Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Дентальная имплантация сегодня
Дентальная имплантация – это лучший способ восстановить утраченные зубы. Эта область стоматологи имеет богатую историю, однако сегодня она является самой современной и постоянно совершенствуется.
Об инновациях в этой области расскажет Сидельников Артур Игоревич, стоматолог-хирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук из стоматологии СЕСИЛЬ+
Сидельников Артур Игоревич
32top: Какие материалы сегодня применяются для дентальной имплантации?
Сидельников А.: Можно сказать, что материал для имплантатов выбирали на протяжении всей истории дентальной имплантологии. Это были и бамбуковые имплантаты в древнем Китае, и морские раковины у цивилизации Майя, стекло и каучук в опытах Н.Н. Знаменского в конце 19 века в России, золото, платина, нержавеющая сталь, кобальтохромовый сплав в 1-й половине 20 века в США, пластмасса в середине 20 века в СССР. Всё это были единичные попытки отдельных врачей-стоматологов найти способ восстановления утраченных зубов.
В 60-х-70-х годах 20 века появляются первые научные работы по использованию титана в медицинских целях. Именно этот металл является сегодня материалом №1 для производства стоматологических/дентальных имплантатов.
Титан обладает очень высокой биологической совместимостью, т.е. не отторгается организмом человека. Это было показано в огромном количестве научных работ, опубликованных за последние 50 лет.
Интересно, что подобными свойствами обладают и некоторые другие металлы: цирконий, тантал, платина. Но производство имплантатов из этих материалов затруднительно из-за различных технических аспектов или очень высокой стоимости.
Фундаментальные работы по изучению титана, как материала для дентальных имплантатов были проведены в Швеции, Швейцарии, Германии, Франции, США в 1960-1980-е годы. Сегодня доказано, что лучшим материалом для дентальных имплантатов является чистый титан класса 4 (CP Ti Grade 4).
Поиск новых материалов для имплантатов и их тестирование продолжается.
32top: Какие инновации существуют в области имплантации?
Сидельников А.: В последние десятилетия дентальные имплантаты значительно усовершенствованы. В первую очередь это касается поверхности титана, контактирующей с тканями организма. Этому вопросу посвящены сотни научных исследований, начиная с 60-х годов 20 века.
Интересно, что почти все производители современных имплантационных систем говорят об уникальности «своей» поверхности имплантатов и стараются представить исследования именно по «своей» поверхности.
Сегодня одними из самых исследованных поверхностей титановых имплантатов являются поверхности SLA и SLActive.
Технология SLA была представлена институтом Штрауманн в начале 2000-х годов и сегодня с незначительными вариациями реализована во многих системах имплантатов. Технология SLActive является know-how института Штрауманн и реализована только в имплантатах этой системы.
Вообще, все работы по совершенствованию поверхности имплантатов направлены на сокращение срока их интеграции («приживления») в кости. Здесь необходимо сказать несколько слов об этих сроках. 35-40 лет назад было принято считать, что для «приживления» имплантата необходимо от 3-х до 6-ти месяцев. В 1990-е годы было доказано, что 3 месяца достаточный срок для интеграции имплантата в любом случае. Но это касалось поверхностей предыдущих поколений имплантатов.
С появлением поверхности SLA и SLActive сроки интеграции имплантатов были сокращены до 6-ти и 3-4-х недель соответственно. До выхода нового поколения имплантатов в клиническую практику эти поверхности исследовали не менее 10 лет в крупных научных центрах Европы и США.
Несмотря на достоверные научные доказательства о сроках «приживления» имплантатов, каждый клинический случай продолжает оставаться уникальным, и врачи иногда принимают решение о вводе имплантата в функцию (т.е. о начале протезирования) на основе конкретной клинической ситуации.
Помимо совершенствования поверхности имплантатов существует и много других инноваций, касающихся:
- техники операции по установке имплантатов
- методов протезирования - создания эстетичных реставраций на имплантатах
- методов обследования пациентов и планирования операции
- других аспектов имплантации
Метод остаётся очень востребованным и продолжает интенсивно развиваться.
32top: Каков сегодня процент приживаемости имплантатов?
Сидельников А.: Процент интеграции («приживаемости») современных имплантатов составляет около 98-99%. Однако, такой высокий показатель успеха лечения возможен только при правильном определении показаний и противопоказаний к имплантации, использовании качественных систем имплантатов, соблюдении техники операции и последующего изготовления реставрации, чётком соблюдении послеоперационного режима пациентом.
К сожалению, в последние годы отмечаются противоположные тенденции. Некоторые врачи начинают использовать менее качественные имплантаты. Операции проводятся не в хирургических кабинетах и специалистами нехирургического профиля. На ортопедическом этапе используют неоригинальные компоненты систем. Всё это ведёт к снижению показателей успеха лечения.
Наше глубокое убеждение, что такой подход недопустим в медицинской деятельности.
