Язвенно-некротический гингивит

Стоматологии, в которых возможно лечение гингивита

Содержание:

• Причины язвенно-некротического гингивита;
• Симптомы язвенно-некротического гингивита;
• Острая и хроническая формы заболевания;
• Диагностика язвенного гингивита;
• Дифференциальная диагностика язвенного гингивита;
• Лечение язвенно-некротического гингивита;
• Профилактика заболевания.

Язвенно-некротический гингивит – это тяжелая форма гингивита, вызывающая болезненность, кровоточивость, инфицирование и изъязвление десен.

Данная болезнь имеет несколько названий: язвенный гингивит и стоматит, язвенно-некротический стоматит, фузоспирохетозный стоматит, стоматит Плаута-Венсана и другие. ЯНГВ — это сокращение от язвенно-некротического гингивита Венсана.

Как правило, развивается на обеих челюстях, несколько реже; только на одной. Чаще всего является осложнением при невылеченном катаральном гингивите, хотя может развиваться и самостоятельно.

Чаще всего язвенный гингивит встречается в острой форме, однако может перерасти и в хроническую форму.

Если воспалительный процесс вовремя не остановить, то он может перекинуться с десен на всю полость рта (язвенный стоматит), привести к развитию пародонтита и утрате зубов.

Причины язвенно-некротического гингивита

Язвенный гингивит развивается в результате патологического расширения колоний спирохеты Венсана и фузобактерий в ротовой полости. В нормальном состоянии количество этих микроорганизмов невелико. Однако под воздействием некоторых причин местного и общего характера они начинают расширять свою колонию и инициируют воспалительный процесс.

ВАЖНО: Язвенно-некротический гингивит Венсана в острой форме отличается внезапным началом и острой болью.

Местные причины, способные вызвать развитие язвенного гингивита:

• Запущенная форма катарального гингивита;
• Ослабление защитных функций организма;
• Плохая гигиена полости рта;
• Большое количество зубного камня;
• Некорректное протезирование зубов;
• Некоторые заболевания полости рта;
• Затрудненное прорезывание зуба мудрости.

Общие причины, способные вызвать развитие язвенного гингивита:

• Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени, эндокринной и кровеносной систем;
• Тяжелые пищевые отравления;
• Отравления солями тяжелых металлов;
• Некоторые вирусные заболевания (грипп, ангина и т.п.);
• Частые переутомления и стрессы;
• Нарушения в питании (например, недостаток витаминов).

Симптомы язвенно-некротического гингивита

• Основными симптомами язвенного гингивита являются:
• Покраснение и отек десен;
• Болевые ощущения в области воспаления;
• Кровоточивость десен;
• Изъязвление примыкающего к зубам края десен;
• Фиброзный налет бледного цвета на изъязвленной поверхности слизистой оболочки десен;
• Некроз тканей десневого края (при запущенной форме язвенного гингивита);
• Неприятный (гнилостный) запах изо рта;
• Значительный дискомфорт в ротовой полости (особенно во время еды, чистки зубов и т.п.);
• Общее недомогание (повышение температуры, головная боль, усталость, потеря аппетита);
• Увеличение регионарных лимфоузлов и болезненное ощущение в них при пальпации.

Острая и хроническая формы заболевания

Язвенно-некротический гингивит – заболевание, способное протекать в хронической и острой форме. Язвенно-некротический гингивит Венсана в острой форме отличается внезапным началом и острой болью. Десна приобретает ярко-красный оттенок, становится болезненной и отечной, у пациента появляются сложности в пережевывании пищи. По словам специалистов, в большинстве случаев язвенный гингивит в острой форме возникает в качестве осложнения хронического катарального гингивита.

По статистике пик заболеваемости язвенным гингивитом приходится на зимнее время, когда организм заметно ослаблен по причине перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний. Стоит знать, что язвенный гингивит считается специалистами первым признаком СПИДа.

