Флюс (периостит)

Стоматологии, занимающиеся лечением периостита

Периостит — это воспаление надкостницы. Применительно к челюсти периостит часто называют флюсом и выражается он в опухании десны, и сильной болью.

Содержание:

• Виды периостита
• Причины
• Общие симптомы и развитие
• Статистика острого периостита
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Виды периостита

Периостит, в зависимости от природы воспалительного процесса, делится на острый и хронический. Острый периостит, в свою очередь, также подразделяется на несколько форм.

Острый серозный периостит

Данный периостит развивается в течение 1-3 дней. Он проявляется в виде отека мягкой ткани лица, флюс при этом находится рядом с больным зубом. Чаще всего такое периостит является результатом перелома или ушиба, из-за чего он носит название травматического периостита. Воспалительный процесс при остром серозном периостите стихает быстро, зачастую без вмешательства извне.

Острый гнойный периостит

Для данного периостита характерны сильные, пульсирующие боли, распространяющиеся на область виска, уха и глаза. Слизистая отекает и краснеет, поднимается температура. Гной постепенно накапливается, и увеличивается интенсивность симптомов. Такой периостит может возникнуть по любой причине.

Диффузный острый периостит

Для него характерна сильная боль и общая интоксикация организма. У человека повышается температура, появляется слабость во всем теле, пропадает аппетит. Воспалительный процесс при этом распространен очень широко.

Хронический периостит

Данная форма заболевания встречается намного реже, чем острые периоститы. Чаще всего он развивается на нижней челюсти. Хронический периостит легко узнать по плотному отеку, который при этом не изменяет черты лица. В области флюса слегка утолщается кость, рядом увеличиваются лимфоузлы. Хронический периостит протекает скрыто по несколько месяцев или лет, иногда обостряясь и принимая симптомы острой формы.

Причины периостита

Периостит – достаточно распространенная проблема, и причин для его возникновения достаточно много.

Произойти подобное может по следующим причинам:

• Из-за травмы зуба или тканей вокруг него – это может вызвать воспаление костной ткани или появление внутренней гематомы;
• Сильно запущенный кариес, переросший в пульпит или периодонтит, когда бактерии поражают корень зуба и ткани вокруг него;
• Некачественное лечение кариеса или пульпита, либо удаление зуба – в общем, стоматологическое вмешательство, которое так или иначе занесло инфекцию в надкостницу;
• Воспалившийся десневой карман. Карманы сами по себе образуются только при воспалении десен, и они постепенно заполняются остатками пищи и налетом, что в итоге и приводит к воспалению;
• Недостаточная гигиена ротовой полости;
• Фурункулез или ангина;
• Обширные инфекционные заболевания, из-за которых инфекция попадает в надкостницу через кровь или лимфу.

Общие симптомы и развитие периостита

Практически у любой формы острого периостита, а также у обострения хронического периостита, есть определенные общие симптомы:

• Острая сильная боль в области больного зуба, переходящая на шею и на голову;
• Сильная опухоль щеки;
• Боль при давлении на проблемный зуб;
• Покраснение и опухоль нижнего века, крыльев носа, губ;
• Покраснение десны рядом с проблемным зубом;
• Повышение температуры;
• Общая слабость.

Некоторым появление флюса кажется внезапным, но на самом деле развитие периостита – это процесс постепенный, хотя и достаточно быстрый.

1. Первая стадия – боль во время приема пищи в определенном зубе;
2. Вторая стадия – появление на десне вокруг проблемного зуба покраснения, а затем и припухлости. Если лечение не начато, то припухлость превращается в гнойник;
3. Третья стадия – сильный отек щеки, губы и подбородка со стороны возникновения флюса;
4. Четвертая стадия – резкое повышение температуры, пульсирующая боль, отдающаяся в уши и виски.

Все это может произойти буквально за несколько дней. Если медицинской помощи не будет, то гнойник может прорваться, и симптомы пропадут, но воспаление в зубе и костной ткани продолжится, и флюс появится снова. Так что лечение этого заболевания просто необходимо.