32top: Как проводят имплантацию в вашей клинике?
Сидельников А.: В нашей клинике используются 2 системы дентальных имплантатов. Это - система Straumann.
Как уже было сказано, все компоненты системы производятся в Швейцарии. Разработка системы ведётся более 40 лет и сегодня можно говорить о Швейцарской школе дентальной имплантации, на основе которой сформировалась самая большая международная организация врачей-стоматологов ITI.
Система характеризуется очень высоким качеством и очень популярна среди стоматологов-хирургов, устанавливающих дентальные имплантаты, и стоматологов-ортопедов, устанавливающих реставрации на эти имплантаты. Однако, стоимость системы достаточно высока, подготовка специалистов требует много времени и подразумевает постоянное совершенствование команды врачей, проводящей данное лечение. Наш опыт работы с имплантатами Straumann составляет более 15 лет, и мы полностью удовлетворены получаемыми результатами!
Вторая система, которая используется в нашей клинике, это - система Euroteknika. Все компоненты системы производятся во Франции и имеют высокое качество, подтверждённое всеми необходимыми европейскими сертификатами и разрешительными документами. По данным представителей компании система является самой востребованной во Франции среди систем французского производства и используется в клинической практике с 1995 года.
С 2010 года система сильно изменилась, вобрав в себя много инноваций, и является достойной альтернативной крупнейшим мировым брендам.
Мы работаем с этой системой с 2012 года.
Выбор системы дентальной имплантации - очень важная составляющая работы врачей-стоматологов. Но ещё более важная — организация работы в команде специалистов, проводящих данное лечение. К специалистам врачебной команды относятся:
- стоматолог-хирург, непосредственно устанавливающий имплантаты
- стоматолог-ортопед, осуществляющий протезирование
- стоматолог-пародонтолог, так как до 95% пациентов старше 35-40 лет имеют заболевания пародонта, которые требуют лечения на этапе подготовки к имплантации
- стоматолог-терапевт, проводящий санацию полости рта перед операцией, так как поражение зубов кариесом отмечается у более 99% пациентов
Помимо врачей в процесс лечения вовлечено и много других людей:
- зубные техники, изготавливающие дентальные реставрации в лаборатории
- ассистенты врачей, помогающие им в повседневной работе и зачастую координирующие взаимодействие в команде
- сотрудники, ведущие документацию и координирующие приём в клинике
- дистрибьюторы системы, гарантирующие своевременные поставки необходимой продукции
32top: Какое оборудование вы используете для имплантации?
Сидельников А.: Необходимо отметить, что операция дентальной имплантации должна обязательно проводиться в хирургическом отделении стоматологической клиники или в специальном стоматологическом кабинете – кабинете хирургической соматологии, в котором имеется необходимое оснащение. Наша клиника расположена на базе НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, а кабинет хирургической стоматологии оснащён:
- Стоматологической установкой SIMENS (Германия)
- Специальным аппаратом NSK (Япония) для установки дентальных имплантатов с набором необходимого дополнительного оборудования
- Бестеневой лампой DENTA (Швеция)
- Рентгеновскими аппаратами SIMENS (Германия)
- Хирургическими и расходными материалами от ведущих мировых производителей: Hu-Friedy (США), Johnson&Johnson (США), Septodont (Франция) и др.
- Многими другими материалами и оборудованием, которые необходимы для проведения операции дентальной имплантации и оказания хирургической стоматологической помощи пациентам
Кабинет хирургической стоматологии соответствует всем существующим нормативам ГОСТ и СанПин.
32top: Каков процент успешных имплантаций именно в вашей клинике?
Сидельников А.: За пять лет практики с 2010 года в клинике Сесиль на базе НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко при использовании имплантатов Штрауманн, Евротехника, КОНМЕТ успешные имплантации составили 99%.
За 25 лет персональной практики на клинических базах ММСИ им. Н.А. Семашко (позднее МГМСУ им. А.И. Евдокимова), челюстно-лицевого госпиталя ветеранов и инвалидов ВОВ, стоматологической клиники ООО Валлекс Ф.М.Эст. установлено более 1000 имплантатов, а суммарный процент успешных операций составил 97-98%.
За этот период использовались системы имплантатов ВНИИИМТ, Москва (1989-1994 годы), КОНМЕТ, Москва (1997-2013 годы), Штрауманн (2000 г. – настоящее время), Евротехника (2013 г.- настоящее время).
Мы убеждены, что относительно новое направление стоматологии - имплантационная стоматология позволяет проводить лечение пациентов намного эффективнее, чем это было 20-30 лет назад.
В последнее время в мире устанавливают около 6 000 000 имплантатов ежегодно. Правильный выбор команды специалистов, работающих с надёжными системами имплантатов, а также клиники, где обеспечена правильная организация работы в целом, - ключевые факторы успеха лечения.
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
