Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Перфорация зуба
Перфорация зуба — это патологическое отверстие, соединяющее внутренние полости и каналы зуба с внешними тканями. Обычно внутренние полости герметично закрыты, но в результате травмы, заболевания или неудачного лечения может возникнуть отверстие, которое и называется перфорацией. При отсутствии лечения перфорация может привести к более серьезным последствиям и тяжелым заболеваниям.
Перфорация зуба — это патологическое отверстие, соединяющее внутренние полости и каналы зуба с внешними тканями
Содержание:
- Возможные причины
- Чем опасна перфорация
- Симптомы
- Перфорация в области коронки
- Перфорация корня
- Когда требуется удаление зуба
- Прогноз и последствия
Возможные причины патологии
Существует несколько причин, которые могут вызвать перфорацию зуба.
- Травма во время лечения. Во время лечения кариеса или обработки корневых каналов стоматолог может случайно создать перфорацию. Особенно часто такое происходит, если каналы слишком искривленные и узкие, либо если их нужно расширять для введения штифта. Также риск перфорации есть, если лечение проводит неопытный стоматолог, поэтому важно доверять исключительно квалифицированным специалистам.
Перфорация канала зуба
Иногда перфорация происходит, если после лечения кариеса осталась очень тонкая стенка до пульпы — со временем она может разрушиться под давлением пломбы.
- Механическая травма. Сильный удар по зубу способен вызвать не только скол или вывих, он может также спровоцировать образование трещины в стенке корневого канала — и такая трещина тоже будет перфорацией.
- Кариозное разрушение. Когда зуб поражается кариесом, твердые ткани снаружи зуба постепенно разрушаются, и рано или поздно это разрушение доходит до внутренних тканей зуба, в итоге образуя сквозное отверстие в зубной канал или полость.
Кариес зуба
Также есть несколько факторов, которые увеличивают риск развития перфорации:
- отклонение зуба в сторону щек, языка или губ из-за аномалий прикуса;
- стирание большого количества эмали и дентина, уменьшение толщины зубных стенок из-за бруксизма, недостатка витаминов или других проблем.
- лечение зуба через искусственную коронку, которой зуб был предварительно покрыт.
Чаще всего перфорация возникает именно из-за ошибок во время лечении, так как другие причины обычно вызывают не перфорацию, а разрушение зуба или коронки.
Что будет, если оставить проблему без решения
Перфорация зуба встречается редко, поэтому часто в клиниках не обращают на нее внимание, то есть проблему просто игнорируют. Однако если перфорацию вовремя не вылечить, она может привести к следующим последствиям:
- Пульпит — в нерв зуба через отверстие проникнут патогенные бактерии, что спровоцирует воспаление и потребует лечения.
Пульпит зуба
- Киста или гранулема — гнойное воспаление у корня, которое возникает из-за попадания инфекции в полость или к корню зуба. Со временем гнойник разрастается и поражает ткани вокруг, зуб расшатывается, на десне появляется гной.
Гранулема зуба
- Утрата зуба из-за расшатывания или скола, что в итоге приведет к нарушению эстетики и проблемам с прикусом и жеванием.
Утрата зуба
По этой причине перфорация зуба обязательно нуждается в срочном лечении сразу при ее обнаружении.
Симптомы патологии
Часто перфорация происходит прямо во время лечения зуба, но из-за действия местного обезболивающего пациент ничего не чувствует и не замечает. Когда действие анестетика проходит, первым делом пациент начинает ощущать ноющую боль, а затем появляются другие признаки:
- боль в зубе при надкусывании;
- повышенная чувствительность зуба к горячему, холодному, сладкому, кислому;
- отек десны, появление на ней припухлости;
- небольшое отверстие над проблемным зубом, через которое выделяется гной;
- повышение температуры, ухудшение общего самочувствия;
- проблемный зуб начинает слегка расшатываться.
Отек десны
Бывает, что перфорация зуба практически не вызывает симптомов — воспаление протекает вяло, а на легкую боль при надкусывании пациент не обращает внимания. Однако со временем зуб обычно темнеет, а боль и ухудшение самочувствия все равно возникнут при обострении.
Иногда перфорацию удается обнаружить еще во время лечения. Стоматолог чувствует, что инструмент двигается в корневом канале иначе, возникает кровотечение. При обнаружении врач приступает к лечению немедленно. Также перфорация может быть обнаружена на контрольном рентгене.
Перфорации в области зубной коронки
Этот вид перфорации распространен достаточно широко. При перфорации коронки отверстие появляется в наддесневой части зуба, то есть в области, которая заметна при осмотре и без рентгена. В некоторых случаях перфорация может возникнуть на дне коронки, но даже в этом случае при лечении ее можно обнаружить при осмотре полости зуба. В остальных случаях обычно помогают контрастные рентгеновские снимки — для контраста используют файл или штифт.
Лечение
Перфорацию коронки зуба можно вылечить при помощи пломбировки — отверстие достаточно просто закрыть, и проблема будет устранена. Главное — использовать для этого современный биосовместимый материал. Сегодня стоматологи используют цемент МТА, который быстро и легко затвердевает даже во влажной среде и не провоцирует аллергические реакции.
