Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Зубы мудрости: казнить нельзя помиловать
Зубы мудрости являются, пожалуй, самыми проблемными зубами: как для обычного человека, так и для стоматолога – очень редко с ними не возникает проблем.
О том, с чем может столкнуться пациент при прорезывании зубов мудрости, а стоматолог при работе с ними нам рассказывает Титов Максим Сергеевич, врач-стоматолог клиники «Дентум».
Титов Максим Сергеевич
32top: Что такое зубы мудрости? Когда они вырастают?
Титов М.: Зубы мудрости – это восьмые зубы на верхней и нижней челюстях.
В настоящее время сложилось устойчивое мнение, что зубы мудрости – это рудимент, то есть орган, который утратил свою основную функцию в процессе эволюции.
На практике зачастую так оно и есть. Лишь примерно в 5% случаев эти зубы прорезываются абсолютно ровно. В 95% это либо дистопированный, либо ретинированный зуб, который сильно вредит соседним зубам.
Существуют разные факторы, которые могут повлиять на аномальное прорезывание зубов мудрости (от особенностей организма до экологии), но до конца никто точно сказать не может – почему восьмерки всегда в основном недоразвитые.
Все остальные зубы закладываются в период беременности, в то время как зубы мудрости закладываются в возрасте с 4 до 6-7 лет.
Прорезываются эти зубы у всех тоже по-разному, в очень редких случаях бывает, что в возрасте 50 и более лет, но в основном – начиная с 16 лет и примерно до 25.
32top: Почему считается, что зубы мудрости обязательно нужно удалять?
Титов М.: На самом деле это очень индивидуальный момент. Не всегда зубы мудрости нужно обязательно удалять.
Когда ко мне приходит пациент, и я вижу проблемный 8 зуб (с кариесом), но пациент мне говорит, что он хотел бы его сохранить, я пытаюсь все сделать для этого.
Однако зачастую, если зуб развернут, если он сильно разрушен – такие зубы требуют серьезного ортопедического лечения.
Ортопедическое лечение в области 8-к тянет за собой эндодонтическое лечение – лечение каналов, удаление нерва, пломбирование каналов. В такой ситуации мы также сталкиваемся с проблемами – очень сложно качественно сделать качественное эндодонтическое лечение зубов мудрости, а часто и вовсе невозможно, потому что корневые каналы сильно искривлены либо облитерированы (то есть заросли).
Я за свою практику не видел 8-го зуба, у которого качественно до самой верхушки был бы запломбирован канал.
Очень часто лечить 8-ки просто нет смысла, потому что они очень далеко расположены, для них самих нет места в полости рта, к ним нет нормального доступа.
Люди часто не соблюдают правильную гигиену в области зубов мудрости, потому что чисто физически не могут добраться до этих зубов зубной щеткой. Поэтому там всегда копятся зубные отложения, образуется кариес. Причем кариес может затронуть не только проблемный 8-й зуб, но и соседний 7-й.
Когда не нужно удалять:
Большая массивная челюсть, для 8-к есть место, их удобно чистить.Зуб мудрости действительно выполняет какую-то функцию.Если он нужен для протезирования в качестве опоры.
32top: Нужно ли лечить зубы мудрости от кариеса, или проще просто его удалить?
Титов М.: Что касается кариеса, его нужно увидеть визуально – какие стенки зуба он затрагивает.
Если это кариес жевательной поверхности, то да – его можно вылечить. В остальных случаях – сомнительно.
32top: Есть ли от зуба мудрости польза, если его не удалять?
Титов М.: Зубы мудрости довольно часто нужны при ортодонтическом лечении. Ортодонты часто используют 8-ки как опору для каких-то своих конструкций. Если 8-к нет, то нередко приходится вкручивать микровинты и крепить резиночки к ним.
Для съемного протезирования зубы мудрости тоже могут быть важны как опорные.
С несъемным протезирование сложнее. Для него зуб мудрости придется депульпировать, а депульпировать его довольно сложно. Это тянет за собой другие проблемы, и зачастую оно того не стоит.
32top: Сложно ли удалять зуб мудрости? Насколько это болезненно для пациента?
Титов М.: Если зуб мудрости не дистопирован, не ретинирован, если у него нормальное расположение корней (параллельное друг другу), то удаление проходит в обычном режиме.
Но зачастую мы сталкиваемся с ситуацией, когда 8-ки расположены под углом в 45 градусов и более, по плоскости они могут сильно варьироваться (выше-ниже), корни этих зубов могут быть направлены в разные стороны. Тогда удаление может оказаться сложным.
Удаление 8-к в среднем у меня занимает около получаса с момента постановки анестезии. У кого-то может занять больше времени, зависит от опыта врача.
Больше всего сложностей с удалением 8-к нижней челюсти, на верхней все гораздо проще.
Для пациента на момент операции чувствительности практически никакой нет, так как область зуба находится под анестезией.
В постоперационный период все индивидуально. У многих пациентов появляется отек. Если удаление сложное (например, горизонтальной 8-ки), то на следующий день может появиться отек, он давит на связки, на мышцы нижней челюсти, и естественно пациент испытывает некий дискомфорт: у них припухает щека, не открывается рот до конца.
Предсказать такие сложности невозможно, они индивидуальны.
Это проходит, у всех тоже по-разному. По статистике нормой может считаться, если отек держится до месяца. В основном это неделя, максимум – полторы.
Болевые ощущения тоже индивидуальны. Они присутствуют – у кого-то ярко выраженные, у кого-то нет.
Нередко после удаления 8-к назначается особая терапия – антибиотики, обезболивающие.
32top: Если зуб мудрости частично прорезался, но дальше не растет, ему помогают прорезаться или удаляют?
Титов М.: Здесь все тоже индивидуально.
Если зуб частично прорезался, мы обязательно делаем снимок, чтобы понять – в каком положении находится зуб относительно зубного ряда в целом и относительно челюсти.
Если он прорезался чуть-чуть и появился какой-то из бугров, зуб пациента не беспокоит и растет ровно – мы их не трогаем до момента, пока они не начинают беспокоить.
Беспокоят они, когда только начинают прорезываться, десна припухает, а бугры не могут через нее пробиться. В такой ситуации можно обойтись легкими мерами: сделать анестезию и срезать верхушку десны (так называемый капюшон), которая не дает прорезаться зубу.
Когда появляется один из бугров, нависающая слизистая тоже может представлять опасность: там появляется кармашек между слизистой и зубом, куда может попадать пища. Вычистить ее оттуда обычной зубной щеткой невозможно. Немного спасает ирригатор, но его нужно применять регулярно, что делается далеко не всегда.
Этот участок десны тоже можно срезать. Но если там к этой ситуации плюсуется неправильное положение зуба, то мы его сразу удаляем.
32top: Вы сами чаще лечите или удаляете зубы мудрости?
Титов М.: По статистике я чаще удаляю. Примерно в 95% случаев.
Лечу очень редко. Как правило, после консультации с ортодонтом. Если было проведено ортодонтическое лечение, в котором участвовала 8-ка, после чего с ней возникли проблемы, одобрение ортодонта на удаление – обязательно, так как часто после такого лечения примерно год проводить серьезные манипуляции с зубами нежелательно. Могут начать разъезжаться те зубы, которые были сформированы в блок в результате ортодонтического лечения, появляются тремы, диастемы и т.д.
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