Статистика острого периостита

На острый периостит у различных ученых собрано немало статистических данных. Данное заболевание встречается в 5,2-5,4% случаев от всех обращений в стоматологию, при этом среди тех, кто лечится на стационарном лечении периостит диагностируется у 20-23% больных. Острая форма среди всех заболевших периоститом встречается в 94% случаев.

Периостит нижней челюсти наблюдается чаще, в 58,9 процентах случаев, обычно поражается вестибулярная поверхность челюсти. Особенно периоститу подвержены мужчины в возрасте от 16 до 40 лет.

Среди острых форм периостита наиболее распространен гнойный – он встречается в 63% случаев. Реже встречается серозный, а еще реже – диффузный.

Острому одонтогенному периоститу предшествуют следующие заболевания:

• 73,3% случаев – обострение хронической формы периодонтита;
• 18,3% - альвеолиты;
• 5% - проблемы с прорезыванием зуба мудрости;
• 1,7% - радикулярные кисты челюстей;
• 1,7% - травматическая операция удаления зуба.

У 92% больных острым периоститом повышается температура тела. Из этих 92% у 20% происходит повышение до 37-37,5 градусов, у 28% - до 38 градусов и у 44% - выше 38 градусов.

Диагностика периостита

Установить диагноз флюс не очень сложно – обычно для этого достаточно просто осмотра больного, хотя может потребоваться рентгенологическое исследование и различные лабораторные анализы, чтобы определить стадию и степень распространения воспалительного процесса.

Дифференциальная диагностика

При диагностике периостита важно отличить его от:

• Острого периодонтита. При периодонтите припухлость локализуется строго вокруг причинного зуба. При периостите же она может захватить соседние зубы;
• Различных абсцессов, лимфаденитов и флегмон. Все эти заболевания характеризуются плотными образованиями в мягких тканях шеи и лица, кожа над которым покрасневшая и лоснящаяся. При периостите же ткани размягчаются, в слизистой возникает флюктуация, некоторые области лица опухают без натяжения тканей и покраснения;
• Острого сиалоаденита. При сиалоадените зубы пациента здоровы, и из слюнных желез выделяется гнойный экссудат. При периостите обязательно поражен хотя бы один зуб, а выделений из слюнных желез не наблюдается;
• Острого осмеомиелита. При остеомиелите альвеолярный отросток утолщается не с одной, а с обеих сторон, также отмечается очень сильная слабость, озноб, лихорадка, высокая температура и головные боли.

Лечение периостита

Лечение на ранних стадиях

На первой стадии флюса гнойник, как правило, еще отсутствует, и лечение возможно без хирургического вмешательства. Пациенту прописываю обезболивающие и противовоспалительные антибиотики, но самостоятельно их применять не рекомендуется – лучше лечиться под наблюдением специалиста. Также именно врач принимает решение, сохранять или удалять зуб. К сожалению, на этой стадии многие не обращают на периостит внимание, и он быстро развивается дальше.

Хирургическое лечение

Если до образования гнойника не обратится к врачу, то в дальнейшем лечить периостит придется хирургическим способом.

При образовании гнойника лечение периостита проходит по следующей схеме:

1. Обезболивание;
2. Осуществление рядом с больным зубом небольшого разреза. Разрезается десна и, в случае необходимости, костная ткань, и гной выпускается наружу;
3. После того, как гной вышел, воспаленная зона тщательно обрабатывается;
4. Чтобы продолжить отток гноя, в надрез укладывает дренаж. Это необходимо, чтобы до полного выхода гноя очаг флюса не зажил;
5. Одновременно с этим пациенту прописываются антибиотики для снятия воспаления;
6. После того, как гной вытечет полностью, стоматолог удаляет дренаж и принимается за восстановление костной ткани. Десна при этом заживает сама, либо, если вмешательство было сильным, зашивается;
7. Если зуб сильно разрушен, то его удаляют. Если же стоматолог определяет, что его можно спасти, то производится соответствующее лечение.

Лечить флюс можно только в кабинете стоматолога, под чутким контролем специалиста и с применением необходимых антисептических и обезболивающих препаратов. Самостоятельное вскрытие флюса может привести к более серьезному заражению.

