Кариес зуба мудрости

Стоматологии, в которых возможно лечение зуба мудрости.

Кариес зуба мудрости – это проблема, с которой сталкиваются многие взрослые пациенты стоматологических клиник. Так называемые «восьмерки» прорезываются после 20 лет, и процесс этот всегда непростой. Хорошо, если дело ограничивается болью и небольшим кровотечением, но гораздо чаще начинается кариозное поражение, игнорировать которое ни в коем случае нельзя.

Содержание:

• Особенности кариозных зубов мудрости
• Симптомы кариеса зуба мудрости
• Лечение кариеса зуба мудрости
• Лечить или удалять зуб мудрости?
• Заболел зуб мудрости при беременности, что делать?
• Возможные осложнения

Особенности кариозных зубов мудрости

Говоря о проблеме, следует учитывать некоторые анатомические особенности «восьмерок»:

• Из-за труднодоступного положения такой моляр практически невозможно хорошо прочистить. Даже при ежедневной гигиене полости рта начинаются проблемы.
• Неправильное прорезывание провоцирует нарушения прикуса . С ними любое лечение осложняется.
• У большинства пациентов непрорезавшийся зуб частично накрыт капюшоном. Это не только вызывает воспаления, но и вынуждает применять скальпель для рассечения десны.

Что касается разновидностей поражения, то здесь типичная классификация:

• по глубине поражения – начальный, поверхностный, средний или глубокий кариес зуба мудрости;
• по расположению – дентин, эмаль, цемент;
• по локализации – пришеечный, фиссурный, межзубный.

Симптомы кариеса зуба мудрости

Ключевой симптом – острая болезненная реакция на раздражители. Им может быть, как горячий или холодный напиток, так и сладкая или соленая пища. Обычно, боль прекращается моментально, хотя в целом это индивидуально.

Другие проявления заболевания:

• неприятный запах изо рта при отсутствии видимых поражений эмали;
• кровоточивость десны;
• опухание в районе височно-нижнечелюстного сустава;
• длительная ноющая боль, усиливающаяся перед сном;
• приступы мигрени;
• покраснение десен и внутренней поверхности щек.

Диагностика осложнится тем, что даже опытный стоматолог не сможет определить стадию болезни одним визуальным осмотром. Потребуется рентген, томография и прочая диагностика, которую порекомендует врач.

Лечение кариеса зуба мудрости

Несмотря на сложное расположение, даже ретинированная «восьмерка» лечится по строгому алгоритму:

1. Пациент проходит предварительное обследование, сдает анализы и делает рентгеновские снимки.
2. Проводится санация полости рта – профессиональная чистка, снятие зубного камня и налета.
3. Если необходимо – рассекается десна, снимаются лоскуты мягких тканей.
4. Зона обезболивается одним или двумя уколами.
5. Кариозная полость сверлится бормашиной, промывается антисептическим раствором.
6. На дно полости укладывается изолирующая прокладка.
7. Пораженный участок тщательно пломбируется.
8. Установленная пломба шлифуется и корректируется.

Сама процедура занимает не более 30-45 минут, особой реабилитации не потребуется, только первые 2-3 часа после выхода из кабинета нельзя ничего есть и пить.

Лечить или удалять зуб мудрости?

До недавнего времени большинством стоматологов этот вопрос даже и не ставился – при малейших болевых проявлениях «восьмерку» удаляли. Сегодня медицина заметно шагнула вперед, и врачи сформулировали следующие критерии лечения:

• насколько сильное поражение, и есть ли признаки начинающегося гниения;
• насколько скучены коренные зубы, и есть ли риск заражения «соседей»;
• нет ли смещения по горизонтальной оси;
• насколько возможно использовать моляр в качестве опоры для протеза.

Исходя из этого, существует три абсолютных показания для удаления:

1. Ретенция зуба, когда он прорезывается горизонтально или под наклоном, что гарантированно приводит к повреждению соседнего моляра.
2. Диагностирована гибель пульпы, и начались необратимые разрушения корневой системы.
3. Имеет место асимметрия зубного ряда – при ней жевательная нагрузка распределяется неравномерно и провоцирует атрофию альвеолярных отростков.

Заболел зуб мудрости при беременности, что делать?

Схема лечения у будущих мам абсолютно аналогичная, но с некоторыми оговорками:

• До 15 недели лучше ограничиваться щадящими обезболивающими препаратами – например, детским Нурофеном в форме сиропа.
• На 2 триместре уже можно проводить консервативное лечение, не опасаясь за жизнь и здоровье будущего ребенка.
• Для уколов местной анестезии рекомендуется ультракаин и лекарства на его основе. Лидокаином обезболивать категорически нельзя – он негативно воздействует на плаценту и плод, попадая в кровеносные сосуды.

Удалять зуб мудрости при беременности можно только в крайнем случае. Во-первых, это огромный стресс, как для самой женщины, так и для ребенка. Во-вторых, сохраняется большой риск развития альвеолита – острого воспаления лунки.

Возможные осложнения

Если кариес зуба мудрости не лечить, или диагноз поставлен слишком поздно, то неизбежны серьезные последствия в виде целого списка заболеваний:

• пульпит;
• периодонтит;
• гингивит;
• флюс;
• пародонтоз.

И это далеко не самые худшие сценарии, запущенные кариозные полости могут привести к гранулеме и обширному воспалению, которое быстро перемещается на внутренние органы. Поэтому при малейших симптомах болезни нужно немедленно обратиться в стоматологию, чтобы исключить худшие опасения.