Зубные штифты

Зубные штифты – это проверенный временем, надежный и относительно долговечный способ восстановить зубы. Наряду с вкладками штифт используются при сильных разрушениях после травм и серьезных заболеваний. Однако такой способ протезирования подходит далеко не всем пациентам, для успешной установки потребуется серьезное предварительное обследование.

Содержание:

• Показания и противопоказания к установке
• Плюсы и минусы зубных штифтов
• Виды зубных штифтов
• Как устанавливают штифт на зуб?
• Реабилитация и восстановление
• Возможные осложнения
• Что делать, если болит зуб со штифтом?
• Какие аналоги у зубных штифтов?
• Часто задаваемые вопросы

Показания и противопоказания к установке

Зубные штифты рекомендуют ставить в следующих ситуациях:

• Имеются разрушения более 50% коронки. Сюда же относят сколы, переломы, вывихи и другие травмы.

• Эмаль сильно повреждена глубоким кариесом или пульпитом.

• Коронку пришлось удалить в результате лечения серьезного заболевания.
• Требуется создать прочную опору для будущего съемного протеза.

Противопоказания также есть, и все они связаны со спецификой конструкции и сложностью самой установки штифта, который нельзя ставить в ряде случаев:

• Ширина зубного канала менее 2 мм – стержню просто некуда будет встать.
• У препарируемого зуба специфическая форма каналов – нет возможности придать ему необходимую форму бором или ручным инструментом.
• Наличие кисты, гранулемы и прочих новообразований.

• Любые воспалительные заболевания полости рта в острой форме, включая стоматит, гингивит и пародонтит.

• Нарушения свертываемости крови.
• Беременность и период кормления грудью.
• Эпилепсия и другие психические нарушения.

Плюсы и минусы зубных штифтов

Преимущества такого способа протезирования:

• Высокая эстетика – восстановленный с помощью штифта зуб практически не отличить от натурального оттенка эмали.
• Сохраняется зубной корень – стержень ставится прямо в него, что позволяет не только вернуть форму, но и укрепить расшатавшееся основание.
• С помощью штифтов можно реставрировать зону улыбки.
• Жевательная нагрузка распределяется равномерно, риск атрофии альвеолярного гребня минимален даже после долгого ношения протеза.
• Гарантированный срок службы – от 10 лет и более.

Минусы зубных штифтов:

• Возможна индивидуальная непереносимость материалов и аллергические реакции.
• После долгого ношения часто истончаются стенки корневых каналов.
• После изнашивания штифта большинству пациентов приходится удалять его вместе с опорным зубом – корневые каналы становятся непригодны для повторной установки.

Виды зубных штифтов

Современная стоматология позволяет подобрать штифт из огромного количества вариантов. Их классифицируют по самым разным критериям, от которых зависит прочность, срок службы и любые возможные осложнения при установке. В зависимости от выбранного штифта, пациента ждут особые условия операции и предварительные процедуры по подготовке.

Классификация по материалу:

• Анкерные штифты – наиболее востребованный, но не всегда экономичный вариант. Их изготавливают из нескольких металлов и сплавов – хирургической стали, титана, палладия, латуни или золота. Они подходят для большинства клинических случаев, но не всегда соответствуют эстетике – на передние зубы их ставят редко. Лучше всего себя зарекомендовал титан – изделия из него достаточно прочные, легкие и не требующие дополнительного ухода.

• Стекловолоконные штифты – современный аналог, созданный преимущественно для реставрации зоны улыбки. Стержни из этого материала обладают максимальной эстетикой, практически незаметны даже при сильном изнашивании, и по прочности мало уступают анкерам. Другой существенный плюс – их легко удалять, без риска повредить корневые каналы.

• Парапульпарные штифты – особый вид стержней, которые ставятся не в корневой канал, а в твердые ткани зуба, чтобы усилить крепление пломбы или композита. Изготавливаются, как из металлов, так и из комбинированных материалов, включая различные полимеры. В ряде источников их называют устаревшей технологией, но на практике они до сих пор востребованы среди стоматологов.
• Углеродоволокнистые – они же эластичные штифты. Их называют передовой разработкой, потому что наряду с высочайшей прочностью, они максимально быстро приживаются, не имеют серьезных аллергических реакций, и равномерно распределяют жевательную нагрузку. Благодаря специфической конструкции, протезы на их основе рекомендованы для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

Классификация по форме штифтового стержня:

• цилиндрическая;
• коническая;
• цилиндроконическая;
• винтовая.