Если же флюс не будет вовремя вылечен, то гной проникнет в межмышечное пространство и лицевые отделы, спустится к шее и проникнет во внутренние органы. В итоге сформируется флегмона – разлитое гнойное воспаление, чрезвычайно опасное для жизни человека.

Лечение антибиотиками

Самостоятельно лечить периостит антибиотиками специалисты категорически не рекомендуют. Правильно подобрать антибиотик сможет только стоматолог, после оценки состояния больного зуба и степени развития воспаления. Все антибиотики подбираются в индивидуальном порядке, а к ним в комплексе назначаются другие противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также средства, снижающие вредное влияние антибиотиков на внутренние органы. Так что даже если вы уже лечили флюс и знаете, какие антибиотики нужно от него пить, все равно стоит обратиться за консультацией к врачу.

Обычно врач назначает антибиотики на самой ранней стадии периостита, когда гнойник еще отсутствует. В этом случае, скорее всего, удастся вообще обойтись без хирургического вмешательства, так как антибиотики сами снимут воспаление.

Если же флюс уже перешел в гнойную форму, то без хирургии не обойтись. Однако антибиотики пригодятся и здесь – после удаления гнойника врач прописывает курс лекарств для снятия боли и воспаления, и среди них также есть антибиотики.

При периостите чаще всего прописывают:

• Цифран;
• Линкомицин;
• Доксициклин;
• Ампиокс;
• Амоксилав.

Дозировку назначает только стоматолог, в зависимости от общего состояния здоровья пациента и тяжести периостита.

Отзывы в интернете: Как проходит лечение флюса

Лечение флюса, или периостита, многим кажется чем-то очень страшным – люди на интернет-форумах пишут, что зачастую готовы терпеть боль, лишь бы не резать щеку. Но самом деле лечение флюса – совсем не такое страшное. Для вас мы собрали отзывы с различных сайтов и форумов, чтобы вы убедились в этом самостоятельно.

Екатерина, 34 года: Флюс мне лечили быстро и совсем безболезненно – поставили укол, аккуратно разрезали, а потом прописали антибиотики, чтобы снова щеку не раздуло. Сразу после операции немного поболело, но все быстро успокоилось.

Олег, 26 лет: Я долго не шел лечить флюс, щека совсем распухла, была высокая температура, все сильно болело, но из-за работы не было времени сходить к врачу. Когда наконец добрался, воспаление было уже очень сильное. Но врач говорит, что все обошлось. Разрезали быстро, под анестезией, ничего не почувствовал. Антибиотики пить не стал, дома только принимал пару дней обезболивающее, все зажило само.

Ирина, 30 лет: У меня флюс вылез после удаления зуба. Я сильно испугалась, в ту же клинику не пошла, обратилась к другому стоматологу. Флюс был не сильный, резать ничего не стали, прописали антибиотики. Сказали пропить пару дней, если воспаление не спадет, снова прийти к ним, придется резать. К счастью антибиотики помогли, я еще дополнительно полоскала водой с солью, и все быстро прошло.

Как видите, лечить флюс совсем не страшно и не больно, а вот затягивать с его лечением точно не стоит.

Лечение периостита народными средствами

На самой ранней стадии в дополнение к антибиотикам можно применять народные средства:

