Лечение периодонтита

Стоматологии, в которых возможно лечение периодонтита

Лечение периодонтита – это комплекс мер, нацеленных на диагностику и устранение одного из самых опасных воспалительных заболеваний зубов.

В зависимости от формы и течения болезни, назначается индивидуальный курс, который сочетает в себе, как консервативные терапевтические методы, так и хирургическое вмешательство, если требуется скорейшая помощь.

Содержание:

• Показания к лечению
• Подготовка к процедуре
• Как лечат?
• Лечение у детей
• Читайте отзывы терапевтической стоматологии

Показания к лечению

Прежде чем назначается лечение периодонтита зуба, требуется точная диагностика заболевания. Симптомов много, они зависят от локализации, формы, длительности воспаления, и глубины проникновения пораженных тканей.

Наиболее часто протекает со следующими симптомами симптомами:

• резкая ноющая боль при жевании;
• реакция на холодные или горячие продукты;
• неприятный запах изо рта;
• внезапное повышение температуры выше 37.5;
• расшатывание зубов;
• набухание десен и образование гнойных мешочков;
• опухание щек и губ.

Любой из этих симптомов может и должен стать поводом для немедленного обращения в клинику. Опасность даже начальной стадии периодонтита в том, что она резко переходит в запущенную или хроническую форму с возникновением свищей, зловонным запахом и рисками обширного заражения не только в полости рта.

Подготовка к процедуре

Первый этап – визуальный осмотр пациента. Стоматологу необходимо выявить общее состояние зубов и определить наличие следующих специфических симптомов:

• увеличение и покраснение десны вокруг беспокоящего зуба;
• наличие ранок на деснах, из которых при легком нажатии выделяется гной;
• воспаление тканей периодонта;
• изменение цвета зуба, что свидетельствует о гибели пульпы.

Также в диагностику входят следующие процедуры:

• зондирование входа в зубную полость;
• тест на болезненность при постукивании по верхушке зуба;
• проверка вертикального и горизонтального смещения;
• температурные пробы.

Второй этап – рентгеновский снимок зуба, на основе которого и выявляется заболевание. Он позволяет увидеть состояние каналов, альвеол  и пульпы. В острой форме и с явными признаками гнойного воспаления рентген не назначается – врачу достаточно внешнего осмотра.

Как только определяется тип периодонтита, назначается тактика лечения. Она занимает минимум 5 посещений стоматологического кабинета с последующей реабилитацией.

Как лечат периодонтит зуба?

Этапы лечения периодонтита определяются формой заболевания – острой или хронической.

Обе разновидности имеют, как свою специфику, так и подход к терапии, который сочетает в себе консервативные и хирургические методы.

Лечение острого периодонтита

Острая форма имеет две стадии:

• Серозный периодонтит – начальная фаза, когда болезненные ощущения проявляются только при пережевывании твердой пищи;
• Гнойный периодонтит – наиболее распространенная форма, когда пациент пропустил начало воспаления. Помимо простреливающей боли начинается отек лица, увеличиваются лимфоузлы, на 3-4 день на деснах появляются гнойные свищи.

Стоматологи выделяют три причины возникновения заболевания:

• Инфекция – из-за невылеченного кариеса или пульпита в зубной канал попали болезнетворные бактерии, которые и спровоцировали воспалительный процесс, перешедший на мягкие ткани.
• Травма – не только от ударов и падений, но еще и от неестественно твердой пищи. Сюда же включается недобросовестно установленная пломба.
• Медикаменты – периодонтит начался после аллергической реакции на сильнодействующие препараты, разрушившие зубную эмаль.

Серозная стадия после диагностирования может вылечиваться в домашних условиях. Назначается курс антибиотиков и полоскания антисептиками, но помогает такой метод, если пациент обратился за помощью в первый же день, как только проявились симптомы. В остальных случаях предстоит долгое лечение в несколько этапов и визитов к стоматологу:

1. Ставится обезболивающий укол, бормашиной удаляются все пораженные участки, включая остатки кариозной полости.
2. Отмершая пульпа удаляется, начинается лечение каналов. Если они были запломбированы – остатки пломбы вскрываются.
3. Каналы обрабатываются инструментально, измеряется их глубина, и начинается промывка антисептическим раствором. Главная цель – максимально раскрыть канал отделения гноя.
4. Назначаются антигистаминные средства, принимать которые нужно минимум 3 дня, чтобы уменьшить общую интоксикацию организма.

