Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Гангренозный пульпит
Стоматологии, в которых возможно лечение пульпита
Гангренозный пульпит – это наиболее опасная разновидность пульпита, при которой гнойное воспаление приводит к необратимым разрушениям внутренней части зуба и обширной инфекции мягких тканей вокруг. Болезнь требует немедленного лечения, которое не всегда обходится без удаления, но зато позволяет купировать дальнейшее распространение инфекции по всему организму.
Гангренозный пульпит требует немедленного лечения
Содержание:
- Причины гангренозного пульпита
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение гангренозного пульпита
- Гангренозный пульпит у детей
- Прогноз и профилактика
Причины гангренозного пульпита
Несмотря на серьезнейшие последствия и непредсказуемое течение, у заболевания вполне конкретные факторы, при которых воспаление развивается стремительно:
- Неудовлетворительная гигиена полости рта – размножение болезнетворных бактерий из-за скопившегося налета рано или поздно приводит к инфекциям.
Налет
- Запущенная форма глубокого кариеса – несвоевременное лечение почти всегда приводит к развитию пульпита в самых агрессивных формах.
Кариес
- Воспаление под коронкой – из-за установленного протеза пациент не сразу понимает, что у него началось серьезное заболевание.
- Ошибка стоматолога во время предыдущего лечения – под пломбой остались инфицированные ткани, или в корневой канал попал кусочек ватного тампона. Инородное тело всегда вызовет отторжение, и при позднем обнаружении приводит к осложнению.
- Пульпа не была удалена до конца – частая проблема у людей с узкими каналами.
- Заражение произошло от соседнего зуба при сильной скученности.
- Болезнетворные бактерии попали через слизистую оболочку после ангины или гайморита.
- Перелом, вывих или серьезный скол зуба – любая из травм может стать уязвимым местом для инфекции.
Интересный факт
В 90% случаев ключевой причиной гангренозной формы пульпита становится плохая гигиена полости рта. Именно скопление налета и камня провоцирует размножение патогенной микрофлоры, которая быстро проникает в твердые ткани зуба.
Симптомы
Проявлений у гангренозного пульпита немного, и все они легко определяются:
- Изменение цвета зуба – в центральной части появляется мертвенно-серое пятнышко, которое разрастается со временем. Эмаль приобретает желтый или коричневый оттенок.
- Боль, в отличие от острой формы, практически не ощущается, что осложняет диагностику на ранней стадии. При увеличении некроза появляется неприятная ноющая реакция на холодные и горячие продукты, особенно – напитки.
- Неприятный запах изо рта, даже при попытках тщательной гигиены.
Течение заболевания облегчается оттоком гноя из десны. Если его нет, то выделения скапливаются под коронкой зуба, появляется характерный гнилостный запах и острая боль, которую невозможно унять ни одним из анестетиков.
- Десны воспаляются, приобретают пунцовый оттенок, открываются одиночные или множественные гнойные свищи.
- Пережевывать пищу становится больно, дискомфорт усиливается с каждым днем.
- Лимфоузлы под челюстями увеличиваются до аномальных размеров. Иногда становится трудно говорить, и наблюдаются проблемы с дыханием.
- Температура тела резко поднимается, начинается жар, лихорадка, общее недомогание и онемение суставов.
Любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для немедленного обращения к врачу. Промедление может вызвать прорыв тромбов и попадание гноя в кровеносную систему, из-за чего начнется обширный сепсис с необходимостью госпитализации.
Диагностика
Гангренозный пульпит диагностируется несколькими методами:
| Способ диагностики | Этапы |
| Визуальный осмотр и сбор анамнеза пациента |
|
| Механическое зондирование пульпы |
|
| Пальпация |
|
| Рентген |
|
| Температурный тест |
|
| Электроодонтодиагностика (ЭОД) |
|
Лечение гангренозного пульпита
- Проведение анестезии – операция, как правило, долгая, поэтому требует большого количества уколов. Ультракаин вводят, как в зону воздействия, так и в соседние десны.После того, как диагноз подтвержден, врач немедленно приступает к терапии:
- Изоляция пораженного участка коффердамом – ватных тампонов недостаточно из-за обильного выделения гноя, поэтому используется стерильная силиконовая прокладка.
