Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Изменения в зубочелюстной системе
Зубочелюстная система – это очень сложный механизм, который при различных патологиях легко способен подвергаться различным изменениям. Наиболее значимые и частые изменения наступают при полной потере зубов, при менее значительных дефектах зубного ряда, а также при беременности.
При полной потере зубов
Изменения в зубочелюстной системе при полной потере зубов самые серьезные и проявляются наиболее ярко. Зубов чаще всего полностью не бывает у пожилых людей, хотя иногда такое встречается и в более молодом возрасте, а иногда и у детей или подростков – при полной врожденной адентии.
Потеря фиксированной межальвеолярной высоты
Когда утрачивается последняя пара антагонистов, межальвеолярная высота становится нефиксированной, что приводит к сбоям в работе мышц. В первые три месяца после того, как потеряны последние зубы, сильно снижается биоэлектрическая активность мышц, а фаза биоэлектрического покоя по времени начинает преобладать над фазой активности. Причина этого явления в том, что расстраивается импульсация, идущая из ЦНС. Если есть зубы-антагонисты, то импульсация стимулируется раздражениями из периодонта, однако если их нет, то раздражение исходит только от слизистой с альвеолярной части.
ВАЖНО: При потере всех зубов функция жевания отсутствует практически полностью. Большинство людей при этом растирает пищу при помощи языка и десен, однако это ни в коей мере не является полноценным восполнением утраченной жевательной функции.
Спустя 9-12 месяцев после утраты зубов человек начинает жевать по-новому, выдвигая вперед нижнюю челюсть и поднимая ее вверх, совершая затем несколько жевательных движений вверх-вниз.
Атрофия альвеолярных отростков и слизистой оболочки
Атрофия альвеолярных отростков
После того, как зуб удален или утрачен, альвеолярные отростки изменяются: дно лунки заполняется костной тканью, а ее свободные края атрофируются. Когда ранка заживет, кость продолжит перестраиваться, но уже будут преобладать процессы атрофии, так как альвеолярные отростки больше не участвуют в жевательном процессе.
Атрофия альвеолярных отростков – это необратимый процесс, и протезирование не только не остановит, но еще и усугубит его, так как кость не может нормально воспринимать силы сжатия от базиса протеза. А если протез будет поставлен хоть немного неправильно, то атрофия увеличится еще сильнее.
Атрофические процессы у всех людей протекают по-разному, и могут быть вызваны не только отсутствием необходимой нагрузки на отросток, но и местными и общими заболеваниями, а также возрастом больного. Также важно учесть, что атрофия выражена тем сильнее, чем больше времени прошло после того, как был удален или утрачен зуб.
При атрофии челюстных костей есть некоторые закономерности:
- Если на верхней челюсти совсем нет зубов, то атрофия сильнее выражена в вестибулярной поверхности. При этом твердое небо постепенно уплощается, а альвеолярные отростки со временем исчезают совсем. Меньше атрофируется торус и верхнечелюстные альвеолярные бугры;
- На нижней челюсти при отсутствии зубов атрофия также неравномерна. У фронтальных зубов она сильнее с язычной стороны, и альвеолярный отросток становится острым гребнем. У жевательных зубов атрофия горизонтальная, и из-за истончения внутренних косых линий иногда возможно также появление острого края. А с внутренней стороны подбородочной области иногда возникает торус.
Происходит не только атрофия кости – изменяется также положение переходной складки. С вестибулярной стороны ее свод уплощается, и если атрофия заходит слишком глубоко, то переходная складка постепенно оказывается в той же плоскости, что и протезное ложе. Зоны прикрепления уздечек и мышц при этом подходят к центру альвеолярного гребня. Из-за всего этого сильно уменьшается протезное ложе, что плохо влияет на фиксацию протеза.
Развитие старческой прогении
Старческая прогения – это прогеническое соотношение беззубых челюстей. Это означает, что челюсти изменяются в трансверзальном направлении, нижняя челюсть расширяется и челюстная кость выступает вперед. Из-за этого очень сложно правильно поставить зубы в протезе, да и сам протез фиксируется с трудом, что находит отражение в жевательной эффективности.