Классификация по методу установки:

• Активный способ – штифт ввинчивается в ткани зуба аналогично импланту, после небольшой подготовки ручным инструментом и бормашиной. Резьба на конце стержневой части выступает в роли главного фиксирующего элемента.
• Пассивный способ – используются стержни меньшей толщины, а в подготовленную лунку заливается стоматологический цемент, для дополнительной фиксации. Метод не настолько долговечный и не отличающийся высокой прочностью, зато он позволяет сохранить часть здоровых тканей зуба и уменьшить риск последующего удаления.

Как устанавливают штифт на зуб?

Прежде чем приступать к процедуре, стоматолог определяет несколько ключевых моментов:

• В каком состоянии находится корень зуба – есть ли видимые повреждения, расшатанность, насколько глубоки кариозные или травматические поражения.
• Степень разрушения коронки – врач замеряет специальными инструментами, на какой высоте от десенного края начинается скол.
• Есть ли во рту коронки, мосты и другие несъемные конструкции, как далеко они расположены от проблемного участка.
• Заболевания в полости рта – наличие воспалений, поврежденных зубов и т.д.
• Данные рентгена и томографии – они помогут определить не только состояние каналов, но и понять, если ли смысл установки штифта на конкретном участке челюсти.

Как только определяется состояние пациента, и нет необходимости в предварительном лечении, стоматолог приступает к непосредственной установке:

1. Проводится обезболивание рабочей зоны, как правило, хватает 2-3 уколов ультракаина.
2. Специальными насадками бормашины и ручным инструментом тщательно вычищаются корневые каналы, удаляются остатки кариозных поражений.
3. Формируется лунка под стержневую часть.
4. Непосредственно ставится штифт, его ввинчивают таким образом, чтобы часть с резьбой зафиксировалась в костной ткани.
5. Для дополнительной фиксации стержневая часть укрепляется пломбировочным материалом – в основном используются светоотверждаемые составы, которые затвердевают в течение 10-15 минут под воздействием галогенной лампы.
6. Спустя сутки, назначается повторный прием, на котором врач проверяет устойчивость штифта, если ли признаки отторжения и других осложнений.
7. Если все в порядке, начинается восстановление самого зуба – на наконечник ставится коронка, или наслаивается композитный материал с подобранным оттенком.
8. Завершающий этап – протез шлифуется и корректируется, чтобы у пациента не было дискомфорта и ощущения инородного тела во рту.

Далее начинается непростой реабилитационный период. В зависимости от сложности операции, он может продлиться от нескольких недель до 3-4 месяцев.

Реабилитация и восстановление

После того, как зуб был восстановлен при помощи штифта, следует соблюдать ряд правил, не только для того, чтобы стержень прижился быстрее и без осложнений, но и увеличить максимальный срок службы всего протеза:

• Первую неделю нужно избегать твердой пищи – в рационе должны преобладать каши, пюре, фрукты и овощи, приготовленные на пару. То же самое касается и продуктов с красителями – от газированных напитков и сладостей лучше отказаться вообще.
• Запрет на курение и алкоголь может длиться до месяца. В идеале от вредных привычек советуют избавиться, ведь никотин – первый враг не только эмали, но и любого, даже дорогостоящего протеза, особенно, если он из композитных материалов.
• Первые сутки после процедуры запрещено пользоваться зубной щеткой, даже с мягкой щетиной. Ворсинки могут повредить, как сам протез, так и не успевшие восстановиться ткани вокруг него – ограничьтесь полосканием каждые два часа.
• Со 2-3-го дня ежедневную гигиену придется усилить – чистить зубы желательно после каждого приема пищи, а не только утром и вечером, хорошо использовать ирригатор или ополаскиватели. Зубочистки, наоборот, попадают под запрет – их заменить мягкой нитью.
• По возможности – изменить образ жизни, ограничить сильные физические нагрузки, избегать падений и других травм, которые могут повредить изделие.
• Ради профилактики посещать стоматолога хотя бы каждые 2-3 месяца, если с протезом все в порядке – раз в полгода.

На полное восстановление тканей после установки стержня может уйти до двух недель. Соблюдение всех правил реабилитации гарантирует срок службы протеза до 10 лет и более.

