Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Остеомиелит челюсти: причины, симптомы
Содержание:
- Причины остеомиелита челюсти
- Классификация остеомиелита челюстей
- Остеомиелит нижней челюсти
- Остеомиелит верхней челюсти
- Симптомы остеомиелита челюсти
- Диагностика остеомиелита челюсти
- Лечение остеомиелита челюсти
- Профилактика остеомиелита челюсти
- Прогноз остеомиелита челюсти
- Часто задаваемые вопросы об остеомиелите
Остеомиелит челюсти – это воспалительный процесс костной ткани челюсти, вызванный инфицированием. Относится к разряду опасных, но редких заболеваний, лечение включает в себя целый комплекс методов, включая хирургическое вмешательство.
Возбудителем челюстного остеомиелита являются такие патогенные бактерии, как кишечная палочка, клебсиелла, золотистый стафилококк, грамотрицательные бактерии, синегнойная палочка. В период ремиссии воспаление распространяется на ткани челюсти и костную систему в целом.
Остеомиелит челюсти
Причины остеомиелита челюсти
По словам специалистов, существуют следующие причины и способы проникновения бактерий и вирусов в костные ткани, приводящие впоследствии к развитию остеомиелита челюсти:
- Первопричина, состоящая в сложной форме периодонтита с осложнением;
- Хронические болезни инфекционного и вирусного характера;
- Манипуляции с плазмой крови, например, инъекции или переливание;
- Высокий уровень травматизма, частые переломы и ранения;
- Острое патогенное инфицирование, вызывающее воспалительный процесс;
- Реже – дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
ВАЖНО: Остеомиелит нижней челюсти часто диагностируется специалистами при местоположении очага заболевания в области челюсти. Болезнь развивается после попадания патогенной флоры к кости нижней челюсти через костные канальцы, пульпу кариозного зуба или лимфатические сосуды.
Классификация остеомиелита челюстей
Травматический остеомиелит
Травматический остеомиелит – недуг, появляющийся по причине переломов и ранений челюсти. Участок с травмой создает доступ к кисти для вируса, но осложнения в данном случае редки.
Травматическая разновидность остеомиелита челюсти относится специалистами к осложнениям после перелома кости лица. В основном это случается с нижней челюстью, но специалисты отличают редкие случаи поражения верхней челюсти. Костная травма создает доступ для инфекции, которая может начать развитие даже на расстоянии от области щели перелома.
Остеомиелит челюсти после удаления зуба
Через нижнюю и верхнюю челюсть проходят отростки тройничного нерва, отвечающие за чувствительность лицевых нервных окончаний. Обе челюсти связаны между собой единой иннервацией. При необходимости удаления пораженного зуба производится одновременное удаление и зубного нерва. Нервные окончания пародонта и десны в данном случае сохраняются и могут раздражаться болезненностью, связанной с потерей зуба и длящейся около недели. При сохранении боли на долгий срок специалисты рекомендуют посетить стоматолога для диагностики остеомиелита.
Гематогенный остеомиелит
Редкий гематогенный остеомиелит связан с воспалением, появившимся по причине поражения тканей инфицированным кровяным потоком. Плазма крови в ходе сосудистого тока способна захватывать инфекцию в очаге воспаления и разносить ее по всему человеческому организму. Данная форма недуга чаще всего развивается на фоне хронических болезней либо длительного инфекционного очага. В том случае воспаление отличается обратной хронологией: сначала отмечается первичное поражение челюстной кости, а уже после – поражение зуба.
Лучевой остеомиелит челюсти
Лучевой остеомиелит челюсти представляет собой злокачественную опухоль челюстно-лицевой зоны. Данный диагноз достаточно распространен в настоящее время, но современная медицина обладает всеми возможностями для борьбы с недугом. Коварство лучевого костного остеомиелита состоит в том, что имеется возможность злокачественного перерождения клеток.
Одонтогенный остеомиелит челюстей
Одонтогенный остеомиелит челюстей – одна из распространенных форм челюстного остеомиелита, появляющегося при осложнениях после стоматологических недугов. Более половины всех случаев остеомиелита представлены одонтогенной формой. Болезнь развивается после инфицирования пульпарных тканей и зубного корня через кариозные полости. При поражении зубного корня инфекция охватывает близлежащие ткани челюсти. Примерно в 70% случаев отмечается поражение нижней челюсти. Поражение осуществляется стафилококками, стрептококками и анаэробными бактериями, попадающими в ткани челюсти по лимфатической системе и костным канальцам.
Одонтогенная форма остеомиелита может появиться в детском и взрослом возрасте. При несвоевременном удалении стоматологом омертвевших тканей кариозного зуба, прочистке канала зуба и пломбировании патогенная флора болезни вызывает развитие воспаления и образованию капсулы гноя в челюстной костной ткани, что и приводит к заболеванию.
Стадии остеомиелита челюсти
Специалисты выделяют 3 стадии болезни: острая, подострая, хроническая.
Острой стадией челюстного остеомиелита является защитная реакция организма пациента на попадание инфекции. Симптоматика представлена следующими проявлениями:
- Ощущение слабости и недомогания;
- Проблемы со сном;
- Приступы головной боли;
- Повышенная температура тела;
- Покраснение слизистой оболочки полости рта;
- Подвижность близлежащих зубов;
- Отсутствие аппетита, болезненность при пережевывании пищи;
- Увеличение лимфатических узлов.
После диагностирования острой стадии болезни требуется немедленное лечение. Опасность представляет как протекание, так и осложнения недуга, бьющие по печени и селезенке.
При своевременном и адекватном лечении осуществляется переход болезни в подострую стадию. В области поражения тканей кости в данном случае отмечается образование свищей и отмерших кожных участков. Возможен частичный отток жидкости и гноя, необходимый для снятия остроты симптоматики. Пациенту кажется, что болезнь ослабляется, но воспаление усиливается, а опасность для организма человека повышается.
Далее болезнь перейдет в хроническую стадию – наиболее опасный этап остеомиелита челюсти. Характеризуется ощущением почти полного выздоравливания пациентом на фоне ремиссии недуга с его обострением, появление новых свищей и секвестров – мертвых участков ткани.
Остеомиелит нижней челюсти
Остеомиелит нижней челюсти часто диагностируется специалистами при местоположении очага заболевания в области челюсти. Болезнь развивается после попадания патогенной флоры к кости нижней челюсти через костные канальцы, пульпу кариозного зуба или лимфатические сосуды.
Остеомиелит нижней челюсти
Основным проявлением одонтогенной формы нижнечелюстного остеомиелита является сниженная чувствительность нервных окончаний в области подбородка и нижней губы. Заметно усиливается чувствительность пораженного зуба, боль при пальпации области воспаления обостряется, пациент ощущает пульсации.
Причиной, вызывающей развитие остеомиелита, может стать травма челюсти или ее перелом. В данном случае первопричины вызывают травматический остеомиелит нижней челюсти.
Еще одним вариантом нижнечелюстного остеомиелита является его гематогенная форма. Инфекция при этом попадает в воспалительный очаг с кровью. Причиной попадания инфекции в кровоток пациента является переливание крови или простая инфекция.
Остеомиелит нижней челюсти сопровождается клинической картиной, присущей гнойной лихорадке. Специалисты отмечают общую интоксикацию организма, появление озноба (особенно по вечерам), учащение пульса и дыхания. При обострении заболевания происходит резкое повышение температуры тела вплоть до критических отметок. Болезненные ощущения охватывают все более обширные зоны. Жевание отдается дискомфортом, глотание затрудняется.
Уровень тяжести недуга разделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени. По величине области поражения различают ограниченный и диффузный нижнечелюстной остеомиелит. Данное заболевание может пройти без осложнений, но чаще – с существенными осложнениями.
Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти
Одонтогенная форма нижнечелюстного остеомиелита диагностируется чаще прочих форм. Заболевание провоцируется патогенной бактериальной флорой, попадающей через область нарушения целостности зуба в область периодонта и пульпы, вызывая воспалительный процесс. Возбудителями являются стафилококки, стрептококки, палочковидные бактерии. Для появления воспаления необходимо наличие таких факторов, как сниженный иммунитет пациента и высокий уровень вероятности данного штамма вируса или инфекции к заражению организма.
