и костных перекладин). Она в 20 раз мягче, чем кортикальный панцирь и больше всего подвержена «проседанию» и воспалительным процессам. При отсутствии жевательной нагрузки, а также в случае воспаления (например, кистозные образования) нарушается нормальная работа клеток ответственных за построение (регенерацию) новой костной ткани, что и приводит к «проседанию» слоя за слоем. Название этих важных клеток – остеобласты.
- Базальный слой - от слова база, основа или фундамент, самый глубокий слой кости, он прочнее двух предыдущих и менее всего подвержен атрофии.
При этом стоит отметить, что толщина кортикального слоя на верхней и нижних челюстях отличная. На нижней челюсти кортикальный слой толще, а на верхней тоньше. Именно поэтому атрофия чаще всего более выражена на верхней челюсти и процедура синус-лифтинга (способ наращивания костной ткани) так популярна.
Протезы или имплантация зубов?
Для предотвращения атрофии костной ткани очень важно не откладывать в долгий ящик вопрос восстановления и заняться им сразу же после удаления зубов. Среди наиболее дешевых – мостовидные протезы (если отсутствует всего один-два зуба подряд) или съемные конструкции.
Однако помимо цены достоинств данных методов немного, а основной недостаток – увы, продолжение процесса атрофии. Несмотря на то, что многие стоматологи настоятельно рекомендуют обращаться именно к этим способам восстановления утраченных зубов, следует помнить, что нагрузка от протезов передается лишь на опорные зубы. А вот кость под протезом остается в процессе пережевывания пищи совершенно не задействованной, поэтому уменьшение ее объемов продолжается, и в результате зубной мост или протез ломаются, расшатываются и требуют ремонта.
Имплантация зубов на данный момент – это наиболее эффективный и естественный метод восстановления утраченных зубов, поскольку восстанавливается не только верхушка зуба, но и его корень. Он располагается внутри костной ткани, благодаря чему при пережевывании продуктов оказывается привычная нагрузка на кость, которая совершенно естественно функционирует и не атрофируется.
Методы имплантации
На сегодняшний день имплантологи применяют два основных протокола имплантации:
- протокол имплантации с моментальной нагрузкой, например базальная имплантация;
- классический протокол имплантации с отсроченной нагрузкой.
Каждый протокол может быть выполнен с помощью различных типов имплантатов, различными способами и подходами, что породило неопределенность среди пациентов и врачей. Все говорят о различных новомодных терминах, продавая это как универсальное решение для всех клинических случаев, отсюда ярые обсуждения недостатков каждого метода - как результат дезориентация выбора и принятие решения на угад.
В 2011 году Открытым сообществом стоматологов (www.opdeco.org) для предотвращения сложившейся ситуации было принято решение систематизировать методы имплантации, отобрать проверенные временем и практикой типы имплантатов, разработать единую логику выбора метода понятную как врачу, так и пациенту - что объединилось в понятии Имплантология ECRS.
Результатом проделанной работы стала - научная работа в Венском университете по систематизации и стандартизации методов лечения - “Логика выбора имплантата” основана на стандартах, когда врач может гарантировать пациенту проверенную методику и качество услуг соответствующее международным требованиям Открытого сообщества стоматологов.
Первая компания, которая согласилась участвовать в проекте Открытого сообщества стоматологов, стала Швейцарская компания TRATE AG. Под четким руководством сообщества была разработана новая Система стоматологических имплантатов ROOTT, которая соответствует требованиям “Имплантологии ECRS” и включает все типы имплантатов и их методик установки согласно “Логики выбора имплантата”.
Корневидные - двухсоставный винтовой имплантат корневидной формы с активной резьбой. Является оптимальным решением для восстановления зубов в высокоэстетичных зонах и одиночных реставраций на верхних и нижних челюстях во всех типах костной ткани. Устанавливается лоскутно. В определенных случаях возможна немедленная нагрузка и установка сразу после удаления зуба. Требует достаточного объема костной ткани по высоте и ширине.
Компрессионные - односоставный имплантат с компрессионной резьбой. Является оптимальным решением для множественных реставраций по протоколу немедленной нагрузки на верхних и нижних челюстях в условиях мягкой и твердой кости в случаях среднего дефицита костной ткани.