ВАЖНО: Если дефекты зубных рядов не будут вовремя скорректированы, то образуется вторичная деформация прикуса, то есть возникшая уже после его формирования. Возможно нарушение работы жевательных мышц.
Стоит сказать, что поскольку утрата зубов не всегда связана с возрастом, термин «старческая прогения» не нужно понимать буквально – прогения может развиваться в любом возрасте, если у человека утрачены все зубы.
Изменения в височно-нижнечелюстных суставах
Процессы атрофии из-за снижения функциональности распространяются не только на альвеолярные части челюстей, но и на некоторые элементы ВНЧС. Глубина суставной ямки уменьшается, сама ямка становится более пологой, и одновременно атрофируется суставный бугорок. Головка нижней челюсти также изменяется, и по форме начинает напоминать цилиндр.
Нижняя челюсть начинает двигаться более свободно – при открывании рта до обычной межальвеолярной высоты они превращаются из комбинированных в шарнирные. Из-за уплощения всех элементов ВНЧС, боковые и передние движения челюсти способы совершаться так, что альвеолярные гребни будут располагаться в горизонтальной плоскости.
Изменение внешнего вида больного
Если теряется фиксированная межавльвеолярная высота, то изменяется и внешний вид пациента. Подбородок выдвигается вперед, угол нижней челюсти становится тупым, углубляются подбородочные и носогубные складки. Опускается кончик носа, углы рта, а иногда и наружные края век, западают губы и сильно уменьшается в размерах нижняя треть лица. Все это делает лицо визуально более старым.
Отсутствие зубов визуально старит
Нарушение функции жевания и речи
При потере всех зубов функция жевания отсутствует практически полностью. Большинство людей при этом растирает пищу при помощи языка и десен, однако это ни в коей мере не является полноценным восполнением утраченной жевательной функции. Из-за того, что уменьшается степень раздробленности пищи, ее становится труднее смачивать слюной, то есть нарушается ротовое пищеварение.
Также при полной потере зубов отмечаются серьезные нарушения речи – она становится невнятной и шепелявой. Восстановить ее без протезирования практически невозможно, так как зубы очень активно участвуют в создании звуков, и можно только немного приспособиться, сделав речь более понятной.
При дефектах зубных рядов
Если зубы утрачены не полностью, а лишь частично, то есть нарушена непрерывность зубного ряда, то наблюдается перегрузка отдельных групп зубов. Также нарушается речевая и жевательная функция, а вот насколько сильно – зависит от расположения и количества утраченных зубов. Постепенно дефекты могут привести к проблемам с функционированием височно-нижнечелюстного сустава.
Если дефекты зубных рядов не будут вовремя скорректированы, то образуется вторичная деформация прикуса, то есть возникшая уже после его формирования. Возможно нарушение работы жевательных мышц.
Постепенно будет сформировано две группы зубов – зубы, сохранившие свою функциональность, и те, что утратили ее из-за дефектов зубного ряда. Кроме того, из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки зубной ряд может смещаться, а окклюзионные поверхности – деформироваться. Нагруженные зубы часто страдают от стирания и кариесов, в то время как в области ненагруженных возможны проблемы с деснами и костной тканью.
При беременности
При беременности зубочелюстная система изменяется не так уж сильно, однако сказать об этом отдельно все-таки стоит.
Чаще всего у беременных женщин поражаются десны – они начинают опухать и кровоточить, что врачи связывают с гормональной перестройкой организма.
Также при беременности возможна активизация проблем с зубами, опять же из-за изменения гормонального фона, а также из-за смены режима питания.
Все эти процессы опасны еще и тем, что при беременности затруднительно заниматься лечением, так что очень важно вылечить все патологические процессы еще до беременности, а в ходе беременности постараться правильно питаться и избегать стрессов.
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
