Циркулярный кариес

Циркулярный кариес – это вид кариозного поражения, когда ткани зуба разрушаются вокруг шейки, образуя специфическую форму. Долгое время считалось, что от болезни страдают только дети, но это не так – циркулярные поражения могут проявиться и у взрослых. Заболевание сложно диагностировать на ранней стадии, что делает его одной из самых опасных и непредсказуемых форм кариеса.

Содержание:

• Особенности заболевания
• Причины циркулярного кариеса
• Симптомы и диагностика
• Циркулярный кариес молочных зубов
• Лечение циркулярного кариеса у детей и взрослых
• Цены на лечение
• Профилактика

Особенности заболевания

В отличие от других видов кариеса, циркулярная форма имеет ряд отличий:

• Сначала поражается пришеечная область вокруг коронки, спустя некоторое время разрушаются глубокие слои дентина.
• На ранних стадиях симптомы отсутствуют – зубы выглядят совершенно здоровыми, нет жалоб на боль и реакции на сладкую, соленую или горячую пищу.
• Болезнь распространяется очень быстро – в считанные дни поражение добирается до корневых каналов, что приводит к осложнениям в виде пульпита и хронического периодонтита.
• Очаг заболевания, независимо от возраста пациента, всегда множественный – страдает сразу несколько зубов, а иногда – весь ряд.
• В группе особого риска – резцы, что приводит к психологическому дискомфорту – зона улыбки становится непривлекательной.
• Если не начать своевременное лечение, коронковая часть может отломиться, и восстановить такой зуб невозможно – спасет только удаление и последующая имплантация.

Причины циркулярного кариеса

Факторы, которые приводят к появлению заболевания, делятся на две большие группы. К первой относятся типичные стоматологические причины развития кариеса:

• Неудовлетворительная гигиена полости рта.
• Скученность зубов, не дающая должным образом вычищать скопившиеся остатки пищи.
• Большое скопление налета и зубного камня, которое привело к размножению бактерий.

• Неправильное питание и нарушение кислотно-щелочного баланса во рту.
• Заядлое курение и злоупотребление алкоголем – никотин и спиртные напитки медленно разрушают эмаль, а следом за ней и ткани дентина.

• Аномалии прикуса.
• Излишняя любовь к сладостям.
• Мраморная болезнь.
• Несвоевременное лечение любых воспалений – гингивита, стоматита и пародонтита.

К нестоматологическим факторам относят:

• Общее ослабление иммунитета на фоне туберкулеза, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний.
• Авитаминоз.
• Последствия рахита.
• Неблагоприятная экология и плохое качество питьевой воды.
• Беременность и гормональные сбои в 1 и 3 триместре.
• Занятие опасными видами спорта, экстримом и любыми другими родами деятельности, которые связаны с риском получения травм лица.

Симптомы и диагностика

На ранних этапах циркулярный кариес практически не проявляется, но поскольку болезнь прогрессирует быстро, в течение нескольких дней или недель возможны следующие симптомы:

• Болезненная реакция на соленую, кислую или сладкую пищу. Холодные или горячие напитки отдаются неприятной ломотой в зубах.
• На эмали появляются закругленные темные пятна – как постепенно желтеющие, так и сразу нездорового темного оттенка.
• Десны краснеют, появляются очаги раздражения с ярко-выраженной сосудистой сеточкой.
• Пришеечная область оголяется, зубы выглядят визуально «длиннее».
• Постепенно начинается расшатывание зубов, сопровождающееся кровотечениями.
• На поздних стадиях в области шейки видны «колечки» пораженных участков.

Диагностика циркулярного кариеса состоит из нескольких этапов:

1. Визуальный осмотр, на котором стоматолог определяет степень поражения.
2. Если внешних проявлений нет, или они едва заметны – назначается рентген или панорамная томография челюсти. 
3. Для точного определения степени поражения используются аппаратные методики, например – DIAGNOcam.

Кроме того в задачу врача входит дифференциальная диагностика, цель которой – исключить любые другие заболевания с похожей симптоматикой:

• Флюороз.
• Клиновидный дефект.
• Пришеечный кариес.
• Гипоплазия эмали.

Циркулярный кариес молочных зубов

У детей болезнь имеет три существенных отличия:

1. Поражения всегда множественные – страдает одновременно до 8-10 зубов.
2. На каждом зубе не одна кариозная полость, а минимум две.
3. Заболевание развивается стремительно – от первых симптомов до полного разрушения коронки может пройти всего несколько дней.