Травматический остеомиелит нижней челюсти
Травматический нижнечелюстной остеомиелит появляется после ранения или травмы, приведшей к перелому нижней челюсти. Не всякое воспаление после повреждения кости приводит к челюстному остеомиелиту. При локализации воспаления только в зоне первичного поражения специалисты называют его очаговым костным нагноением. При соответствующем лечении на начальном этапе недуга происходит купирование процесса без отмирания костных тканей.
При переломе обычно отмечается наличие сильного ушиба и повреждение мягких тканей, кровоизлияние с последующими гематомами. При попадании вируса возможно появление абсцесса и флегмоны. При своевременном вскрытии гнойника в сочетании с общей терапией можно быстро остановить развитие воспаления без перехода в некроз.
Главной причиной появления травматического нижнечелюстного остеомиелита является нарушение обмена веществ и микроциркуляции, важных для правильной работы организма. Развитию недуга способствует несвоевременное обращение к врачу, неправильное и несвоевременное лечение, сопутствующие тяжелые недуги, несоблюдение гигиены полости рта.
Остеомиелит верхней челюсти
Верхнечелюстной остеомиелит – частый недуг, характеризующийся несколькими путями инфицирования:
- Лимфогенный путь – попадание инфекции через лимфатическую систему;
- Гематогенный путь – попадание инфекции через плазму. Возможно инфицирование во время укола, при переливании крови;
- Риногенный (контактный) путь – попадание инфекции из ротовой полости. Возможно при воспалении с охватом слизистой оболочки пазух верхней челюсти при рините, при попадании инфекции через надкостницу по железистым протокам;
- Возможность заражения новорожденного в процессе родов при наложении щипцов или через инфицированные половые органы матери. Возможно инфицирования ребенка при кормлении, если у матери имеется мастит. При несоблюдении гигиены ребенка возможно инфицирование через соски и игрушки, особенно в период прорезывания зубов.
Особую опасность несет данный недуг для грудничков. Верхнечелюстной остеомиелит у детей проявляется вторично, в виде гнойника на фоне сепсиса. Реже сепсис появляется на фоне острой респираторно-вирусной инфекции.
Симптомы остеомиелита челюсти
Симптоматика заболевания у детей отличается выраженными проявлениями:
- Резкое повышение температуры тела;
- Капризное настроение, отказ от еды;
- Нарастание отечности в области глаза-щеки-носа;
- Увеличение лимфатических узлов со стороны поражения;
- Закрытие глазной щели в течение суток, минимизация чувствительности верхней губы, исчезновение носогубной складки, асимметрия и перекошенность лица;
- Отек распространяется на область шеи в течение 3 суток;
- Развитие процесса нагноения, отторжение секвестров;
- Сужение или перекрытие носового хода, препятствующее нормальному дыханию. Вскоре заполняется гнойными выделениями;
- Через 1-2 суток после инфицирования кожа в пораженной области становится розоватой и слегка лоснится. При прикосновении к данной области ощущается сильная боль;
- Возможно появление локальных инфильтратов на альвеолярном отростке. Отмечается гиперемия слизистой оболочки, ее размягчение, появление флюктуации – жидкости в ограниченной области с эластичными перегородками;
- Через 5 суток отмечается секвестры, появляются свищи в полости носа. Они могут возникать на небе, около внутреннего глазного уголка, в области зачатков зубов. Специалисты диагностируют патологическую подвижность верхней челюсти;
- Вскоре отмечается переход воспаления на глазницу, появляется абсцесс век. Движения болезненны, глазное яблоко теряет подвижность с развитием флегмоны глазницы;
- Последствия в виде сепсиса, флегмоны глазницы, менингита, абсцесса мозга или легкого, пневмония, гнойный плеврит и других опасных состояний и болезней.