Все перечисленные действия проводятся во время первого приема у врача. Повторный визит назначают через 2-3 дня, все это время необходимо придерживаться строгой диеты, раз в несколько часов полоскать рот и полностью отказаться от курения.

Второе посещение начинается с повторного промывания зубных каналов, закладывания в них лекарственного препарата и установка временной пломбы. Ходить с ней придется минимум 4 дня, пока болезненные ощущения не станут едва заметными, а «посеревший» зуб не начнет светлеть. Если необходимо, процесс повторяется несколько раз до полного устранения симптомов, и только после этого ставится постоянная пломба.

Несвоевременное начало лечения, игнорирование симптомов и самолечение приведут не только к прогрессированию заболевания в хроническую стадию, но и к таким осложнениям, как:

• гайморит;
• флегмона челюстно-лицевой области;
• остеомиелит.

Лечение хронического периодонтита

Одна из самых опасных форм воспалительных заболеваний зубов, потому что первое время недуг протекает без видимых проявлений, никак не беспокоя пациента.

Но внезапно могут появиться следующие симптомы, в неконтролируемом порядке:

• плавающие болевые ощущения, от незначительного дискомфорта до прострелов;
• чувство давления и распирания внутри зуба;
• выход зуба из лунки и расшатывание;
• свищи в полости рта с небольшими гнойными выделениями;
• увеличение лимфоузлов.

По форме протекания болезнь бывает трех видов:

• Фиброзный периодонтит – болевые ощущения минимальны, периодонт зарастает соединительной фиброзной тканью. Крайне тяжело диагностировать даже с помощью рентгеновского снимка.
• Гранулирующий периодонтит – продолжительная ноющая боль, гной вытекает при давлении на зуб из маленькой ранки в десне. Хорошо «читается» на рентгене, возможно лечение консервативными методами.
• Гранулематозный периодонтит – наиболее опасная форма, которая протекает с гнойными новообразованиями: гранулемой, кистогранулемой и кистой. Все три подтипа периодонтита лечатся терапией, современная стоматология это позволяет.

Исходя из вида и индивидуальных симптомов, назначается лечение периодонтита, которое состоит из нескольких этапов:

1. Лечится кариес, полностью удаляется пульпа зуба, ткани периодонта раскрываются максимально возможным способом, для естественного выхода гноя.
2. В очищенные каналы вводится лекарство на основе антибиотика, противовоспалительного препарата и индивидуально подобранных компонентов. Ставится временная пломба.
3. По прошествии 3-4 дней пломба снимается. Каналы повторно прочищаются. Если осталось подозрение на воспаление – шаг 2 повторяется полностью, до купирования симптомов.
4. Делается повторный рентгеновский снимок, и если на нем не видно гнойных образований, то каналы чистятся в последний раз, после чего цементируются постоянной пломбой.

Опасность запущенного периодонтита хронической формы в том, что потеря зуба – лишь малая часть из возможных последствий. Забитый гноем канал приводит к обширному заражению крови, обострению сердечнососудистых заболеваний и переходу воспаления на костную ткань.

Лечение периодонтита у детей

Отличие в лечении периодонтита у детей от взрослых будет только в показаниях на удаление молочных зубов. Чаще всего лечить их нет смысла, потому что интоксикация в неокрепшем детском организме распространяется гораздо быстрее, усугубляя течение болезни. С другой стороны, преждевременное удаление может привести к развитию неправильного прикуса.

Удалять воспаленный зуб рекомендуется в следующих ситуациях:

• Пульпа разрушена более чем на 2/3. Определить это можно только по рентгеновскому снимку.
• Молочный зуб слишком подвижен.
• До ожидаемой смены зубов остается не более полутора лет.
• Началось воспаление мягких тканей.
• У ребенка понижен иммунитет.

В качестве вспомогательного средства часто используется физиотерапия:

• электрофорез с антибиотиком или антисептиком – щадящая технология при серозном периодонтите, которая не требует использования бормашины;
• ультразвуковое введение антисептика;
• лазерная терапия – стерилизация зубных каналов с помощью луча лазера, дорогой. Но эффективный и практически безболезненный способ.