Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE
Синдром Костена (СК) - миофасциальная боль в околоушной области (как вид головной боли), которая связана с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (СК) проявляется болью и дисфункцией данного сустава, в основе которой лежит патология зубочелюстной системы.
герпетическими высыпаниями в наружном слуховом проходе и на слизистой оболочке полости рта;
головокружениями;
невралгией тройничного нерва.
Синдром был описан в 1934 г. американским оториноларингологом Костеном.
Синдром Костена может быть вызван неправильной конструкцией зубного протеза, разовым резким перенапряжением жевательных мышц при разжевывании твердой и грубой пищи, неправильной установкой пломбы, бруксизмом, ревматизмом, нарушениями минерального обмена, коллагеновыми болезнями, инфекционными заболеваниями и др.
Синдром Костена
Болевую дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава чаще вызывает патология зубочелюстной системы: при одностороннем жевании неравномерно распределяется нагрузка на сустав. При аномалиях прикуса нижняя челюсть находится в неправильном положении, что является причиной усиления сократительной активности в жевательных мышцах, а это в свою очередь активирует миофасциальные триггерные точки. Причем на стороне, где контакт зубов происходит позже, страдают жевательная и височная крыловидные мышцы, а на противоположной стороне — латеральная и медиальная.
Из-за функциональных изменений височно-нижнечелюстного сустава, нарушается обработка пищи во рту. Разжевывать твердую пищу при болях невозможно. При дальнейшем развитии заболевания происходит ослабление связочного аппарата, скапливается воспалительный экссудат в полости сустава. Это является причиной неплотного прилегания диска к суставной головке и возникновению хлопающего звука при движении, из-за деформации суставных головок, которая вызвана отложением солей.
Клиническими проявлениями синдрома Костена являются боли в лице и нижнечелюстном суставе, нарушения жевательной функции, болезненность языка, понижение слуха, головокружения, функциональная слабость небной занавески. Пациенты часто жалуются на невозможность широко открывать рот или плотно смыкать челюсти, так как ограничена подвижность в височно-челюстном суставе. Возникает боль во время разговора и при пережевывании пищи.
Для постановки диагноза проводятся клинические и рентгенологические исследования височно-нижнечелюстного сустава, учитываются жалобы больного, выявляются все системные заболевания, например, полиартрит. Для обнаружения отсутствия плавности скольжения головок, щелканья и хруста в суставе в наружные слуховые проходы вводятся указательные пальцы, при этом пациент должен двигать нижней челюстью. С помощью рентгенологического исследования определяется, изменилась или нет ширина суставной щели, а кроме того, выясняется, отсутствует ли скользящие поступательные движения в суставе.
Также необходима консультация невропатолога, лор врача, генетика, следует провести компьютерное томографическое исследование носоглотки, околоносовых пазух и области височно-нижнечелюстного сустава, эндоскопическое исследование полости носа, отомикроскопическое исследование, акуметрическое и аудиометрическое исследование слуха и др.
Лечение хирургическим путем проводится инъекциями гидрокортизона в полость сустава, физиотерапевтическое лечение заключается в ионтофорезе с новокаином, йодистым калием в сочетании с лечением основного общего заболевания. Рекомендуется наложение ортопедического аппарата, который ограничивает открывание рта в моменты возникновения хруста в суставе. Аппарат следует носить не менее 3-4 месяцев. Если снижается окклюзионная высота, то проводят протезирование зубов для восстановления этой высоты. Кроме того, корректируется прикус зубов.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Оценить статью:
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