Лечение перфорации лучше всего проводить под микроскопом — это позволяет максимально точно обработать каналы и не спровоцировать осложнения.
Если перфорация произошла давно, скорее всего, пульпа уже воспалена. Это значит, что для лечения потребуется ее удалить и запломбировать каналы.
Перфорация зубного корня
Перфорация корня зуба встречается достаточно часто, так как именно в корнях обычно наиболее искривлены каналы, а из-за их труднодоступности выше риск допустить ошибку при лечении. Отверстие может возникнуть в любой области корня и даже между корнями многокорневого зуба.
Многокорневой зуб — зуб, у которого больше одного корня. Обычно это моляры, коренные зубы в задней части челюсти — у них может быть два, три, а иногда и четыре корня. У резцов и клыков корень, как правило, один, у премоляров может быть как один, так и два.
Чаще всего перфорация корня происходит во время лечения пульпита, хотя изредка это случается и из-за травмы.
Особенности течения и диагностики
Поскольку корень зуба находится в глубине десны, визуально обнаружить его перфорацию невозможно. Ее можно заподозрить по боли, а также по слабому кровотечению из корневого канала, но часто эти симптомы остаются без внимания. Если же пациент все-таки обращается к стоматологу из-за боли, для диагностики используют следующие методы:
- Введение в корневой канал бумажного штифта — в случае перфорации на нем останется кровь.
- Контрастный рентгеновский снимок с введением в перфорированный канал файла.
Кроме того, на перфорацию укажут косвенные симптомы, например, боль и припухлость десны без видимых новообразований на рентгене.
Лечение
Вылечит перфорацию корня зуба непросто как раз из-за ее труднодоступности. Метод лечения должен выбирать стоматолог, в зависимости от клинической картины, размера и локализации дефекта и наличия других осложнений.
Существует четыре основных методики лечения:
- Пломбирование канала с закрытием дефекта. Этот метод похож на лечение при перфорации коронки, применяется, если отверстие небольшое, каналы достаточно доступные, а воспаление еще не затронуло внешние ткани. Также важно, чтобы отверстие было именно в стенке канала, а не на стыке корней.
- Закрытие перфорации с вкладкой файла. Этот метод тоже консервативный, но чуть более сложный. В канал перед лечением вкладывается специальный файл, который герметизирует полость зуба. И только после этого канал окончательно пломбируется.
- Хирургический метод. При крупной перфорации в труднодоступной зоне и непроходимости корневых каналов единственным вариантом лечения часто остается хирургическое удаление верхушки корня зуба — резекция. После удаления зуб пломбируется снизу — он сохраняется, хотя и становится чуть более хрупким.
- Консервативно-хирургический метод. Если перфорация произошла у верхушки корня зуба или между корнями, ее можно вылечить без удаления корней. Для этого стоматолог разрезает десну, получает доступ к отверстию снаружи и пломбирует его не из каналов, а со стороны десны.
Что делать после лечения перфорации
После того, как перфорацию вылечили в кабинете стоматолога, нужно продолжать лечение дома. В первую очередь врач обязательно выпишет вам антибиотики и другие антибактериальные и противовоспалительные препараты, для наружного и внутреннего приема. Если зуб будет болеть, назначат еще и обезболивающие. Препараты обязательно принимать четко по графику.
Если перфорацию лечили хирургически, с разрезом десны, понадобится полоскать рот антисептиками — препаратами с йодом или хлоргексидином. Это поможет ускорить заживление и предотвратить воспаление.
Вылечить перфорацию зуба народными средствами дома невозможно — это не даст никакого эффекта, так как отверстие для лечения обязательно нужно закрыть. Отсутствие лечения у стоматолога может только усугубить ситуацию.
В каких случаях удаляется зуб
Бывает, что даже хирургическое лечение перфорации не помогает, и закрыть отверстие или сохранить зуб не удается. Обычно такое происходит, если:
- зуб очень сильно расшатан, костная ткань вокруг него разрушена кистой;
- зубной корень или сама зубная коронка сильно разрушена кариозным процессом;
- гнойное воспаление сильно развилось, затронуло уже соседние зубы;
- анатомические особенности корней таковы, что их невозможно обработать или вылечить, например, они сильно искривлены.
В такой ситуации вылечить зуб невозможно, и его приходится удалять. Стоит сказать, что стоматологи по максимуму стараются избежать этого и вылечить зубы даже в самых тяжелых случаях, чтобы избежать удаления и последующего протезирования.
Прогноз и последствия
Если медицинская помощь при перфорации была оказана вовремя, то скорее всего, все пройдет нормально и удастся обойтись без негативных последствий. Особенно это касается случаев, когда перфорирована коронка, а не корень.
Если же вовремя закрыть дефект не удалось, либо перфорирован корень, то сохранить зуб получится, но он не сможет полноценно выполнять своей функции: участвовать в жевании и служить опорой для протеза. Кроме того, есть риск, что со временем зуб потемнеет. Также всегда существует шанс развития воспалительных осложнений, поэтому за состоянием зуба нужно будет постоянно следить.
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
