Москва
Найти
Партнеры

Глубокий кариес

Стоматологии, в которых возможно лечение кариеса.

Глубокий кариес – это наиболее обширное поражение твердых зубных тканей, охватывающее не только эмаль, но и достаточно большую часть дентина. Глубокий кариес развивается, если вовремя не вылечить средний кариес.

Виды глубокого кариеса

Острый

Этот вид глубокого кариеса развивается весьма стремительно. Полость при остром кариесе очень глубокая, однако входное отверстие в нее маленькое, над полостью нависает эмаль и дентин. Дно и стенки полости рыхлые, светлые. Пораженный дентин снимается целыми пластами.

Острый кариес протекает так быстро из-за того, что зуб уже был ослаблен и деминерализован.

Хронический

Хронический кариес развивается достаточно медленно, так как зуб, который он поражает, еще способен сопротивляться разрушению. Для него характерна достаточно слабая болезненность – возможно даже прозондировать дно полости, чего нельзя сделать при остром кариесе. Хронический кариес характеризуется широким входным отверстием и весьма обширной полостью с толстым, не сильно пигментированным дентином.

Актуальные акции стоматологий
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
50%
Предложение ограничено
Подробнее
55%
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее

Симптомы кариеса

Вне зависимости от формы течения, пациент, страдающий от глубокого кариеса, жалуется на достаточно значительный дефект зуба. Он, во-первых, нарушает эстетичность, а во-вторых, вызывает определенные неудобства при приеме пищи. Также из-за распада в кариозной полости возможен неприятный запах изо рта – особенно ярко этот симптом выражен при множественном кариесе.

Если кариес острый, то пациент будет жаловаться на сильную боль от горячего и холодного. Также возможны серьезные болевые ощущения при попадании твердых кусочков пищи в кариозную полость. Обычно боль проходит сразу после исчезновения раздражителя.

Если кариес хронический, то температурные перепады практически не вызывают болевых ощущений. Нередко боль возникает из-за сильного механического давления, а также из-за попадания кусочков пищи в полость.

Диагностика глубокого кариеса

На самом деле диагностировать глубокие кариес часто не слишком сложно – его симптомы хорошо видны и заметны как стоматологу, так и пациенту. Впрочем, глубокий кариес можно перепутать с некоторыми другими заболеваниями.

  • Средние кариес – в этом случае дно кариозной полости менее чувствительное и более плотное, а от пульпы кариозные ткани отгорожены значительным слоем дентина;
  • Острый очаговый пульпит – для этого заболевания характерны самопроизвольные пульсирующие боли, особенно сильные по ночам. При зондировании возникает резкая боль в одной определенной точке;
  • Хронический фиброзный пульпит – в этом случае присутствует открытая часть пульпы, при зондировании возможно выделение крови, болезненность колеблется от незначительной до достаточно сильной;
  • Хронический гипертрофический пульпит – в полости можно заменить мягкую розовую ткань, похожую на десну. Здесь следует определить, является ли это разрастанием пульпы, или просто десна вросла в дефект из-за глубокого кариеса;
  • Хронический периодонтит – на рентгене присутствуют изменения периодонта, в то время как при глубоком кариесе поражается только эмаль и дентин.
Глубокий кариес
Глубокий кариес

Лечение глубокого кариеса

В лечении глубокого кариеса очень важную роль играет надежная инъекционная анестезия, так как без нее болевые ощущения будут слишком значительными.

Этапы лечения:

  • После анестезии врач тщательно препарирует зуб, удаляя все пораженные ткани;
  • Затем полученная полость обрабатывается антисептиком, и врач оценивает состояние зуба. Если необходимо, проводится дополнительное препарирование, чтобы создать полость, наиболее удобную для пломбирования;
  • В конце проводится пломбирование и шлифовка пломбы.

У пломбирования глубокого кариеса есть свои особенности. Из-за большой глубины полости пломбировочный материал обычно изолируется от донной поверхности специальным материалом. Это необходимо, чтобы пульпа химически не раздражалась пломбой.

В связи с необходимостью изолирования пульпы возникает вопрос – пломбировать глубокий кариес за одно или за два посещения?

Если кариес протекает медленно, стенки и дно полости достаточно плотные и толстые, а пациент не страдает от серьезных болей, то можно просто запломбировать зуб за один раз обычной пломбой, без изоляции пульпы.

