Средний кариес зубов

Стоматологии, в которых возможно лечение кариеса.

Средний кариес зубов – это форма заболевания, которая прогрессировала из поверхностной и начальной стадии. На данном этапе поражается не только эмаль, но и дентинная часть зуба, что неминуемо приводит к распространению инфекции и переходу болезни в глубокую форму.

Чтобы не провоцировать осложнения, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к опытному и компетентному стоматологу. Современная диагностика поможет быстро определить степень кариозного поражения и своевременно назначить правильное и эффективное лечение.

Содержание:

• Причины возникновения
• Формы болезни
• Клиническая картина
• Диагностические меры
• Показания и противопоказания к лечению
• Лечение
• Лечение среднего кариеса у детей
• Современные методы лечения кариеса
• Профилактические меры

Причины возникновения

К числу основных причин появления данной проблемы специалисты относят следующие факторы:

• Недостаточность и несвоевременность гигиенических мероприятий рта;
• Имеющиеся соматические заболевания;
• Аномальное развитие зубных рядов (скученное расположение единиц, нарушения прикуса);
• Десенная кровоточивость;
• Ослабление иммунной системы;
• Недостаток в организме фтора, кальция, иногда – фосфора.

Формы болезни

Специалисты различают 2 формы среднего кариеса:

• Хроническая. Характеризуется наличием отверстия в эмалевом слое. Поражение может протекать долго, никак не проявляясь (бессимптомное развитие). Возможен быстрый переход данной формы в глубокое кариозное поражение. В данном случае средний и глубокий кариес располагается на жевательных поверхностях единиц;
• Острая. Проявляется наличие в зубе полости с хрупкими стенками, заполненной мягкой дентинной тканью. Чаще всего эта форма среднего кариеса локализована в пришеечной области либо в фиссурах (углублениях жевательной поверхности).

Клиническая картина

Специалисты перечисляют ряд клинических признаков болезни:

• Болезненные ощущения, которые быстро исчезают. Они могут возникать в процессе потребления холодной или горячей еды и питья либо при заходе в тепло с мороза;
• Появление потемнения около отверстия, неровность эмалевого слоя, утрата блеска;
• Появление отталкивающего запаха изо рта. Говорит о процессе гниения пищевых частиц в отверстии. Даже полноценные гигиенические процедуры не могут полностью удалить их. Быстрое развитие проблемы возможно по причине активизации деятельности патогенных микроорганизмов и выделениями ими кислотных веществ.

Диагностические меры

Стоматологический осмотр позволяет выявить средний кариес у детей или взрослых, причем чем раньше проблема будет обнаружена, тем проще и эффективнее будет терапия.

При подозрении на болезнь необходимо посетить доктора как можно скорее. В настоящее время стоматологами используется несколько диагностических методик:

• Простукивание и прощупывание. Кроме того, после выслушивания жалоб пациента и визуального осмотра рта доктор может изучить анамнестические данные;
• Зондирование и осмотр зеркалом. Качественный метод диагностики болезней и повреждений. При помощи специального инструмента с изогнутым наконечником врач оценивает состояние эмалевого слоя и дентина. Зонд будет цепляться за области поражения. При помощи зеркала осматриваются труднодоступные поверхности;
• Рентгенография челюсти и ее элементов. Особенно качественно отражает текущую ситуацию панорамный снимок. Прицельные снимки позволяют полностью обследовать конкретную единицу, уточнить параметры полости и ее локализацию в отношении пульпы.

Дифференциальная диагностика

Кроме диагностики требуется дифференциальная диагностика с другими подобными проблемами – клиновидным дефектом (находится в пришеечной зоне и отличается плотными стенками), верхушечным периодонтитом в хронической форме (он не проявляется болезненностью даже при перепадах температур и препарировании кариозной полости, так как пульпарные ткани погибли).

Дифференциация зачастую требуется при невыраженных симптомах среднего кариеса у детей или взрослых и при врачебных сомнениях относительно постановки итогового диагноза.

Показания и противопоказания к лечению

Условно показания для лечения кариеса делятся на визуальную и тактильную группу, к первому списку относятся следующие симптомы:

• Изменение цвета эмали – она резко стала желтеть, появляются неестественно белые пятна, нездоровый серый или коричневый оттенок.
• При чистке зубов ощущается боль и ломота в пришеечной области. Визуально стала заметна убыль десны, появился неприятный желтый ореол вокруг ее края.
• От эмали откололся заметный кусочек, вокруг которого виднеется явная кариозная полость.
• Между зубами заметны темные щели, в которых скапливается большое количество слюны, при разговоре ощущается лишний забор воздуха.
• Под установленной пломбой видна черная полоска.

Тактильная симптоматика определяется так:

• Болезненная реакция на постукивание.
• Неприятные ощущения от струи воздуха.
• Продолжительная боль от сладкой, соленой, горячей или холодной пищи.

