Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Гангренозный пульпит
Стоматологии, в которых возможно лечение пульпита
Гангренозный пульпит – это наиболее опасная разновидность пульпита, при которой гнойное воспаление приводит к необратимым разрушениям внутренней части зуба и обширной инфекции мягких тканей вокруг. Болезнь требует немедленного лечения, которое не всегда обходится без удаления, но зато позволяет купировать дальнейшее распространение инфекции по всему организму.
Содержание:
- Причины гангренозного пульпита
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение гангренозного пульпита
- Гангренозный пульпит у детей
- Прогноз и профилактика
Причины гангренозного пульпита
Несмотря на серьезнейшие последствия и непредсказуемое течение, у заболевания вполне конкретные факторы, при которых воспаление развивается стремительно:
- Неудовлетворительная гигиена полости рта – размножение болезнетворных бактерий из-за скопившегося налета рано или поздно приводит к инфекциям.
- Запущенная форма глубокого кариеса – несвоевременное лечение почти всегда приводит к развитию пульпита в самых агрессивных формах.
- Воспаление под коронкой – из-за установленного протеза пациент не сразу понимает, что у него началось серьезное заболевание.
- Ошибка стоматолога во время предыдущего лечения – под пломбой остались инфицированные ткани, или в корневой канал попал кусочек ватного тампона. Инородное тело всегда вызовет отторжение, и при позднем обнаружении приводит к осложнению.
- Пульпа не была удалена до конца – частая проблема у людей с узкими каналами.
- Заражение произошло от соседнего зуба при сильной скученности.
- Болезнетворные бактерии попали через слизистую оболочку после ангины или гайморита.
- Перелом, вывих или серьезный скол зуба – любая из травм может стать уязвимым местом для инфекции.
Интересный факт
В 90% случаев ключевой причиной гангренозной формы пульпита становится плохая гигиена полости рта. Именно скопление налета и камня провоцирует размножение патогенной микрофлоры, которая быстро проникает в твердые ткани зуба.
Симптомы
Проявлений у гангренозного пульпита немного, и все они легко определяются:
- Изменение цвета зуба – в центральной части появляется мертвенно-серое пятнышко, которое разрастается со временем. Эмаль приобретает желтый или коричневый оттенок.
- Боль, в отличие от острой формы, практически не ощущается, что осложняет диагностику на ранней стадии. При увеличении некроза появляется неприятная ноющая реакция на холодные и горячие продукты, особенно – напитки.
- Неприятный запах изо рта, даже при попытках тщательной гигиены.
Течение заболевания облегчается оттоком гноя из десны. Если его нет, то выделения скапливаются под коронкой зуба, появляется характерный гнилостный запах и острая боль, которую невозможно унять ни одним из анестетиков.
- Десны воспаляются, приобретают пунцовый оттенок, открываются одиночные или множественные гнойные свищи.
- Пережевывать пищу становится больно, дискомфорт усиливается с каждым днем.
- Лимфоузлы под челюстями увеличиваются до аномальных размеров. Иногда становится трудно говорить, и наблюдаются проблемы с дыханием.
- Температура тела резко поднимается, начинается жар, лихорадка, общее недомогание и онемение суставов.
Любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для немедленного обращения к врачу. Промедление может вызвать прорыв тромбов и попадание гноя в кровеносную систему, из-за чего начнется обширный сепсис с необходимостью госпитализации.
Диагностика
Гангренозный пульпит диагностируется несколькими методами:
| Способ диагностики | Этапы |
| Визуальный осмотр и сбор анамнеза пациента |
|
| Механическое зондирование пульпы |
|
| Пальпация |
|
| Рентген |
|
| Температурный тест |
|
| Электроодонтодиагностика (ЭОД) |
|
Лечение гангренозного пульпита
- Проведение анестезии – операция, как правило, долгая, поэтому требует большого количества уколов. Ультракаин вводят, как в зону воздействия, так и в соседние десны.После того, как диагноз подтвержден, врач немедленно приступает к терапии:
- Изоляция пораженного участка коффердамом – ватных тампонов недостаточно из-за обильного выделения гноя, поэтому используется стерильная силиконовая прокладка.