Коффердам
- Кариозная полость препарируется бормашиной, зараженные ткани удаляются, а освободившиеся участки дезинфицируются.
- Сохранившиеся каналы раскрываются и прочищаются специальными файлами – иглами конической формы.
- В корневую часть закладывается лекарство, ставится временная пломба на 2-3 дня, после чего вскрывается, прочистка повторяется до тех пор, пока остатки гноя не ликвидируются.
- Если необходимо – проводится частичная резекция или полное удаление пульпы. В этом случае временная пломба ставится минимум трижды – по одному разу на умерщвление и удаление, последний раз – с антисептической пастой.
- Каналы тщательно высушиваются воздушной струей и пломбируются гуттаперчей или другим аналогичным материалом.
- Поверх ставится капитальная пломба.
Как только пломба установлена, назначается обязательный реабилитационный период:
- В течение 3-4 часов после операции нельзя ничего есть и пить.
- Первые 2-3 дня не пережевывать пищу на той стороне, где был больной зуб.
- Стараться избегать твердой пищи минимум неделю – фрукты и овощи необходимо мелко резать или перетирать на крупной терке.
- С осторожностью использовать ирригатор и зубную нить.
- Отказаться от алкоголя хотя бы на 2 недели для полного заживления.
- В указанный врачом срок 4-5 раз в день полоскать рот антисептическим раствором.
- Принимать антигистаминные препараты и антибиотики, если заражение обширное.
Лечение гангренозного пульпита невозможно без помощи компетентного и опытного стоматолога (ссылка на наших врачей). Не пытайтесь избавиться от нагноения народными средствами и непроверенными лекарствами – это может временно избавить от боли, но гарантированно приведет к страшным последствиям.
Гангренозный пульпит у детей
К счастью, гангренозные формы у детей диагностируются не так часто, как у взрослых пациентов, но если болезнь начала прогрессировать, нужно помнить о следующих моментах:
- Молочные зубы более подвержены разрушению из-за особенностей метаболизма, поэтому пульпит часто возникает сразу на нескольких зубах.
- Обращаться к врачу нужно немедленно, при первых же признаках заболевания. Даже несколько часов промедления могут привести к осложнениям и риску госпитализации.
- Если ребенок боится уколов, стоит задуматься о седации, как о действенном методе дополнительной анестезии. Это позволит врачу лучше обследовать малыша.
Что касается лечения пульпита у детей, то современные клиники советуют залечивать зуб с умерщвлением пульпы. Удаление – крайняя мера, из-за него у малышей часто формируются аномалии прикуса и другие неприятные последствия.
Гангренозные формы у детей диагностируются не часто
Прогноз и профилактика
Даже с учетом сложности терапии и опасности самого заболевания, прогноз на полное выздоровление – выше 80%. Успех зависит от степени запущенности, количества скопившегося гноя и распространения инфекции. Удаляют зуб сейчас редко, только при разрушении коронки более 30% – в остальных случаях достаточно консервативного и хирургического лечения.
Что касается профилактики, то большинство советов носят общий характер:
- Зубы необходимо чистить минимум два раза в день, не забывая о тщательной очистке языка и внутренней поверхности щек.
- Если дома есть ирригатор – пользоваться им после каждого приема пищи, если нет – хотя бы полоскать рот аптечными растворами.
Ирригатор
- Посещать стоматолога дважды в год для плановых осмотров. Не стоит стесняться консультаций по насущным вопросам, в том числе на тему, какую щетку лучше выбрать, и какая паста подходит в конкретном случае.
- При малейших симптомах воспаление немедленно обращаться в клинику. Не заниматься самолечением и не увлекаться народными средствами, которые на деле приносят гораздо больше вреда, чем пользы.
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