- Симптомы остеомиелита челюсти
Базовая клиническая картина недуга, по мнению специалистов, проявляется в следующих пунктах:
- Признаки, похожие на отравление: сниженный жизненный тонус, повышенная температура тела, плохой сон, частые головные боли, раздражительность;
- Патологическая подвижность близлежащих зубов;
- Острая болезненность в области кариозного зуба, усиление боли, появление пульсирующей боли при пальпации;
- Анализ крови, подтверждающий наличие воспалительного процесса в организме;
- Покраснение и отечность слизистой оболочки ротовой полости;
- Увеличение размера лимфатических узлов, болезненность при их пальпации;
- При несвоевременном обращении к врачу возможно дифференцирование свища с оттоком гнойного содержимого. Болезненность снижается, но костная ткань отмирает.
Диагностика остеомиелита челюсти
Диагноз ставится только специалистом лишь после комплексного обследования и осмотра пациента. В ходе постановки диагноза специалист опирается на следующие данные:
- Жалобы пациента;
- Визуальный осмотр пациента;
- Рентгенография области, вызывающей беспокойство;
- Анализ крови пациента.
Диагностика недуга основана на внешних признаках и результатах исследований.
ВАЖНО: Если внимательно следить за своим здоровьем и соблюдать ряд правил, то можно существенно снизить риск развития остеомиелита челюсти.
Рентген при остеомиелите челюсти
На начальной стадии недуга выявление болезни путем рентгенографии представляет сложность. Лишь через неделю на снимке будет видно расплывчатое прозрачное пятно, говорящее о структурных изменениях костной ткани под влиянием гнойного экссудата.
Лечение остеомиелита челюсти
Лечение острого челюстного остеомиелита состоит в раскрытии гнойника, санации, проведении медикаментозного лечения, способствующего ликвидации пиков воспалительного очага. Из области перелома челюсти необходимо удалить зуб и костные обломки, но следует избегать отслоения надкостницы. Заболевание исключает полное восстановление связок ткани. Эпителизация раны осуществляется с сохранением полости, отвечающей за формирование свища, неспособного закрыться самостоятельно. Показатели и состав крови при этом нормализуются.
Область поражения может находиться в данном состоянии достаточно долго, полость формирования свища не закрывается. Самочувствие пациента налаживается, воспалительный процесс переходит в подострую стадию, после чего становится хроническим. Образуются секвестры, костная мозоль. Лечение в данном случае направлено на восстановление иммунитета.
Лечение остеомиелита нижней челюсти
Лечение болезни начинается с обработки ротовой полости и раны антисептическими растворами для профилактики рецидива. После этого начинается противовоспалительное лечение:
- Очищение организма от интоксикации;
- Устранение неблагоприятных факторов, воздействующих на обменные процессы;
- Стимулирование репаративных процессов к восстановлению и работе;
- Физиотерапевтические процедуры для заживления ран и угнетения воспаления;
- NO-терапия для подавления бактериальной флоры, стимуляции фагоцитоза, отвечающего за ликвидацию чужеродных частиц и поглощение сомнительного материала, регуляции иммунитета, нормализации проводимости нервных окончаний, улучшения микроциркуляции крови, стимуляции синтеза коллагена, активизации секреции для быстрого заживления ран и ликвидации воспалений, усиления эпителизации раны.
Лечение остеомиелита верхней челюсти
При попадании инфекции в верхнечелюстную и этмоидальную пазухи через кровоток при наличии мастита и сепсиса у матери орбитальные осложнения недуга появляются позже первичной симптоматики верхнечелюстного остеомиелита.
При остеомиелите челюсти нужно удалить зуб, так как заражение может распространиться на здоровые ткани, что недопустимо. После удаления зуба проводится ранняя периостеотомия – надрез надкостницы с целью удаления экссудата. После этого назначается антибиотическое лечение и промывание полости инфицирования раствором антисептика. Возможно назначение симптоматической терапии, хирургическое удаление секвестров. Специалисты рекомендуют детоксикационное лечение, необходимое для борьбы с отравлением организма пациента.
Лечение хронического остеомиелита челюсти
Если болезнь длится не более 90 дней, то возможно консервативное лечение: прием антибиотиков в сочетании со стимуляцией иммунитета. Подобное лечение результативно в случае локального остеомиелита хронической стадии без расширения области воспаления.
