Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Лечение челюстной кисты
Содержание:
Челюстная киста – это самое распространенное поражение костей челюсти. Она представляет собой полость со стенками из фиброзной ткани, внутри выстланную эпителием. Обычно киста заполнена прозрачной, иногда опалесцирующей жидкостью.
Виды челюстных кист
Кератокиста
Этот вид еще называют примординальной челюстной кистой. Она возникает в углу нижней челюсти или у третьего моляра, а иногда формируется там, где должен был прорезаться зуб. У этой кисты очень тонкие фиброзные стенки, а внутренняя ее поверхность выстлана плоским эпителием. По содержимому эта киста похожа на холестеатому из-за паракератоза, а в ее стенках встречается одонтогенный эпителий.
Кератокиста может быть как однокамерной, так и мгногокамерной, причем множественные кисты обычно как раз многокамерные. Очень часто кератокиста сопровождается другими проблемами с челюстью, а после удаления она нередко рецидивирует.
Фолликулярная киста
Данный вид кисты формируется из эмалевых органов так и не прорезавшихся зубов, откуда и берется название «киста непрорезавшегося зуба». Располагается киста всегда в альвеолярном крае челюсти. Обычно она связана с клыками нижней и верхней челюсти, вторым премоляром и третьим моляром.
Такая киста обычно имеет тонкие стенки и изнутри выстлана несколькими слоями плоского эпителия, клетки которого немного изменены и уплощены. Иногда в составе кисты также присутствуют клетки, вырабатывающие слизь.
В полости фолликулярной кисты может быть один и более зубов в зачаточном состоянии, так и не сформировавшиеся.
Радикулярная киста
Этот тип кисты встречается в 80% случаев, и становится итогом хронического периодонтита. Из-за этого тяжелого последствия кариеса в области корня любого зуба возникают сложные гранулемы, из которых и развиваются кисты. На верхней челюсти радикулярные кисты образуются вдвое чаще, чем на нижней.
Лечение челюстной кисты
Диаметр радикулярной кисты чаще всего колеблется от пяти миллиметров до двух сантиметров, но бывают кисты и более трех сантиметров диаметром. Внутренняя поверхность такой кисты выстлана несколькими слоями эпителия без признаков кератинизации. Стенки кисты фиброзные, инфильтрированные плазматическими клетками и лимфоцитами.
Иногда киста обостряется – тогда происходит воспаление, а клетки ее гиперплазируются, из-за чего образуются сетевидные отростки, направленные в толщу стенки кисты. Этот симптом свойственен только радикулярным кистам.
Радикулярные кисты нередко воспаляются, и в их инфильтрате появляются нейтрофильные лейкоциты. Если же эпителий расплавляется полностью, то вся киста внутри состоит из грануляций, иногда полностью заполняющих собой полость кисты. Также данный тип кисты нередко нагнаивается, и в его стенках появляются кристаллы ксантомных клеток и холестерина.
Если радикулярная киста развивается у ребенка, то снаружи в ее стенках отмечаются участки остеогенеза.
При расположении на верхней челюсти радикулярные кисты могут прилежать к гайморовой пазухе, оттеснять ее или проникать в нее. В случае проникновения очень высока вероятность развития гайморита при воспалении кисты.
ВАЖНО: Если челюстная киста осложняется гнойными заболеваниями, то могут возникнуть симптомы остеомиелита, в том числе ухудшение общего самочувствия.
Если радикулярная киста крупная, то она может осложниться истончением кортикальной пластинки или деструкцией кости.
Симптомы
На начальном этапе развития челюстной кисты симптомов практически нет. Постепенно киста разрастается, и появляется безболезненное округлое выпячивание, а также истончение костной стенки в области расположения кисты. Если сделать ортопантомограмму, то можно заметить сферическую полость кисты, причем ее контуры очень четко очерчены.
При корневой кисте на рентгенограмме можно увидеть корень зубы с пораженным периодонтом.
При фолликулярной кисте рентген показывает непрорезавшиеся зубы, погруженные в костный дефект.
Если челюстная киста осложняется гнойными заболеваниями, то могут возникнуть симптомы остеомиелита, в том числе ухудшение общего самочувствия.
Лечение челюстных кист
Вылечить челюстную кисту консервативно практически невозможно, и требуется оперативное лечение. Иногда с корневой кистой можно справиться, проведя цистэктомию или цистостомию, однако если киста осложнилась или нагноилась, то ее точно надо будет вскрыть, затем дренировав оставшуюся полость.
Лечение челюстной кисты
Самое сложное и самое главное в лечении кисты – это сохранить расположенные в ее зоне зубы, а также восстановить все их функции. При цистэктомии кроме вскрытия полости кисты одновременно осуществляется резекция корня зуба. Это можно сделать, если киста захватила не более трети длины зуба. Если же погружение глубже, то зуб считается непригодным для нормальной работы – его еще можно сохранить, однако он вскоре, вероятно, выпадет.
Главный недостаток резекции заключается в том, что функциональность зубов при этом существенно снижается, а со стороны микроканальцев возможно повторное инфицирование. Кроме того, данная операция очень травматична, и после нее остаются костные полости, существенно понижающие прочность костей челюсти.
Чтобы предотвратить возможные осложнения, процедура цистэктомии улучшается при помощи современных технологий. Например, образовавшаяся после удаления кисты костная полость заполняется специальным биокомпозитным материалом, что восстанавливает функцию и форму челюстей благодаря ускорению регенерации.
В целом прогноз кисты при своевременно начатом лечении достаточно благоприятный, но крупные челюстные кисты иногда осложняются переломами челюсти. Чтобы этого не допустить, нужно при первых же признаках кисты обращаться к врачу.
ВАЖНО: В целом прогноз кисты при своевременно начатом лечении достаточно благоприятный, но крупные челюстные кисты иногда осложняются переломами челюсти. Чтобы этого не допустить, нужно при первых же признаках кисты обращаться к врачу.
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