• Смесь соли и соды с водой для полоскания;
• Полоскания рта спиртовой настойкой чайной ложки календулы, растворенной в стакане воды;
• Настой мелиссы;
• Настой шалфея и горчичника;
• Смесь настоя шалфея и зеленого чая;
• Отвар из коры дуба, листьев крапивы, листьев шалфея и корня аира. Всех компонентов нужно взять по 10 граммов, смешать, насыпать в емкость, залить одним литром кипятка и настоять два часа. Потом раствор процедить и полоскать рот каждые два часа;
• «Лечебные сигареты». Для их изготовления соберите и засушите растение кошачья лапка, мелко ее измельчите и засыпьте в папиросную бумагу, скрученную в трубочку в форме сигареты. Эту «сигарету» нужно дать покурить больному флюсом. В легкие дым вдыхать не нужно, им достаточно наполнять ротовую полость. Данное необычное средство хорошо снимает боль и воспаление;
• Можно полоскать рот раствором хлорофиллита, столовую ложку которого нужно развести в стакане теплой воды. Этот раствор отлично обеззараживает.
• Возьмите по чайной ложке сахара, черного перца и соли, добавьте в смесь столовую ложку уксуса, нагрейте ее, разбавьте стаканом теплой воды и полощите рот. Средство имеет неприятный вкус, но помогает справиться с флюсом;
• В литре кипятка заварите 60 граммов березовых почек и такое же количество дудника, барвинка и перечной мяты. Полощите рот этим отваром шесть раз в день;
• При сильных болях целый день осторожно жуйте прополис, стараясь сильно не нагружать больной зуб. Также с воспалением хорошо справляется 5% вытяжка прополиса на спирте – ей нужно смазывать десны до исчезновения боли;
• Залейте стаканом кипятка 20 граммов травы руты и настаивайте 20 минут, а затем используйте для полосканий рта;
• 20 граммов высушенного и измельченного корня аира залейте 0,5 литрами кипятка, и каждый день после еды полощите рот горячим средством;
• Прикладывайте к флюсу сваренный в течение двух минут и остуженный лист капусты;

• Выжмите из репчатого лука сок, смочите в этом луке ватный тампон и прикладывайте его к месту образования флюса. Репчатый лук является отличным природным антибиотиком;

• При очень сильных болях делайте компрессы из горчичника и шалфея. Для этого заварите сбор в кипятке, смочите отваром бинт и приложите его к больному зубу. Главное – остудить компресс, иначе распространение гноя только ускорится;
• Хорошо снимают боль компрессы из соды. Для их создания в центр ватки или бинта положите чайную ложку соды, заверните ее вовнутрь, намочите тампон теплой водой и положите между щекой и десной. Держать компресс следует два-три часа;
• Можно приложить к больному зубу таблетку «Димедрола», но слюну в этом случае глотать будет нельзя;
• Боль хорошо снимается лидокаиновым компрессом.

Помните, что все эти средства – только дополнение к основной терапии, и ни в коем случае не смогут ее заменить.

Периостит у детей – советы родителей

Флюс у детей – не такое уж редкое явление, и зачастую родители теряются и не знают, что делать. Многие мамы хотят избавиться от периостита полосканиями, и не подвергать ребенка стрессу от похода к врачу. Но более опытные родители на интернет-форумах советуют ни в коем случае не затягивать, а вести малыша к стоматологу как можно скорее – флюс легко может поразить зачатки постоянных зубов и вызывать очень сильное воспаление, и никакие полоскания тут не помогут.

При флюсе у ребенка у родителей часто встает вопрос – попытаться вылечить осторожно, сохранив молочный зуб, или же дергать его. На самом деле опытные мамы советуют в случае флюса не бороться за молочный зуб – при попытках устранить воспаление в надкостнице можно повредить зачаток постоянного, да и для ребенка будет стрессом вскрывание десны – уж проще просто выдернуть проблемный зуб.

Прописанные врачом антибиотики родители на форумах тоже советуют пить – так ребенку будет намного легче перенести воспаление, а, возможно, оно и спадет само на фоне приема лекарств, и резать ничего не придется.

Профилактика периостита

Главная причина периостита – это запущенность зубов, недостаточная гигиена и кариозные процессы. Так что чтобы избежать развития флюса, нужно соблюдать следующие правила:

• Чистите зубы дважды в день. Используйте не слишком жесткую зубную щетку, чтобы не травмировать эмаль и десны. После каждого приема пищи прополаскивайте рот водой или специальными ополаскивателями;
• Регулярно (желательно один-два раза в год) бывайте у стоматолога для профилактического осмотра, чтобы он мог вовремя заметить кариес. Также во время этих осмотров полезно будет делать профессиональную гигиену полости рта для очистки зубов от камня;
• Ешьте больше фруктов и овощей, для укрепления десен и зубной эмали. А вот количество сладкого постарайтесь ограничить.