Причины такой патологии кроются не только в плохой ежедневной гигиене, но и в ряде других факторов, связанных, в том числе со здоровьем матери:

• Тяжелое течение беременности – перенесенные инфекции на 4-5 и 7 месяцах.
• Родовые травмы любого рода.
• Несвоевременное начало искусственного вскармливания молочными смесями, которое привело к бутылочному кариесу.
• Осложнения после ОРЗ и гриппа, особенно, если ребенок заболел в течение первых 3 месяцев с момента рождения.
• Вредные привычки малыша – засыпать с пальцем во рту, грызть твердые предметы и т.д.
• Гиперактивность ребенка, постоянные падения и травмы.

Лечение циркулярного кариеса у детей и взрослых

Прежде чем начать лечение, врач составляет план, в основе которого несколько важных критериев, определяющих тип последующей терапии:

1. Возраст – чем младше пациент, тем быстрее должна быть оказана помощь, чтобы избежать серьезных осложнений.
2. Степень тяжести заболевания – хватит ли консервативной методики, или придется пойти на удаление зуба.
3. Размеры пораженного участка – не каждая пломба подходит под сильные разрушения.
4. Общее состояние организма – когда кариес спровоцирован соматическим заболеванием, сначала необходимо устранить первопричину, и только потом приступать к лечению зубов.
5. Можно ли обойтись медикаментозной терапии – ранние стадии поражения легко устраняются без вмешательства стоматологическим инструментом.
6. Есть ли противопоказания – процедуры запрещено проводить в острых стадиях ОРЗ и ОРВИ, при высокой температуре и сильных кровотечениях.
7. Количество поврежденных зубов – если удаление неизбежно, его нужно провести таким образом, чтобы не вызвать нарушение прикуса.

Как только диагноз подтвержден, стоматолог приступает к немедленной терапии, и в случае с маленькими пациентами до 6 лет лечение носит специфический характер. Во-первых, бормашина для детей относится к крайним мерам. Во-вторых, необходим индивидуальный подход к терапии, сочетающий прием у врача и амбулаторный курс.

Наиболее популярными процедурами лечения циркулярного кариеса у детей являются:

• Реминерализация – насыщение эмали микроэлементами. Помогает остановить серьезные разрушения, но никак не восстанавливает уже поврежденные участки.
• Фторирование – покрытие зубов специальными лаками с активным содержанием фтора, либо использование электрофореза с аналогичными препаратами. Подходит только для ранних стадий.
• Серебрение – проверенная временем методика, когда молочные зубки покрываются раствором диамина серебра. Способ навсегда избавляет от дальнейших кариозных повреждений, но эмаль приобретает неприятный темно-серый оттенок, который остается до полной смены зубов.
• Озонотерапия – использование специального аппарата, который вырабатывает молекулы озона, обладающие сильным антибактериальным эффектом. Он позволяет быстро и безболезненно купировать кариес на ранних стадиях.
• Физиотерапия – дополнительная мера, которая ускоряет лечение в зависимости от конкретного случая.

Пломбирование рекомендуется применять только в ситуациях, когда разрушения уже глубокие. Маленький ребенок может бояться звуков бормашины, поэтому часто родителям предлагают применить седацию, помимо местного обезболивания, чтобы снизить стресс и повысить эффективность работы врача.

На постоянных зубах у подростков и у взрослых пациентов рекомендована консервативная терапия с пломбированием. Вовсе необязательно использовать дорогие материалы – рекомендуются светоотверждаемые пломбы, которые ставят в большинстве клиник.

Сама процедура имеет несколько нюансов:

• Фронтальная поверхность зуба обрабатывается специальным шаровидным бором, чтобы максимально выровнять края поврежденного участка.
• Если поражены каналы, то врачу необходимо сформировать полость под прямым углом, для чего используются боры в форме конусов.
• Для максимальной эстетики иногда приходится идти на препарирование здоровых участков – иначе сформировать естественную поверхность не получится.

Цены на лечение

Вылечить циркулярный кариес, хоть и непросто, но цены в большинстве стоматологий нельзя назвать заоблачными. В зависимости от города, престижа клиники и выбранной терапии, стоимость начинается от 3500 рублей за один зуб.

Профилактика

Чтобы оградить себя от любых форм кариеса, нужно соблюдать ряд рекомендаций, которые большинство врачей относит к общим советам по уходу за зубами:

• Следить за ежедневной гигиеной – чистить зубы утром и вечером, пользоваться нитью, а не зубочистками, купить ирригатор или полоскать рот после каждого приема пищи.
• Наладить ежедневный рацион – есть больше белого мяса, рыбы, свежих овощей и фруктов. В межсезонье пропивать курс поливитаминных комплексов.
• Больше бывать на свежем воздухе – разумные зоны ультрафиолета благотворно влияют на состояние костной ткани и организма в целом.
• Избегать стрессов и работы во вредных условиях.
• Своевременно лечить любые формы кариеса и другие заболевания полости рта.
• Хотя бы раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра.