Протезы с двухслойными базисами

Протезирование при полном отсутствии зубов всегда было связано с целым рядом проблем. Над повышением функциональной эффективности таких протезов трудились многие исследователи, но все современные методы стабилизации и фиксации полных съемных протезов зачастую оказывались неэффективными из-за неблагоприятных анатомо-топографических условий.

Многие авторы считают, что твердые пластмассы очень часто недостаточно хороши как материал для изготовления полноценных протезов, и предлагают применять протезы с двухслойными базисами, в которых дополнительный слой делается из эластичной пластмассы.

Если анатомо-топографические условия протезного ложа неблагоприятны, базис протеза нужно дифференцировать. В зоне, где нет подслизистого слоя на челюсти, у протеза должна быть мягкая подкладка, восполняющая этот подслизистый слой и амортизирующая жевательной давление на ткани полости рта.

Показания к применению мягкой подкладки

• Резкая неравномерная атрофия альвеолярных отростков, совмещенная с малоподатливой сухой слизистой оболочкой. В этом случае другие известные методы не позволяют прочно зафиксировать протез
• Наличие на протезном ложе экзостозов и острых костных выступов и острой косой внутренней линии, при наличии противопоказаний к хирургической подготовке ложа. Твердый базис в этом случае станет причиной сильных болевых ощущений
• Необходимость изготовить сложный челюстно-лицевой протез
• Изготовление иммедиат-протеза (непосредственного протеза) с одновременным удалением сразу большого количества зубов
• Наличие в полости рта хронических заболеваний слизистой оболочки
• Аллергия на акриловые пластмассы и изготовленные из них протезы
• Чрезвычайно высокая болевая чувствительность слизистой оболочки

Требования, предъявляемые к эластичным пластмассам

Эластичные пластмассы, служащие подкладкой для акрилового протеза, должны обладать рядом свойств:

• Долго сохранять свою эластичность, чтобы протез прослужил максимальный срок
• Достаточно прочно соединяться с базисом протеза
• Обладать минимальной водопоглощаемостью
• Не менять цвет от пищевых красителей и налета
• Не растворяться постепенно в достаточно агрессивной среде ротовой полости
• Хорошо обрабатываться
• Быть удобными в дезинфекции и чистке

Очень долго эластичной пластмассы, которая бы отвечала всем вышеперечисленным требованиям, попросту не существовало. Однако когда появились эластичные силиконовые материалы, все проблемы были решены, и именно силикон стали использовать как мягкую подкладку под жесткий акриловый протез.

ВАЖНО: Со временем любые эластичные пластмассы становятся более жесткими и теряют свое главное достоинство – эластичность. Если у больного есть стойкая непереносимость жестких базисов, то по мере отвердения их придется заменять на новые.

Преимущества протезов с двухслойными базисами

• Эластичная подкладка позволяет начать протезирование всего лишь через неделю поле удаления зубов, хотя раньше для этого нужно было подождать от трех до шести недель
• С применением эластичной пластмассы можно изготавливать непосредственные иммедиат-протезы. Непосредственные временные протезы на силиконовой подкладке значительно облегчают адаптацию к полным протезам, особенно если пациент использует протезы впервые
• Протезы с двухслойными базисами почти не повреждают слизистые оболочки, а у пациентов нет жалоб на болезненность в районе костных выступов
• Если сделать толщину мягкой подкладки не менее трех миллиметров, то достигается значительная амортизация жевательного давления
• Протезы с двухслойными базисами положительно влияют на формирование костной ткани в районе удаленных зубов за счет некоторого массирующего действия
• Сами пациенты отмечают значительно более хорошую фиксацию протезов с двухслойными базисами по сравнению с протезами на жестких базисах, вне зависимости от наличия неравномерной или полной атрофии альвеолярного отростка
• Жевательная эффективность у таких протезов примерно на 17-20%; выше, чем у полносью жестких

Недостатки эластичных пластмасс

• Со временем любые эластичные пластмассы становятся более жесткими и теряют свое главное достоинство – эластичность. Если у больного есть стойкая непереносимость жестких базисов, то по мере отвердения их придется заменять на новые
• Даже у современных пластмасс не удается достичь достаточно прочной связи с жесткой пластмассовой основы. Из-за этого по краям протеза подкладочный материал постепенно отслаивается от базиса
• Современные пластмассы все еще не имеют достаточно прочности и цветоустойчивости и сильно поглощают воду, так что их применение немного ограничено

ВАЖНО: Протезы с двухслойными базисами положительно влияют на формирование костной ткани в районе удаленных зубов за счет некоторого массирующего действия.