Если стоматолог испытывает трудности диагностики и не может определить, глубокий кариес у пациента или уже пульпит, то накладывается временная пломба, и через 3-10 дней при отсутствии жалоб уже проводится постоянное пломбирование. Если же боли не утихают, то можно говорить о пульпите, для которого существуют свои методы лечения.

Если кариес протекает остро, а дно полости тонкое и неплотное, то можно поступить по-разному. Иногда за одно посещение накладывается специальный лечебный и слой и основная пломба, и повторно ходить к стоматологу не надо. Однако в некоторых случаях лечебная прокладка ставится под временную пломбу на срок от месяца до полугода, чтобы выработался заместительный дентин. После установленного срока нужно будет посетить стоматолога, чтобы он установил постоянную пломбу уже без лекарственной прослойки.

Осложнения после лечения

Глубокий кариес – это самая последняя стадия кариеса, наиболее близкая к пульпиту. Из-за этого его лечение связано с определенными трудностями и нередко вызывает осложнения:

  • Пульпит. Если лечение проведено не вовремя или недостаточно качественно, то кариес перерастет в пульпит – необратимое острое воспаление пульпы. В этом случае требуется уже более серьезное лечение;
  • Повторный кариес. Это осложнение возникает чаще всего из-за халатности стоматолога на границе зуба и пломбы;
  • Отлом коронки зуба. Возникает, если стенки зуба сильно истончены, либо если кариес разрушил значительную часть коронки. В этом случае применяется либо повторное пломбирование, либо укрепление зуба искусственной коронкой;
  • Вскрытие полости зуба. Обычно возникает из-за неосторожности врача. Если вскрытие останется незамеченным, то развитие пульпита – лишь вопрос времени.
Обновлено 20 мая 2019 г.
Оценить статью:

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

Комментарии к статье (1-4 из 4)
Каролина
5 ноября 2015 г.
Была у меня такая радость... на шестерке с внутренней стороны очень маленькая дырочка была - стоматологи говорили, что было бы неплохо от нее избавиться - пломбу поставить, а я все мялась. прошло много лет (около пяти) и в дин прекрасный день просто отвалилась половина зуба - он внутри был весь черный... поскольку внешняя стенка осталась, зуб сохранили, но тянуть с этим я никому не советую!
Вам был полезен этот комментарий? Да 1 / Нет 0
Ая
20 июля 2013 г.
ЕЕржан, Вам необходимо обратиться в ту же клинику, быть может воспалительный процесс распространился на глубжележащие ткани.
Вам был полезен этот комментарий? Да 2 / Нет 1
ЕЕржан
4 февраля 2013 г.
Мне пару дней назад на молярные зубы н.ч поставили световые пломбы. И вот они теперь реагируют на все с острой временной болью, что это?
Ответить Этот вопрос обсуждается на форуме. Ответов: 4
Вам был полезен этот комментарий? Да 3 / Нет 2
Павел
25 августа 2012 г.
Я как-то кариес сильно запустил, зуб сильно болел, особенно когда горячее что-то ел. Хотя когда в зеркало смотрел - дырка сильно большой не выглядела. После того, как боль уже совсем нестерпимой стала - пошел все-таки к врачу. Зуб удалять пришлось, поздно было уже пломбировать. Так что с этим лучше не затягивать.
Вам был полезен этот комментарий? Да 14 / Нет 0
Оставить комментарий
Акции стоматологий (974)
Предложение ограничено
Подробнее
Одноэтапная имплантация 2х челюстей - 480000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Акция на протезирование металлокерамикой
Предложение ограничено
Подробнее
Одноэтапная имплантация 1 челюсти - 265000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Имплантация+КТ всего 22 200 рублей
Предложение ограничено
Подробнее
Имплантация "NOBEL" за 70000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Лечение среднего кариеса + пломба со скидкой 55%!
50%
Предложение ограничено
Подробнее
Брекет-системы под ключ со скидкой 50%!
Предложение ограничено
Подробнее
Акция на безметалловую керамику!
Предложение ограничено
Подробнее
Керамические виниры E-MAX - 15900 рублей!
55%
Предложение ограничено
Подробнее
Имплантация под ключ со скидкой!
Предложение ограничено
Подробнее
Имплантация по системе Astra Tech под ключ!
Предложение ограничено
Подробнее
Металлокерамическая коронка - 8900 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Съёмный протез (Германия) всего за 10000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Две пломбы по цене одной
Предложение ограничено
Подробнее
Импланты Alpha Dent всего за 18000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Акция на сьемные протезы!