Лучевой кариес

Общая информация

Общим названием «лучевой кариес» именуется целый комплекс поражений твёрдых тканей полости рта в результате воздействия радиации в процессе лучевого лечения. Возникновение каких-либо патологий может стать следствием разового обширного лучевого воздействия или же комплекса коротких воздействий, в сумме дающих существенную дозу облучения. В последнем случае большую роль играют длительность процедур, интенсивность воздействия.

Часто с радиационными поражениями зубов сталкиваются пациенты, имеющие новообразования в челюстно-лицевой области и прошедшие через лечебное облучение. Также лучевым кариесом страдают люди, подвергнувшиеся воздействию радиации в авариях на атомных станциях или просто при работе с использованием радиационных источников.

По данным экспериментов учёных, проводимых на животных, наиболее подвержены патологическим изменениям моляры. Именно на их боковых областях возникают повреждения, внешне похожие на кариес, за что болезнь и получила своё наименование. К её основным характеристикам принадлежат диффузность поражений и локализация поражений в пришеечной области зуба.

Основные симптомы лучевого кариеса

Лучевой кариес характеризуется различными симптомами, появляющимися на разных стадиях протекания болезни. Это и меловые пятна, и пигментация, и размягчение эмали и дентина. Как правило, после массированного воздействия на организм радиационного облучения развитие острой формы лучевой болезни полости рта проходит через следующие стадии:

• Первичная реакция, которая наступает спустя сутки после воздействия радиации. Длительность этой стадии колеблется от двух до трёх суток, основными симптомами являются сухость и шершавость языка, появление точечных кровоизлияний на слизистых оболочках ротовой полости и приобретение ими матового оттенка. Протекание данного этапа болезни может также сопровождаться кишечными расстройствами в виде рвоты, а также сердечно-сосудистыми проблемами: понижением давления, тахикардией, аритмией, одышкой и т.д.;
• Стадия кажущегося благополучия, названная так потому, что на ней болезненные явления вроде пропадают, однако обнадёживаться не стоит;
• Стадия разгара заболевания. В это время больной, как правило, страдает обширными кровоизлияниями на дне ротовой полости и под языком, а также сильными отёками слизистых оболочек. Также на данной стадии может начаться язвенный некроз тканей с появлением неровных язв с серым оттенком, которые легко распространяются на костные и мышечные ткани. Десневые сосочки отекают, появляется неровная розовая каёмка вокруг них. Всё это может сопровождаться онемением и сухостью тканей, увеличением и болезненностью лимфатических узлов и даже выпадением зубов.

Следует отметить, что наличие пломб и металлических протезов часто осложняет протекание болезни, особенно когда речь идёт уже о лучевом стоматите.

Лечение лучевого кариеса

Лечение заболевание назначается врачом-стоматологом в зависимости от периода протекания болезни. Так, на начальной стадии рекомендуется прибегать к частым антисептическим полосканиям и употреблению витаминов А, В, С и D в крупных дозах.

Обязательна во время болезни очень тщательная санация ротовой полости. При этом если у пациента есть металлические протезы, снимать их не рекомендуется, так как они очень хорошо защищают зубы от вредного влияния микроорганизмов. Пациенту желательно соблюдать диету и употреблять белковую пищу с высокой калорийностью, поскольку она оказывает меньше раздражающего действия.

При лечении лучевого кариеса также часто применяется биомицин в растворе или цитралевая эмульсия. Полезны пенициллин, биомицин, синтомицин, наносимые в форме примочек. При появлении таких более серьёзных явлений, как некроз, назначают некрэктомию, которая часто влечёт за собой и кожную или костную пластику.

Чтобы предупредить появление лучевого кариеса, рекомендуется ещё до начала лечения с применением облучения тщательно санировать ротовую полость, покрыть зубы специальным быстротвердеющим пластмассовым покрытием и поставить защитные капы. В процессе же самого лечения обязателен уход за слизистой оболочкой рта с помощью хлоргексидина, фурацилина и кератопластических средств.