- Кариозная полость препарируется бормашиной, зараженные ткани удаляются, а освободившиеся участки дезинфицируются.
- Сохранившиеся каналы раскрываются и прочищаются специальными файлами – иглами конической формы.
- В корневую часть закладывается лекарство, ставится временная пломба на 2-3 дня, после чего вскрывается, прочистка повторяется до тех пор, пока остатки гноя не ликвидируются.
- Если необходимо – проводится частичная резекция или полное удаление пульпы. В этом случае временная пломба ставится минимум трижды – по одному разу на умерщвление и удаление, последний раз – с антисептической пастой.
- Каналы тщательно высушиваются воздушной струей и пломбируются гуттаперчей или другим аналогичным материалом.
- Поверх ставится капитальная пломба.
Как только пломба установлена, назначается обязательный реабилитационный период:
- В течение 3-4 часов после операции нельзя ничего есть и пить.
- Первые 2-3 дня не пережевывать пищу на той стороне, где был больной зуб.
- Стараться избегать твердой пищи минимум неделю – фрукты и овощи необходимо мелко резать или перетирать на крупной терке.
- С осторожностью использовать ирригатор и зубную нить.
- Отказаться от алкоголя хотя бы на 2 недели для полного заживления.
- В указанный врачом срок 4-5 раз в день полоскать рот антисептическим раствором.
- Принимать антигистаминные препараты и антибиотики, если заражение обширное.
Лечение гангренозного пульпита невозможно без помощи компетентного и опытного стоматолога (ссылка на наших врачей). Не пытайтесь избавиться от нагноения народными средствами и непроверенными лекарствами – это может временно избавить от боли, но гарантированно приведет к страшным последствиям.
Гангренозный пульпит у детей
К счастью, гангренозные формы у детей диагностируются не так часто, как у взрослых пациентов, но если болезнь начала прогрессировать, нужно помнить о следующих моментах:
- Молочные зубы более подвержены разрушению из-за особенностей метаболизма, поэтому пульпит часто возникает сразу на нескольких зубах.
- Обращаться к врачу нужно немедленно, при первых же признаках заболевания. Даже несколько часов промедления могут привести к осложнениям и риску госпитализации.
- Если ребенок боится уколов, стоит задуматься о седации, как о действенном методе дополнительной анестезии. Это позволит врачу лучше обследовать малыша.
Что касается лечения пульпита у детей, то современные клиники советуют залечивать зуб с умерщвлением пульпы. Удаление – крайняя мера, из-за него у малышей часто формируются аномалии прикуса и другие неприятные последствия.
Прогноз и профилактика
Даже с учетом сложности терапии и опасности самого заболевания, прогноз на полное выздоровление – выше 80%. Успех зависит от степени запущенности, количества скопившегося гноя и распространения инфекции. Удаляют зуб сейчас редко, только при разрушении коронки более 30% – в остальных случаях достаточно консервативного и хирургического лечения.
Что касается профилактики, то большинство советов носят общий характер:
- Зубы необходимо чистить минимум два раза в день, не забывая о тщательной очистке языка и внутренней поверхности щек.
- Если дома есть ирригатор – пользоваться им после каждого приема пищи, если нет – хотя бы полоскать рот аптечными растворами.
- Посещать стоматолога дважды в год для плановых осмотров. Не стоит стесняться консультаций по насущным вопросам, в том числе на тему, какую щетку лучше выбрать, и какая паста подходит в конкретном случае.
- При малейших симптомах воспаление немедленно обращаться в клинику. Не заниматься самолечением и не увлекаться народными средствами, которые на деле приносят гораздо больше вреда, чем пользы.
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
