Генерализованный пародонтит

Стоматологии, в которых возможно лечение пародонтита

Генерализованный пародонтит – это серьезное воспалительное заболевание, которое поражает обширные участки тканей полости рта. В отличие от легких форм пародонтита, у него гораздо больше осложнений, а риск полной потери зубов в несколько раз выше. Именно поэтому болезнь требует скорейшего лечения и помощи квалифицированного стоматолога.

Содержание:

• Причины заболевания
• Симптомы
• Классификация по степени тяжести
• Диагностика
• Лечение генерализованного пародонтита
• Прогноз и возможные последствия
• Профилактика

Причины заболевания

Прежде чем разбираться с причинами, опытный врач знает, что генерализованный пародонтит имеет ряд особенностей, которые нужно отличить от других форм:

• Течение болезни в большинстве случаев хроническое. Обострения повторяются с периодичностью: 1 раз в 2-3 года, или до 3 раз за 1 год.
• Симптомов на ранних стадиях практически нет, что усложняет диагностику, и часто приводит к тяжелым последствиям, если помощь оказана не вовремя.
• Воспаление носит комплексный характер – страдают, как десны, так и ткани зуба.
• Первое время лечение может не давать результатов, если сразу не устранить очаг.

Исходя из этого, выделяют основные факторы развития заболевания:

• Неудовлетворительная гигиена полости рта – если не чистить зубы минимум дважды в день, рано или поздно начнутся проблемы, приводящие к воспалению.
• Аномалии прикуса – открытый , перекрестный  или глубокий прикус  может постепенно провоцировать разрушение тканей пародонта.
• Деминерализация эмали – нехватка полезных микроэлементов, которая делает зубы уязвимыми для внешних угроз и появления неблагоприятной микрофлоры.
• Клиновидный дефект – запущенные формы поражений в пришеечной зоне часто вызывают заболевания пародонта.
• Неправильное питание – преобладание мягкой пищи не дает достаточной жевательной нагрузки, и приводит к атрофии альвеолярного гребня . Или, наоборот, слишком твердые продукты (орехи, кости в мясе и т.д.) изо дня в день травмируют зубы и десны, провоцируют воспалительный процесс.
• Механические повреждения любого рода – сколы , переломы  и вывихи  зуба.

Косвенные причины развития генерализованного пародонтита – это:

• Курение и злоупотребление алкоголем.

• Дефицит слюны в полости рта – возможны гормональные нарушения или последствия приема седативных препаратов.
• Туберкулез.

• Нехватка витаминов – сезонная или хроническая.
• Сахарный диабет в декомпенсированной форме.

• Работа на вредном производстве с повышенным фоном радиации.

• Плохое качество питьевой воды – обилие в ней хлора и солей тяжелых металлов.

Симптомы

Первые несколько недель и даже месяцев заболевание может проходить бессимптомно, но это вовсе не означает, что с зубами и деснами все в порядке. Через некоторое время пациентов начинают беспокоить следующие проявления:

• Гингивит – десны воспаляются, кровоточат, появляется характерная пульсирующая боль.
• Подвижность зубов, которая усиливается с каждым днем.
• Дискомфорт при пережевывании пищи, ощущение «тяжести» в челюстном суставе.
• Нездоровый пунцово-красный или бледно розовый цвет десен.

• Большое количество налета  на эмали, при этом отложения появляются в течение нескольких часов после чистки, независимо от качества гигиены.

• Гнойные выделения из десен, неприятный гнилостный запах изо рта.
• Появление пародонтального кармана – оголение корневой части зубов, они становятся визуально «длиннее».
• Общее ухудшение состояния – слабость, скачки температуры, ломота в суставах.

Классификация по степени тяжести

У заболевания есть несколько стадий. Каждая из них имеет свою симптоматику, возрастную группу риска и особенности течения:

• Генерализованный пародонтит легкой степени – отличается незначительным поражением костной ткани. Чаще всего проявляется во время чистки зубов – на щетке остается кровь, болевых ощущений при этом практически нет. Длина пародонтального кармана небольшая – до 3 мм, они увеличиваются очень медленно.

• Генерализованный пародонтит средней степени – зубы расшатываются, кровяных выделений мало, но при этом появляется боль при пережевывании даже мягкой пищи, неприятный запах изо рта. На деснах «вскакивают» гнойные мешочки с периодически открывающимися свищами. Длина оголенных карманов – до 5 мм.

• Генерализованный пародонтит тяжелой степени – пришеечная область полностью обнажается, расшатывание настолько сильное, что мешает жевать, зубы начинают деформироваться и располагаться «веером». Кровотечения обильные, часто вместе с гнойными свищами, что усугубляет состояние организма. Длина кармана – более 5 мм.

