Какое протезирование зубов выбрать

Протезирование зубов в вашем городе

Протезирование зубов помогает восстановить разрушенные или полностью утраченные зубы, вернуть им функциональность и эстетику. Существует множество способов протезирования, и каждый из них имеет свои плюсы и применим в определенных ситуациях. В этой статье мы разберем, какое протезирование зубов выбрать в разных клинических случаях.

Содержание:

• В зависимости от состояния зуба
• В зависимости от количества утраченных зубов
• В зависимости от противопоказаний
• В зависимости от стоимости
• В зависимости от возраста
• Какие съемные протезы лучше
• Какие несъемные протезы лучше
• Сводная таблица выбора

В зависимости от состояния зуба

Пораженный зуб может быть:

• разрушен частично;
• разрушен почти полностью;
• полностью отсутствовать.

Если зуб разрушен только частично, например, немного скололся, то его можно восстановить и без протезирования, при помощи композитной пломбы. Пломба устанавливается быстро, но по прочности она уступает протезам и естественному зубу. Кроме того, композит со временем впитывает пищевые красители и желтеет, что нарушает эстетику.

Для большей надежности и прочности лучше восстанавливать частично разрушенный зуб вкладками или винирами.

Вкладка — это конструкция из металла или керамики, которая заполняет полость зуба. Она устанавливается на жевательные зубы, в которых появились большие полости, но еще сохранились стенки. Вкладка из металла отливается по слепку полости и устанавливается на специальный композитный цемент, полностью восстанавливая функциональность зуба на долгие годы. Керамическая вкладка восстанавливает не только функцию, но и эстетику, полностью воссоздавая цвет и структуру зуба. 

Винир — это очень тонкая керамическая пластинка, которая полностью закрывает переднюю поверхность зуба. Она не только маскирует сколы, но и делает зубы белыми, закрывает чувствительную эмаль и помогает замаскировать различные дефекты эмали, например, пятна. Иногда виниры устанавливают даже на целые зубы, чтобы создать белоснежную голливудскую улыбку.

Срок службы не ограничен, при перегрузке возможны сколы, но при этом винир легко заменяется аналогичным. Важно также, что для установки винира не требуется депульпировать зуб, он остается живым и сохраняет прочность.

При разрушении зуба на половину и более зуб можно покрыть коронкой — колпачком из металла, металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Коронка восстанавливает форму и функцию зуба, предохраняет его от дальнейшего разрушения.

Если зуб отсутствует полностью, то на его место не получится поставить простую коронку, так как ее не на чем будет зафиксировать. В этом случае существуют следующие варианты:

• Съемный бюгельный протез, который фирксируется на соседних здоровых зубах при помощи креплений, обычно из металла.
• Несъемный мостовидный протез, который состоит из нескольких коронок, крайние из которых надеваются на здоровые зубы рядом с дефектом.
• Коронка на импланте. Имплант — это титановый стержень, который вживляется в челюсть и служит опорой для коронки.

Что выбрать

• Вкладку при разрушении жевательного зуба.
• Виниры для зубов при разрушении переднего зуба.
• Коронку при сильном разрушении любого зуба.
• Бюгельный протез при отсутствии зуба и наличии противопоказаний к имплантации.
• Мостовидный протез при отсутствии одного или нескольких зубов подряд.
• Имплант при отсутствии зуба и противопоказаний к его установке.

В зависимости от количества утраченных зубов

Полностью отсутствовать может один зуб, несколько зубов подряд и даже все зубы в челюсти или полости рта.

При отсутствии одного зуба обычно устанавливают мостовидный протез или имплантат. Если нет двух-трех зубов подряд, то эти варианты также подходят.

Если в челюсти нет нескольких зубов в разных местах, то лучшим вариантом будет бюгельный протез, либо съемный протез из нейлона с мягкими креплениями. Одна конструкция позволит заменить сразу все отсутствующие зубы.

Если подряд отсутствует более трех зубов, то на опорные зубы упадет слишком высокая нагрузка. В этом случае обычно рекомендуют установить имплантаты и мостовидные протезы с опорой на них.