Базальные – базальный (винтовой) имплантат является оптимальным решением для случаев полного и сегментного отсутствия зубов. В силу конструктивных особенностей может устанавливаться в зонах с сильным дефицитом костной ткани по ширине и высоте, в лунку удаленного зуба, трансгингивально. Базальный (винтовой) имплантат также известен как бикортикальный. Базальный (винтовой) имплантат нельзя путать с базальным-латеральным имплантатом (таким как BOI), так как винтовая версия является эволюционным и менее травматичным этапом, с устранение конструктивных недостатков латеральной версии.
Каждый вид имплантатов применяется для оптимального решения своих узких задач. Применяя ROOTT имплантацию, врач определяет согласно логике выбора тип имплантата и метод его применения, что позволяет не подвергать пациента напрасному риску.
1. Базальная имплантация с моментальной нагрузкой
Сегодня на рынке стоматологических услуг активно продвигается методы имплантации с моментальной нагрузкой или моментальным протезированием зубов. Зачастую данный метод называют базальной имплантацией, что не совсем корректно, так как по сути это комбинированная методика задействования всех слоев кости по клиническим показаниям. Для достижения оптимального результата врач подбирает разные по форме и структуре имплантаты, каждый из которых отвечает за свою функцию при восстановлении зубного ряда.
Для базальной имплантации применяются следующие виды имплантатов:
- Компрессионные имплантаты за счёт компактного дизайна предназначенные для узких мест, задействуют губчатую кость. За счёт особого строения во время установки они уплотняют губчатую кость, создавая плотный слой кости вокруг себя. Данная особенность позволяет в любой ситуации получить высочайшую первичную стабильность, которая является неотъемлемым показанием для немедленной нагрузки.
- Базальные имплантаты устанавливаются в более глубокие слои кости – в так называемую базальную кость, которая независимо от обстоятельств всегда стабильна и не подвержена резорбции. Так как базальные имплантаты имеют тонкое тело и широкие лепестки резьбы – они имеют высокую первичную стабильность имплантата для немедленной нагрузки и не препятствуют свободному питанию кости вокруг изделия, что крайне важно для долгосрочного успеха.
Скортеччи (создатель базальных латеральных имплантатов) и его последователи применяли так называемые латеральные-пластинчатые имплантаты для фиксации их в базальной кости. Одна из модификаций таких имплантатов представлена брендом BOI, форма таких имплантатов напоминает перевернутую букву “T”. Латеральные имплантаты доказали свою эффективность в условиях сильной атрофии костной ткани, но их основной минус заключается в высокой травматичности при установке. Врач сначала отслаивает десну, затем создает полость для имплантата специальным инструментом сбоку, затем десна возвращается на место и зашивается.
Но на сегодняшний день Открытым сообщество стоматологов Швейцарии совместно с европейскими коллегами удалось усовершенствовать базальные латеральные имплантаты за счёт комбинации с итальянской разработкой выдающегося имплантолога Доктора Трамонте бикортикальными имплантатами.
В данный момент новейшая система имплантатов ROOTT швейцарской компании TRATE AG – применила модифицированные базальные (винтовые) имплантаты, в несколько раз сократив травматику и изменив саму форму имплантата. Теперь базальные имплантаты устанавливаются вертикально мини инвазивным методом, то есть без отслаивания десны и распила кости в боковой ее части и внесены в имплантацию ECRS Открытым сообществом стоматологов как наиболее эффективные для перечисленных выше случаев.
Современные имплантологи столкнулись с тем, что пациенты стремятся сократить сроки лечения, сэкономив время и материальные затраты. Естественно, не в ущерб качеству. Именно так и появилась так называемая базальная имплантация, как комплексный метод восстановления зубов, в основе которого лежит применение базальных и компрессионных имплантатов нового поколения. Данные конструкции открывают путь к маневренности (новым возможности установки имплантатов): в отличие от обычных корневидных, их можно установить под углом, в непосредственной близости друг от друга и даже при отсутствии необходимого объема кости. В зависимости от каждого конкретного случая врач подбирает для пациента целый комплекс имплантатов (различных по длине, ширине, типу резьбы и даже форме), в результате создается индивидуальная конструкция, неотъемлемой частью которой является протез.
