Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Фиброзный пульпит
Стоматологии, в которых лечат пульпит
Содержание:
- Причины фиброзного пульпита
- Симптомы фиброзного пульпита
- Диагностика фиброзного пульпита
- Лечение фиброзного пульпита
Фиброзный пульпит – это разновидность хронического пульпита, которая протекает с явлениями гиалиноза и фиброза пульпы, а также с формированием дентиклей и пертификатов. Чаще всего такая форма пульпита встречается у людей от 20 до 50 лет. Среди всех других разновидностей острого и хронического пульпита, именно фиброзный пульпит встречается чаще всего – примерно в 70% случаев. Иногда фиброзный пульпит возникает из острого пульпита, хотя иногда он развивается сам по себе как хронической процесс, без острой стадии.
Фиброзный пульпит
Причины фиброзного пульпита
Если хроническому фиброзному пульпиту предшествовало острое воспаление, то он развивается после того, как коронковая полость зуба вскрывается, и через кариозную полость, соединенную с пульповой камерой, оттекает воспалительный экссудат. Во всех остальных случаях, например, при слабой реактивности организма, фиброзный пульпит возникает первично, еще в закрытой полости зуба, без каких-либо острых симптомов.
Фиброзный пульпит может сформироваться из-за неправильного лечения глубокого кариеса, например, плохого наложения лечебной прокладки или технически неверной обработки зубной полости.
При фиброзном пульпите во всей пульпе наблюдается разрастание грубой соединительной ткани, в которой преобладают волокна коллагена, изменение клеточного состава и редукция лимфатического и гемотического русел. Постепенно возникает гиалиноз коллагеновых волокон и образуются дентикли, то есть включения дентина, и пертификаты, или кальцинаты.
Симптомы фиброзного пульпита
Хронический фиброзный пульпит вызывает у пациента постоянную тяжесть в пораженном зубе и болевую реакцию на механические, химические и температурные раздражители. Боль при этом тянущая, ноющая, еще больше усиливается от различных воздействий, а когда воздействие раздражающего фактора прекращается, она подолгу не исчезает. Также больной зуб реагирует на резкое изменение температуры в полости рта, например на вдыхание зимой холодного воздуха или употребление горячей пищи после холодной, либо наоборот. Если в кариозной полости скапливаются пищевые остатки, то изо рта иногда возникает неприятный запах.
Если хронический фиброзный пульпит обостряется, то зубная боль возникает без каких-либо раздражений, сама по себе, обычно вечером и ночью. Боль то появляется, то исчезает, и часто отдает в сторону, по направлению тройничного нерва.
Фиброзный пульпит
Иногда, если жалоб нет, фиброзный пульпит может быть выявлен только стоматологом на плановом осмотре. Чаще всего это происходит, если кариозные полости находятся там, где их не могут достать раздражители, например, под десной. Кроме того, полость зуба обязательно должна сообщаться с кариозной полостью – тогда тяжесть в зубе ощущаться не будет, и фиброзный пульпит не доставит пациенту вообще никакого дискомфорта. Стоит отметить, что эта ситуация не очень хорошая, так как заболевание может разрушить многие ткани зуба и привести к серьезным последствиям, если не будет вовремя обнаружено и вылечено.
ВАЖНО: Если хронический фиброзный пульпит обостряется, то зубная боль возникает без каких-либо раздражений, сама по себе, обычно вечером и ночью. Боль то появляется, то исчезает, и часто отдает в сторону, по направлению тройничного нерва.
Диагностика фиброзного пульпита
При опросе пациентов часто выясняется, что у них были эпизоды острой зубной боли, которая постепенно полностью прошла, и сохранились только остаточные явления при надкусывании. В причинном зубе обычно обнаруживается очень глубокая и широкая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба и содержащая в себе очень много размягченного дентина. Нередки случаи расположения кариозной полости под пломбой. Иногда полость не сообщается с полостью зуба, что обычно говорит о том, что фиброзный пульпит возник сам по себе.
Если полость зуба прозондировать, то возникает резкая боль, пульпа начинает кровоточить. И перкуссия, и пальпация зуба довольно болезненны. Термопроба обнаруживают ноющую боль, которая затем долго не прекращается.
При электродиагностике пульпа реагирует на силу тока в диапазоне от 35 до 50 мкА. На рентгене хорошо видно, как полость зуба сообщается с кариозной полостью, а в трети случаев отмечается еще и увеличенная периодонтальная щель.
Фиброзный пульпит
Очень важно отличать фиброзный пульпит от глубокого кариеса, острого очагового пульпита, хронического гангренозного пульпита и острого верхушечного периодонтита.
Лечение фиброзного пульпита
Лечить хронический фиброзный пульпит можно только хирургически, ампутацией или экстрипацией пульпы. При этом обычно предпочтение отдают витальным методам, которые менее травматичны для зуба. Девитализация осуществляется, только если у пациента аллергия на анестетики и непроходимость корневых каналов. Также обычно пульпу удаляют после девитализации людям пожилого возраста.
При девитальной ампутации пульпы требуется два или три посещения. На первом препарируется кариозная полость, осуществляется ее антисептическая обработка, а затем рог пульпы вскрывается, и на нее накладывают девитализирующую пасту, установив затем временную пломбу. На втором приеме временную пломбу снимают, удаляют коронковую пульпу, мумифицируют корневую пульпу, накладывают изолирующую прокладку и восстанавливают коронковую часть зуба. Методика девитальной экстрипации практически идентична, разве что в этом случае корневую часть пульпы удаляют так же, как и коронковую.
Витальный метод также предполагает удаление всей пульпы, но без нанесения девитализирующей пасты, а просто под мощной анестезией. Это позволяет удалить пульпу за один раз. После удаления пульпы из корневых каналов их тщательно дезинфицируют и пломбируют. Затем обязательно нужно сделать рентген зуба, чтобы убедиться в правильности лечения и полной очистке каналов от воспаленной пульпы.
ВАЖНО: Очень важно отличать фиброзный пульпит от глубокого кариеса, острого очагового пульпита, хронического гангренозного пульпита и острого верхушечного периодонтита.
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