Если в челюсти вообще нет зубов, то есть четыре варианта протезирования:

• Полностью съемный протез из акрила или нейлона. Такая конструкция почти не имеет противопоказаний, так что ее можно устанавливать даже при различных заболеваниях и в пожилом возрасте. Минус такого протеза — плохая фиксация.
• Съемный протез на мини-имплантах. Этот вариант похож на предыдущий, но для лучше фиксации в челюстную кость или в слизистую вживляют мини-импланты. Протез все еще нужно снимать, но благодаря имплантам он лучше держится в полости рта. 
• Протез на балочной фиксации. В этом случае в челюсть вживляют от 4 имплантов, на которые устанавливается балка, служащая опорой протезу. Обычно на балку ставят 10-12 зубов на одну челюсть — этого достаточно для жевания и восстановления эстетики. 
• Протез All-on-4 — фиксация акриловой конструкции на 4 или 6 имплантов. Это наиболее функциональный метод восстановления, так как он позволяет прочно зафиксировать в челюсти 14 зубов даже при наличии различных противопоказаний.

Что выбрать

• Мостовидный протез или имплантат при отсутствии одного-трех зубов подряд.

• Бюгельный протез или имплантаты при отсутствии нескольких зубов в разных местах челюсти.

• Мостовидный протез на имплантах при отсутствии 4 зубов подряд.

• Протез All-on-4 при отсутствии всех зубов.

• Съемный протез (лучше на мини-имплантах) при наличии противопоказаний и для экономии денег.

В зависимости от противопоказаний

К разным видам протезирования есть противопоказания, при которых от установки определенных протезов придется отказаться.

Аллергия на металл

В этом случае не получится поставить бюгельные протезы, а также цельнометаллические вкладки или коронки. Металлокерамику иногда установить удается, но это зависит от индивидуальных показателей пациента.

При аллергии лучше остановиться на протезах из цельной керамики или диоксида циркония: вкладках, винирах, мостах. Что интересно, при аллергии на металл аллергия на титан практически не встречается, так что импланты обычно устанавливать можно. А если у пациента открылась аллергия и на титан, можно выбрать импланты из других материалов — у современных производителей есть конструкции из диоксида циркония и керамики.

Скрежет зубами

Бруксизм — это непроизвольный скрежет зубами в ночное время. Он опасен как для эмали естественных зубов, так и для протезов, так как вызывает их быстрое истирание. При бруксизме нельзя ставить виниры, а также конструкции из керамики и диоксида циркония — первые могут повредиться, а вторые наоборот, повредят эмаль своих зубов, расположенных напротив протезов. Сколы возможны и на металлокерамике, поэтому лучше сначала вылечить бруксизм, а уже потом заниматься протезированием без ограничений.

Сахарный диабет

Раньше диабет считался противопоказанием к имплантации и установке постоянных протезов. Но сегодня опытные стоматологи выполняют протезирование при диабете и даже проводят имплантацию при помощи базальных имплантов и современных конструкций премиум-класса.

Недостаток костной ткани

У некоторых людей с рождения в челюсти слишком мало костной ткани, у других она убывает после потери зубов. При малом объеме кости в нее не получится поставить зубной имплант. К счастью, это относительное противопоказание — кость можно легко нарастить, а можно поставить в небольшой объем специальные мини-импланты или базальные импланты. Для других видов протезирования недостаток костной ткани не является препятствием.

Заболевания десен

При большинстве заболеваний десен нельзя устанавливать несъемные зубные протезы, а иногда и импланты — это зависит от состояния тканей. Если заболевание находится в тяжелой хронической форме, пациенту чаще всего ставят съемные протезы. В некоторых случаях есть исключения, например, по технологии All-on-6 можно восстановить все зубы даже при наличии пародонтита или пародонтоза. Здесь универсальных решений нет — все нужно уточнять у стоматолога.

Заболевания костной ткани

Остеопороз или хронический остеомиелит — это противопоказания к имплантации. При их наличии требуется провести лечение этих состояний , а на период лечения придется выбрать другой метод протезирования, лучше съемный, так как несъемные протезы могут слишком давить на кость и провоцировать ее разрушение.