Сегодня базальная имплантация – это практическая схема, состоящая из более 50-ти различных вариантов-предложений, по которой работает имплантолог. От него требуется ювелирный труд по подбору изделий для каждого пациента, поскольку в большинстве случаев приходится работать с атрофированной костью. Здесь Вы можете ознакомится со списком стоматологий, осуществляющих имплантацию.
Базальная имплантация: в чем преимущества?
- о наращивании кости можно забыть: в 90% случаев наращивание кости не требуется, протезы надежно фиксируются уже сразу же после установки (в том числе и благодаря специальной системе крепления). При этом особая система вживления (путем прокола тканей) позволяет минимизировать травмы полости рта и обеспечивает быстрое восстановление пациента,
- зуб можно восстановить сразу после удаления: базальные имплантаты активно применяются даже при наличии в полости рта разрушенных зубов/корней и фиксируются в лунку зуба сразу после удаления,
- через три дня – новый зубной протез: имплант фиксируется в кости, но его верхушка (абатмент) остается над десной (это единая конструкция), благодаря чему через пару-тройку дней возможна фиксация даже полноценного постоянного протеза, рассчитанного на весь зубной ряд. Правда, первое время придется довольствоваться металлопластмассой, поскольку это легкий протез, не оказывающий сильное давление на имплантаты и позволяющий корректировать прикус – через год и более, по желанию пациента ее можно будет заменить на постоянный протез из металлокерамики или диоксида циркония.
Но зачем нужна моментальная нагрузка на имплантат?
Казалось бы, это прихоть пациента – новые зубы меньше чем за неделю. Однако нагрузка имплантов необходима для их быстрого и полного приживления – тут в игру вступает человеческая физиология: когда мы пережевываем пищу, нагрузка прямиком через импланты передается на кость. Внутри нее активизируется процесс кровообращения, кость насыщается кислородом и активно функционирует, благодаря чему довольно быстро ее клетки разрастаются вокруг имплантов. Этим и объясняется их быстрое приживление.
2. Классическая имплантация с отсроченной нагрузкой
Классическая имплантация – это исторически сложившийся метод замены утерянного естественного корня зуба искусственным. Ее отличительная особенность – применение разборных зубных имплантов в основном корневидной формы: сначала их основа фиксируется в кости, после чего в течение в среднем полугода (в зависимости от состояния костной структуры) она приживается. Далее – фиксация формирователя десны и абатмента и затем на абатмент протеза.
Важная особенность классики – имплантаты долго приживаются, к тому же для их установки около 90 пациентам из 100 требуется наращивание костной ткани, ведь конструкции должны не только надежно прижиться, но и иметь отличную первичную фиксацию в кости. А так как сами конструкции классических корневидных имплантатов сами по себе массивные, то они требуют практически идеального состояния костной ткани – а такое, увы, встречается все реже. Если ее недостаточно – требуется операция по увеличению. Естественно, это хирургическое вмешательство, довольно сложное, которое ведет к увеличению травматизма, лишним материальными тратам и увеличению срока лечения еще на 6-8 месяцев (после наращивания кости нужно ждать ее приживления и только потом вживлять имплантат). Кстати, к сожалению, но сразу после потери зуба имплантат по классическому протоколу установить невозможно.
Базальная ROOTT имплантация активно развивается во всем мире: сегодня ее активно используют ведущие врачи Открытого Сообщества Имплантологов, а тысячи пациентов ощутили на себе комфорт и качество метода. Скорость лечения, быстрое восстановление после операции, отсутствие необходимости в продолжительном и мучительном наращивании костной ткани, экономия средств (при полной адентии стоимость оказывается почти в два раза меньше классического подхода) и, конечно же, гарантия на услуги – швейцарский производитель имплантатов гарантирует, что срок их службы не ограничен!
В 2012 году МЦДИ SIMPLADENT вошел в состав Европейского открытого сообщества стоматологов и стал первой клинической базой в России эксклюзивно применяющей методики ECRS имплантации с использованием швейцарских имплантатов ROOTT.
Материал составлен совместно с имплантологами Московского Центра Дентальной Имплантологии SIMPLADENT, представителями компании TRATE AG и Европейским открытым сообществом стоматологов.
Если вы хотите узнать подробнее о методе базальной имплантации, то вы можете задать вопросы на сайте или через Центр поддержки пациентов: (495) 789-42-02, 8-800-333-53-41.
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