Болезнь, длящаяся более 90 дней и сопровождающаяся нерассасывающимися секвестрами и свищами, нарушенной работой почек – показание к хирургическому вмешательству. До операции пациент проходит терапию для способности организма к заживлению ран. После вмешательства специалист назначает прием антибиотиков и витаминов, физиотерапевтические процедуры.
Лечение хронического остеомиелита нижней челюсти
Обязательно удаляется пораженный зуб, создаются надрезы на надкостнице с целью улучшенного оттока экссудата. Проводится санация костной ткани противомикробными препаратами. Назначается прием антибиотиков до 24 дней, а мероприятия по восстановлению длятся долгие месяцы. Специалисты рекомендуют использовать гипербарический кислород.
Антибиотики при остеомиелите челюсти
Антибиотики при остеомиелите прописываются в любом случае. Их вводят внутримышечно, внутривенно или внутриартериально, в самых тяжелых случаях. Как правило, прописывается клиндамицин или пенициллин.
Чтобы выздоровление пошло быстрее, больному назначается метилурацил по одной таблетке три раза в день. Курс лечения составляет 10-14 суток. Хороший эффект дает прием витамина С по 1-2 грамма в сутки в течение недели и прием витамина А и В1 и В6. Дополнительно в протокол лечения включаются физиопроцедуры, порционные переливания плазмы и полноценное питание для поддержания защитных сил организма.
Фото до и после лечения остеомиелита
Профилактика остеомиелита челюсти
Если внимательно следить за своим здоровьем и соблюдать ряд правил, то можно существенно снизить риск развития остеомиелита челюсти. Очень сложно предупредить гематогенный остеомиелит, а вот все другие формы этого заболевания вполне поддаются профилактике. Достаточно соблюдать ряд несложных правил:
- Придерживайтесь простых правил личной гигиены – чистите зубы по утрам и вечерам и мойте руки перед едой;
- При любом, даже самом слабом дискомфорте в полости рта нужно посетить стоматолога. Очень важно лечить кариес своевременно, чтобы избежать более тяжелых осложнений. Также не стоит тянуть с протезированием;
- Никогда не запускайте инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
- Старайтесь быть осторожным и не допускать травмирования челюсти и лица.
Прогноз остеомиелита челюсти
Если больной при первых признаках остеомиелита обратится к врачу, то прогноз этого заболевания будет положительным. Если же наступит острая стадия болезни, то однозначный прогноз сделать нельзя – никто не может знать, хватит ли у организма сил для борьбы с болезнью. Во время острой стадии остеомиелита могут возникнуть следующие осложнения:
- Септический шок как следствие интоксикации организма;
- Флебит лицевых вен из-за гнойной инфекции;
- Острая легочная недостаточность;
- Мозговые и легочные абсцессы;
- Менингит и менингоэнцефалит;
- Очень высока вероятность сепсиса;
- Если кость будет повреждена сильно, то есть вероятность появления ложного сустава или патологического перелома, что всегда вызывает челюстную деформацию;
- Многие осложнения, перечисленные выше, способны вызвать летальный исход.
Именно из-за осложнений очень важно как можно раньше начать лечение остеомиелита.
Часто задаваемые вопросы об остеомиелите
Вопрос: К какому врачу обращаться при остеомиелите?
Ответ: Если вы подозреваете у себя остеомиелит, то стоит посетить стоматолога для уточнения диагноза. Если остеомиелит очевиден, то следует обратиться к челюстно-лицевому хирургу.
Вопрос: Выдают ли инвалидность при хроническом остеомиелите?
Ответ: Если хронический остеомиелит протекает не слишком интенсивно, то он не доставляет неудобств пациенту в период ремиссий, так что инвалидность по этому заболеванию получить нельзя.
Вопрос: Можно ли полностью вылечить остеомиелит?
Ответ: Если вы начнете лечить остеомиелит на ранней стадии, то от него вполне можно избавиться полностью. Если же заболевание запущено, то оно, скорее всего, станет хроническим, и периодически придется лечить его во время обострений.
Вопрос: Как лечат людей с хроническим остеомилитом?
Ответ: Во время ремиссий, как правило, не делается ничего. При обострениях прописываются антибиотики, иногда делаются операции, приходится подолгу лежать в больнице и лечить свищи. Некоторым помогает смена климата.
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