Нарушение свертываемости крови

В этом случае также запрещена имплантация, так как это хирургическая операция, и она может вызвать непредвиденные осложнения. Другие виды протезирования не требуют хирургического вмешательства, так что они разрешены.

Недостаточная гигиена полости рта

В некоторых случаях эта проблема с трудом поддается устранению и является противопоказанием. При недостаточной гигиене высок риск воспаления, например, кости вокруг импланта или тканей под коронкой на зуб. Поэтому обычно при недостаточной гигиене рекомендуют установку съемных протезов.

В зависимости от возраста

В возрасте 21-50 лет обычно нет ограничений по установке любых протезов — конечно, если у вас нет специфических противопоказаний. Но вот детям, подросткам и пожилым людям нужно более тщательно подходить к выбору протезов.

В возрасте до 10 лет, пока еще не выпали все молочные зубы, протезирование тоже может понадобиться. Если молочный зуб выпадет слишком рано или разрушится, это может вызвать нарушения прикуса и другие стоматологические проблемы. Поэтому детям ставят специальные протезы и делают коронки из композита. Коронки выпадают вместе с молочными зубами. Съемные же протезы ставятся потому, что челюсть растет, и в будущем их все равно придется менять.

Если ребенок потеряет уже постоянный зуб после 10 лет, то до 21-25 лет ему все равно лучше носить съемный протез. В этом возрасте челюсть еще растет, так что протез может сдвинуться. А вот коронку на зуб можно поставить уже постоянную, в том числе из диоксида циркония.

После 50-60 лет челюстные кости уже не такие прочные и у пациентов часто есть много противопоказаний. Из-за этого пожилым людям обычно рекомендуют коронки и съемные протезы, но на самом деле современная медицина позволяет ставить даже импланты, так что по факту ограничений нет (при отсутствии противопоказаний, разумеется).

Какие съемные протезы лучше

Выделить лучшие среди съемных протезов сложно — они подходят для разных клинических случаев. Достаточно хорошим вариантом являются бюгельные протезы, особенно со скрытыми креплениями в виде замков — они достаточно удобные и эстетичные.

Если же зубы отсутствуют полностью, то можно поставить и простые съемные протезы. Акриловые конструкции достаточно жесткие, зато хорошо распределяют жевательную нагрузку, нейлоновые — мягкие, но вызывают убыль кости и плохи в жевании. Как вариант можно выбрать акриловый протез на нейлоновой подложке — он одновременно прочный и мягкий.

Какие несъемные протезы лучше

Из несъемных протезов лучшие, конечно, конструкции на имплантах — одиночные коронки, мостовидные протезы и All-on-4. При отсутствии противопоказаний конструкции на имплантах лучшие по эстетике и функциональности.

Если по каким-то причинам импланты вам противопоказаны, то мостовидный протез тоже будет вполне подходящим вариантом. Конечно, для моста придется обтачивать зубы, но в целом он будет достаточно надежен.

Коронка — тоже хороший протез, так как позволяет восстановить частично разрушенный зуб без его удаления. Однако со временем зубы под коронкой все равно разрушаются, и лет через 10-20 нужно будет подумать об имплантации.

Сводная таблица выбора протезирования при разных ситуациях

Ситуация

Метод протезирования

Зуб частично разрушен

Вкладка для жевательного и винир для переднего

Зуб очень сильно разрушен

Коронка

Зуб отсутствует

Коронка на импланте

Зуб отсутствует и есть противопоказания к имплантации

Мостовидный или бюгельный протез

Нет 3 зубов подряд

Мост или бюгель

Нет 4 и более зубов подряд

Мост на имплантах

Нет нескольких зубов в разных местах челюсти

Бюгель

Нет всех зубов

Съемный протез, лучше на имплантах

Есть аллергия на металл

Мостовидный протез, протез на имплантах, акриловый съемный протез

Много противопоказаний, серьезные заболевания

Полный съемный протез

Возраст до 21-25 лет

Только съемные конструкции

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.