Возможные осложнения

К сожалению, зубные штифты далеко не всегда устанавливаются идеально. Наиболее серьезное последствие – отторжение инородного тела, но по статистике оно фиксируется не чаще, чем в 2% клинических случаев. Гораздо чаще пациенты жалуются на следующие симптомы:

• Отек губ и лица – незначительные припухлости неизбежны, если процедура проходила в сложных условиях с большим количеством анестезии. Избавиться от отека помогут холодные компрессы, которые разрешается прикладывать не дольше, чем на 15 минут.
• Воспаление мягких тканей – чаще всего причиной становится недостаточная гигиена полости рта после установки. Покрасневшие десны – первый симптом, и здесь лучше использовать некрепкий отвар календулы или лекарственной ромашки для дезинфицирующих полосканий после каждого приема пищи.
• Резкое обострение хронических заболеваний – речь, в первую очередь, о периодонтите, который может напомнить о себе после любого вмешательства. Чтобы этого не произошло, врача нужно заблаговременно уведомить об имеющихся недугах и предпринять профилактические меры.

В остальном, осложнения сугубо индивидуальны, и зависят от конкретной клинической картины. Современный уровень медицинских услуг и диагностики позволяет минимизировать большинство проблем, независимо от сложности операции.

Что делать, если болит зуб со штифтом?

После того, как штифт на зуб установлен, часто возникают неприятные и даже болезненные ощущения. Причин у них немного, и все они давно описаны в справочниках:

• Стержень установлен глубже, чем следовало – симптомом будет ощущение тяжести внутри зуба и ноющая боль. Если она не проходит в течение недели, нужно вернуться в клинику, и врач обязан исправить свою ошибку по гарантии.
• Проявилась аллергия на материал – редкое, но неприятное явление. Часто сопровождается сильной пульсирующей болью, покрасневшими деснами и жжением. Удаление по гарантии зависит от клиники, но чаще – нужно доплатить за замену.
• Остаточный дискомфорт после удаления пульпы – зубы могут болеть несколько дней, но дискомфорт обычно проходит к концу первой недели. Для облегчения врач может выписать гель с анестетиком, пить таблетки бессмысленно.

В любом случае, дискомфорт после установки протеза терпеть не стоит. Лучше принять меры и повторно обратиться в клинику, чем доводить дело до осложнений и дополнительного дорогостоящего лечения.

Какие аналоги у зубных штифтов?

В последнее время все чаще публикуются мнения, что штифты – это устаревшая методика, и едва ли не «варварский» способ протезирования. Тем не менее, их продолжают активно устанавливать, хотя пациентам предлагается множество альтернатив:

• Культевые вкладки – подходят для качественного и быстрого восстановления кариозных полостей. Не заменяют штифта лишь в случае, когда корневая часть сильно ослаблена.

• Металлокерамические коронки – позволяют восстанавливать до 50% утраченного зуба с минимальным препарированием и сроком службы до 20 лет.

• Мостовидные протезы – надежный и проверенный временем способ вернуть молярам полноценную жевательную функцию, но только при наличии двух и более опор.

• Бюгельные протезы – съемный вариант при полной потере одного или нескольких зубов.

Часто задаваемые вопросы

---

Больно или нет ставить зубные штифты?

---

Однозначно не стоит верить тем, кто говорит, что операция абсолютно безболезненна. Любое вмешательство стоматолога может быть неприятным, но современные обезболивающие средства минимизируют любой дискомфорт.

---

Штифт сломался, что делать?

---

Для начала – не паниковать, и проверить, насколько серьезный перелом. Если стержень легко вытаскивается, лучше извлечь его изо рта. Если же произошел только надлом, то нужно изолировать протез стерильными ватными тампонами и немедленно обратиться в ближайшую клинику за помощью. Во избежание инфекций можно полоскать рот отваром ромашки.

---

Протез выпал вместе со штифтом во сне, и я проглотил его, это страшно?

---

Не настолько страшно, как попадание в дыхательные пути. Если изделие прошло по пищеводу в желудок, нужно обратиться к хирургу, сделать прицельный рентгеновский снимок и получить дальнейшие указания. Возможно, придется ложиться на операцию.

---

Какой материал штифта чаще всего вызывает аллергию?

---

Любой металл, кроме чистого титана, может стать аллергеном даже для абсолютно здорового организма. Большинство пациентов знает, какие составы вызывают аллергию, если нет – проводится ряд необходимых тестов прямо в кабинете стоматолога.

---

Можно ли проходить МРТ, если во рту уже установлены штифты?

---

Вопрос спорный, и ответить на него может только радиолог, который будет проводить обследование. Если процедура общая с полным погружением в аппарат, скорее всего, все протезы придется удалять, чтобы не было нагревания и сильнейшего ожога внутренних тканей.