Противопоказания к лечению носят общий характер, и это:

• Инфекционные и респираторные заболевания в стадии обострения.
• Первый и третий триместр беременности, иногда – период кормления грудью.
• Острая фаза пародонтоза, при которой наблюдаются сильные кровотечения из десен.

Лечение

После проведения диагностических и дифференциальных мероприятий необходимо приступить к ликвидации проблемы. Лечение среднего кариеса – сложный комплекс мер, требующий высокой квалификации и многолетнего врачебного опыта. Сначала специалист проводит полное очищение области поражения от отмерших тканей, пищевых частиц и остатков пломбировочного материала. Терапия проводится поэтапно и состоит из следующих пунктов:

• Обезболивание. Для детей используется общий наркоз или седация (лекарственный сон), для взрослых – анестезия (проводниковая, инфильтрационная). Если нужно, проводятся аллергопробы для уточнения реакции на обезболивание;
• Очищение от поврежденных и отмерших тканей бормашиной;
• Антисептическая обработка полости после механического очищения;
• Установка изоляционной прокладки внутрь отверстия;

• Заполнение адгезивным (клеящим) составом для надежной фиксации и прилегания пломбы;
• Пломбирование. Специалист подбирает нужный оттенок пломбы (это особенно важно, если требуется восстановление одного из передних элементов челюсти);
• Шлифование и полировка поверхности запломбированной единицы в конце лечения среднего кариеса.

Лечение среднего кариеса у детей

Как таковой кариес молочных зубов – явление настолько частое, что некоторые исследователи утверждают о 99% детей, которые в разной степени страдают от кариозных поражений. Причин тому достаточно много:

• Неправильное и несбалансированное питание – недостаток витаминов. Кальция и других полезных минералов, необходимых для здорового роста, в организме ребенка часто приводит к проблемным зубам в самом раннем возрасте.
• Плохая гигиена – детей следует с малых лет учить правильно чистить зубки утром и перед сном, но, к сожалению, некоторые родители не считают нужным контролировать этот процесс.
• Рахит и родовые травмы.
• Слишком долгое кормление из бутылочки – так называемые бутылочный кариес стал настоящей бедой детской стоматологии, начиная с середины прошлого века.
• Наследственные заболевания.
• Врожденные аномалии прикуса.

Лечить средний кариес у детей рекомендуют теми же способами, что и у взрослых пациентов. Щадящие методики не принесут хорошего результата, если дентинная часть зубов начала разрушаться. Тем не менее, до сих пор активно практикуются следующие методы:

• Серебрение – проверенный десятилетиями способ навсегда «запечатать» кариес, пока молочные зубки не выпадут сами. Метод радикальный, но при среднем кариесе его следует использовать с осторожностью, чтобы не законсервировать участки, которые спровоцируют инфицирование.

• Реминерализация – использование специальных составов для очистки полостей и профилактики разрушения здоровой части зуба. Подходит лишь как дополнительная мера после классической консервативной терапии с бормашиной.
• Озонотерапия – относительно новый метод безболезненной обработки кариозных отложений. Заменяет бормашину, но никак не может стать альтернативой классическому пломбированию.

Современные методы лечения кариеса

На сегодняшний день выделяется несколько методик лечения без бормашины. Подходят они тем пациентам, кто боится идти к стоматологу, имеет ряд противопоказаний к сверлению и просто хочет получить качественный результат за минимальное количество визитов к врачу.

Наиболее эффективными методами являются:

• Инфильтрация ICON – так называемая «жидкая» пломба может справиться со средним кариесом, но все же хуже чем с легким. Устанавливать ее советуют на коренных зубах, потому что пломбировочный материал имеет специфический оттенок, который сложно подобрать «в тон» естественному цвету эмали. Обойдется такая пломба относительно недорого – от 3000 рублей.
• Лечение лазером– тут все просто, лазерный луч заменяет сверло бормашины, проникает в труднодоступные участки и обладает антибактериальным эффектом. Минус один – цена процедур увеличивается в несколько раз – от 7000 рублей за каждый зуб.

В качестве дополнительной меры называют воздушно-абразивную обработку Air-Flow, но проводить ее рекомендуется уже после того, как зараженные участки будут удалены.

Профилактические меры

Профилактика среднего кариеса должна быть направлена на:

• Устранение факторов, провоцирующих появление и развитие данного недуга;
• Укрепление твердых зубных структур.

Для предотвращения кариеса специалисты рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:

• Своевременно и качественно проводить гигиену рта. Она не должна также быть чрезмерной или слишком жесткой;
• Применять фторсодержащие пасты для чистки. Например, зубная паста STOMATOL Calcium насыщает ионами кальция, фосфора и фтора зубы, поврежденные на начальных стадиях кариеса, и реминерализирует зубную эмаль;
• Коррекция рациона питания, обогащение его минералами, витаминами, полезными продуктами питания;
• Регулярное профилактическое посещение стоматологического кабинета (2 раза в год) для тщательного осмотра рта и выполнения профессиональной гигиены.