Язвенно-некротический гингивит в хронической форме встречается в основном среди лиц подросткового возраста, не уделяющих должного внимания постоянной и правильной гигиене ротовой полости и систематическому посещению стоматолога для лечения зубов. Симптоматика заболевания не имеет выраженных признаков, чаще всего пациент жалуется на наличие устойчивого неприятного запаха изо рта. В процессе осмотра полости рта специалист может обнаружить язвенные повреждения на краях и сосочках пораженной десны.

Диагностика язвенного гингивита

Диагностика язвенного гингивита не представляет сложности по причине своей характерной симптоматики. Клинические кровяные показатели при относительно кратковременном процессе у большей части пациентов находятся в пределах нормы. При длительном протекании отмечается увеличение СОЭ и количества лейкоцитов до верхней границы нормы или немного выше. Специалисты сообщают, что такие показатели могут быть, кроме прочего, связаны с фоновым заболеванием.

Дифференциальная диагностика  язвенного гингивита

Дифференциальная диагностика язвенного гингивита проводят с такими заболеваниями:

1. Заболевания крови, например, агранулоцитоз и лейкоз;
2. СПИД;
3. Пародонтит легкой степени с некротическими изменениями пораженной десны;
4. Свинцовый и висмутовый гингивит, если отмечаются язвенно-некротические изменения при данных недугах.

Лечение язвенно-некротического гингивита

В зависимости от причин заболевания и его стадии лечение язвенного гингивита сочетает в себе как общую, так и местную терапию.

ВАЖНО: Язвенно-некротический гингивит в хронической форме встречается в основном среди лиц подросткового возраста, не уделяющих должного внимания постоянной и правильной гигиене ротовой полости и систематическому посещению стоматолога для лечения зубов.

Прежде, чем начинать любые лечебные мероприятия, проводится профессиональная чистка зубов. Особенно тщательно удаляется наддесневый и поддесневый зубной камень. Кроме того, проводится шлифовка острых краев зуба, способных вызвать травму слизистой оболочки.

Местная терапия в основном представляет собой обработку изъязвленной поверхности десны обезболивающими препаратами (новокаин, лидокаин и т.п.).

Затем проводят обработку десен антибактериальными препаратами (0,06% раствор хлоргексидина, 1% раствор перекиси водорода, суспензия метронидазола и т.д.).

Обработка может проводится как посредством регулярных полосканий полости рта, так и с помощью аппликаций на пораженные участки десен.

Попутно назначается специальная диета, в частности интенсивный курс приема витаминов и общестимулирующих средств и исключение из рациона пищи, раздражающей слизистую оболочку десен.

Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в домашних условиях после обязательной консультации у стоматолога.

Лечение язвенно-некротического гингивита в домашних условиях, как правило, включает в себя:

• Прием метронидазола  по полграмма дважды в день;
• Прием димедрола  по  0,05 г утром и вечером;
• Прием ацетилсалициловой кислоты по полграмма до х3 раз в день;
• Полоскания антисептическими растворами на основе хлоргексидина, перекиси водорода, фурацилина либо отварами лекарственных трав (ромашки, шалфея, календулы);
• Обильное питьё;
• Щадящую диету.

Общая терапия при язвенном гингивите заключается в улучшении общего состояния пациента и лечения общих заболеваний, ставших причиной развития гингивита.

Если лечение проведено своевременно и квалифицированно, то уже через 1-2 суток улучшается состояние изъязвленных тканей десны, а через 7-10 дней завершается полная эпителизация язв.

Если начался некроз тканей десен, может понадобиться хирургическое вмешательство и иссечение поврежденных тканей. В некоторых случаях возможно удаление некротизированных тканей с помощью аппликаций на десны протеолитических ферментов (химотрипсин, химопсин и т.п.).

На завершающем этапе лечения пациенту прописывают курс препаратов, способствующих ускорению  регенерации тканей.

Параллельно лечению язвенно-некротического гингивита или после лечения проводится полная санация полости рта с целью предотвращения дальнейших рецидивов болезни.

Профилактика заболевания

Профилактика язвенно-некротического гингивита в целом совпадает с профилактикой других заболеваний десен и включает в себя:

• Тщательную гигиену полости рта;
• Поддержание иммунитета на должном уровне;
• Регулярную санацию полости рта;
• Профилактические визиты к стоматологу.