Диагностика

Непосредственно перед лечением пациентов ждет многоступенчатая диагностика, которая может длиться несколько дней и включает в себя следующие этапы:

• Комплексный обход профильных врачей – терапевта, кардиолога, ЛОР, эндокринолога. Особое внимание нужно уделить ревматологу, чтобы узнать о состоянии костей и суставов, есть ли риск развития осложнений и негативного прогноза.
• Анализы крови – гемоглобин и биохимия.
• Составление одонтопародонтограммы  – рентген или панорамная томография челюсти, замер глубины десенных карманов, проверка состояния мягких и твердых тканей полости рта. Полученные результаты анализируются и вносятся стоматологом на индивидуальную карту с последующим планированием лечения.

Лечение генерализованного пародонтита

Терапия напрямую зависит от формы и степени поражения тканей, для начальной стадии назначают классическое консервативное лечение:

1. Санация полости рта – удаление камня  и профессиональная чиста ультразвуком  или аппаратом AirFlow . Лечение всех сторонних воспалений.
2. Обезболивание 2-3 уколами ультракаина, если необходимо.
3. Прочистка пародонтальных карманов антисептическими растворами.
4. Аппликации на 10-15 минут с антибактериальным и восстанавливающим препаратом.
5. Подбор врачом курса антигистаминных препаратов, в зависимости от индивидуальной клинической картины. Общие рекомендации по ежедневной гигиене и назначение полосканий хлоргексидином, мирамистином или их аналогами.

Средняя степень тяжести потребует кютеража пародонтальных карманов – точечной прочистки бормашиной и ручным инструментом. Процедура крайне неприятная и долгая, обязательна местная анестезия или седация, особенно если операцию необходимо проводить открытым методом с лоскутным рассечением десны.

Также улучшить состояние десен поможет физиотерапия:

• Вакуумный или ультразвуковой массаж – улучшает кровообращение.
• Ультрафиолетовое прогревание (тубус-кварц), но только после купирования воспалительного процесса – антибактериальная обработка.
• Магнитная терапия – снижает отечность и помогает регенерации тканей.
• Электрофорез – дополнительная мера для медикаментозного лечения.

Тяжелая стадия заболевания не обходится без хирургического вмешательства. Сохранить зубы при таком сценарии удается редко, и задача стоматолога – предотвратить дальнейшее распространение инфекции, приняв необходимые меры, в которые входят:

1. Удаление зубов с подвижностью III-IV степени.
2. Вертикальное рассечение десенного кармана скальпелем и выскабливание пораженных тканей в корневой части.
3. Иссечение отмершего края десны и антисептическая обработка.
4. Лоскутное препарирование десен, если необходимо – трансплантация эпителия со здорового участка.
5. Надрезы абсцессов и очищение их от скопившегося гноя.
6. При необходимости – пластика уздечки верхней губы, чтобы скорректировать положение оставшихся зубов.

После операций наступает серьезный реабилитационный период. Он может длиться от 2-3 месяцев до полугода с обязательным осмотром у врача каждые две недели.

Прогноз и возможные последствия

Однозначного мнения врачей по результатам лечения нет. Кто-то утверждает, что генеразизованный пародонтит навсегда остается в хронической форме с обострениями раз в несколько лет. Другие специалисты уверяют, что при своевременной диагностике прогноз благоприятен, и составляет до 80% случаев полного выздоровления с сохранением зубов.

Если же меры были приняты поздно, то есть все риски развития таких осложнений, как:

• Пародонтоз.

• Периостит.

• Гранулема.

• Киста зуба.

Из нестоматологических обострений врачи называют проблемы сердечнососудистой системы, включая атеросклероз. Кроме того, если инфекция попадет в артериальную кровь, начнется обширное заражение с неизбежной госпитализацией, поэтому крайне важно не затягивать с походом в клиники, если появились первые симптомы.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от появления любых форм пародонтита и возможных рецидивов с осложнениями, нужно соблюдать простые правила:

• Чистить зубы минимум два раза в день, используя щетку средней жесткости и индивидуально подобранную зубную пасту. Если дома есть ирригатор – заправлять его фильтрованной водой и использовать после каждого приема пищи.
• Сбалансировать питание – есть больше свежих овощей и фруктов, творога, белого мяса и морепродуктов. Сладости, твердые орехи и жирные продукты сократить.
• Отказаться от вредных привычек – табачный дым и алкоголь разрушают даже абсолютно здоровые зубы.
• Своевременно лечить любые заболевания и воспалительные процессы в полости рта.
• Минимум раз в год проходить профессиональную чистку от налета и зубного камня.
• Каждые полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра.