Москва
Найти
Партнеры
Акции стоматологий
Подробнее
55%
Подробнее
Подробнее
Подробнее
Подробнее
Подробнее
Подробнее
Подробнее
Подробнее
Подробнее
Подробнее
Подробнее
Подробнее
50%
Подробнее
Подробнее
Подробнее

Диагностика в современной стоматологии: эффективно и без боли

Стоматологическая клиника АБАДЕНТ м. Академическая
4 отзыва
ул. Винокурова, д. 2
пн.-пт.: 10:00 — 21:00, сб.-вс.: выходной
+7 (495) 779-

Качественная диагностика в любой области медицины играет не менее важную роль, чем само лечение. Вовремя обнаружить проблему и устранить ее на начальном этапе помогает не допустить серьезных проблем в будущем. Стоматология здесь не исключение.

О том, какие методы диагностики существуют в современной стоматологии и чем они хороши нам рассказывает Абакаров Садулла Ибрагимович, стоматолог-ортопед клиники Абадент, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ.

Абакаров Садулла Ибрагимович
Абакаров Садулла Ибрагимович

32top: Как диагностировали заболевания зубов раньше?


Абакаров С.И.: В советский период в стоматологии тех технологий, которые есть сейчас, безусловно, не было.

Ранняя диагностика начальных форм кариеса складывалась из визуального и инструментального осмотра: доктор осматривал зубные ряды, отдельные зубы, их поверхность, десны, пространство между зубами.

При этом использовались такие стоматологические инструменты, как зеркало, зонд.

Зонд водили по поверхности зуба, фиксируя – цепляется он или нет за какую-то впадину или шероховатость.

На более поздних этапах развития кариеса (средний, глубокий), когда процесс перешел с поверхности зуба на ткани дентина, для диагностики мог применяться рентген.

Если говорить не о кариесе, а об остальных стоматологических заболеваниях, то рентген часто был основным средством диагностики, потому что только с его помощью можно было диагностировать любые изменения на корнях (гранулемы и кисты).

С помощью рентгена специалисты могли прогнозировать качественное пломбирование каналов, выявляя расположение корней, их кривизну, анатомию.

Переломы челюстей, состояние сустава – тоже диагностировались рентгеном.

Рентген был, по сути, единственным качественным объективным методом и диагностики, и определения качества лечения по его завершению.

Однако рентген в то время был исключительно пленочный, сейчас, конечно, совершенно другие технологии, лучевая диагностика сейчас обеспечивает не менее 90-95 % защищенности.


32top: Какие существуют современные методы диагностики кариеса и пульпита?


Абакаров С.И.: Если говорить в целом о диагностике кариеса, то из объективных методов – это рентген, на котором хорошо видна любая кариозная полость, где бы она не находилась – даже под десной или в области зубных контактов, где нет визуального доступа.

По-прежнему важнейшим остается традиционный инструментально-визуальный осмотр зубов.

Большую роль играет и сам пациент, его описание неприятных, болевых ощущений, развития симптомов и т.п.

В комплексе это все работает достаточно объективно и правильно.

Кроме того в современной стоматологии активно используется электроодонтодиагностика (ЭОД), которая помогает выявить проблемы с пульпой, изучая ее электропроводимость.

Есть специальные растворы, которые позволяют увидеть кариозные повреждения зуба, невидимые при визуальном осмотре. Если покрыть таким раствором зубы, то они покажут участки размягченной эмали, что позволит своевременно отреагировать на кариес в самой начальной стадии.

Реодентография позволяет определить состояние пульпы. В частности, когда делаются коронки на живые зубы, этот метод совершенно объективно через некоторое время после обточки зубов позволяет определить – вернулись ли сосуды пульпы к исходному состоянию, не будет ли потом под коронкой пульпита.


32top: Какая диагностика проводится при протезировании и имплантации?


Абакаров С.И.: Перед имплантацией кроме инструментально-визуального осмотра обязательно делаются два вида снимков.

Панорамный снимок, на котором мы видим зубные ряды на всем протяжении от 8 до 8 зуба.

Очень хорошо показывает все дефекты зубного ряда, участок челюстной кости, где мы планируем дентальную имплантацию.

Это обзорный снимок, который позволяет нам не только проводить дентальную имплантацию, но и в целом определить состояние зубочелюстной системы и спланировать весь комплекс подготовительных мероприятий. Увидеть не только локальный участок беззубой кости, но и рядом стоящие зубы, на которых может быть скрытый кариес, верхушечная гранулема.

Сделав панорамный снимок и проанализировав его, мы можем подготовить пациента не только к имплантации, но и к комплексному лечению, изменить качество его жизни.

Компьютерная томограмма беззубого участка челюстной кости позволяет определить объем кости на этом участке, толщину кости в щечно-язычном направлении и объем этой кости по высоте от нижне-челюстного нерва до гребня – это на нижней челюсти. И на верхней челюсти от дна гайморовой пазухи вниз до верхушки альвеолярного отростка.

Если объем окажется достаточным для имеющихся имплантатов, то в этом случае принимается решение о дентальной имплантации.


32top: Какие методы и аппараты используются для диагностики десен?


Абакаров С.И.: Диагностика гингивита в первую очередь проводится визуально. При этом легко выявляются кровоточивость десен (самопроизвольная и при чистке зубов), их болезненность.

Пародонтит инструментально-визуально точно не определить. Обязательно нужен рентгеновский снимок, причем желательно ортопантомограмма (панорамный снимок), которая даст нам на снимке абсолютно все зубы. По этому снимку мы четко видим – если имеется убыль костной ткани, то это пародонтит. Тогда уже дополнительно присоединяется визуально-инструментальное исследование, показывающее – насколько ушла кость.

Есть специальные зонды, имеющие миллиметровые насечки, позволяющие определить степень пародонтита: легкую, среднюю или тяжелую.

Вторая позиция по диагностике – это подвижность зубов. Зубы двигаются пинцетом в разные стороны, что также позволяет определить степень пародонтита.


32top: Как сегодня применяется рентген в стоматологии? Стал ли он безопаснее?


Абакаров С.И.: В настоящее время по стране еще очень много старых пленочных рентгенов, потому что современные устройства довольно дорогие и не каждая клиника может себе их позволить.

Современная лучевая диагностика, современные приборы – это новая эра в медицине.

Пленочный рентген, который еще повсеместно распространен и, возможно, пока остается основным методом лучевой диагностики, – довольно вреден из-за того, что пациент подвергается облучению.

Если же говорить о визиографическом исследовании (радиовизиограф), то с его помощью мы получаем на мониторе четкое изображение зуба, можем получить изображение в разных проекциях. Это изображение можно посылать по интернету в любое другое медицинское учреждение для дополнительных консультаций, что нельзя сделать со старым рентгеном.

Самое главное же в новых аппаратах – это безопасность. Нынешняя лучевая диагностика обеспечивает по сравнению с традиционным рентгеном безопасность почти на 90%.

Для сравнения – один визиографический снимок равнозначен нашему нахождению в помещении и на улице в течение дня – ничуть не более. В то время как для старых рентгеновских снимков была четкая установка – проводить не более трех снимков одному пациенту. И если было нужно сделать снимки 10-15 зубов, рентгенологи отказывались это делать, назначая несколько посещений, разделенных по времени, чтобы оградить пациентов от излишнего облучения.

Нынешний рентген абсолютно безопасен, мы можем делать довольно много снимков.

Другой немаловажный момент – качество снимков, которое на нынешних аппаратах заметно выше. Снимки могут делаться в любых проекциях, на мониторе можно свободно менять их размер (увеличивать, уменьшать), можно проводить какие-то дополнительные действия (например, замеры).


32top: Как применяются компьютерные технологии для диагностики заболеваний зубов, челюсти и десен?


Абакаров С.И.: Если говорить в целом о техническом обеспечении стоматологического лечения, то компьютерных технологий очень много.

Раньше многие работы делались вручную, удаляли нервы механически-мануально. Сейчас есть прекрасные эндомоторы, которые связаны с компьютером.

Очень много пациентов сейчас с патологией височно-нижнечелюстного сустава. Есть компьютерные технологии, которые позволяют четко проследить эту сложную патологию.

Довольно часто встречается бруксизм. Есть компьютерные технологии, которые могут определить силу сжатия жевательных мышц, их тонус, и отличить патологию от здорового состояния. Проанализировать текущее лечение и завершенное, насколько оно правильно было проведено.

Без компьютерных технологий сейчас очень сложно обойтись.

Рентген-диагностика сегодня тоже тесно связана с компьютерными технологиями.

При этом все равно важнейшую роль продолжает играть человеческий фактор – опыт врача, его знания, мастерство, которые не может заменить никакой компьютер. Но когда это работает в совокупности – имеется хорошее оснащение, оборудование и оно находится в руках грамотных специалистов, тогда успех лечения гарантирован.


32top: Насколько активно в современной стоматологии при диагностике используются камеры и микроскоп?


Абакаров С.И.: Если говорить о системах увеличения, то, я повторяю, это очень большое подспорье для самых разных областей стоматологии.

Лучше всего себя зарекомендовали бинокуляры и микроскоп.

Бинокуляры подбираются индивидуально каждому доктору и совершенно четко позволяют увеличить протезное поле и увидеть все свои действия, зубные ткани, те инструменты, которые работают. И это, конечно, совершенно иное качество лечения. Увидеть протезное поле в квадратном сантиметре – это одно, а в квадратном дециметре – уже совершенно другое.

При обычном визуальном осмотре никак невозможно увидеть те шероховатости, те тонкости, которые необходимы специалисту.

Даже та же кариозная полость, область дентальной имплантации, зубные каналы – без бинокуляров и микроскопа очень сложно максимально качественно выполнить работу.

При изготовлении микропротезов, виниров, коронок, лечении кариеса врач должен определить соотношение твоей пломбы с рядом сохраненными, обработанными зубными тканями. Не должно быть никаких навесов (ни зубной ткани над пломбой, ни пломбы над зубными тканями). Высшее мастерство, когда линия между пломбой или протезом и здоровыми тканями не видна.

В эндодонтии применение бинокуляров и микроскопов помогает лучше выявить число каналов зуба, обнаружить каналы, не видимые обычными методами. Это значительно увеличивает качество лечения каналов. Это профилактика последующих верхушечных гранулем и кист.

Это совершенно другой уровень работы.

Это касается не только стоматологов, это касается и зубных техников, которые готовят коронки.


32top: Есть ли заболевания, которые невозможно своевременно выявить даже с помощью современных методов диагностики?


Абакаров С.И.: При правильном отношении к себе пациента, если он регулярно приходит в стоматологию на осмотр, основную массу стоматологических заболеваний можно предупредить. Или же избавиться от всего на самой ранней стадии.

Главная задача стоматолога на осмотре – убедить пациента в проведении лечебных действий.

Другое дело, что далеко не во всех клиниках сегодня используются современные методы диагностики – те же растворы с красителем для выявления кариеса на ранней стадии или лучевую диагностику.

Нередко пациенты не проявляют должную инициативу и приходят к врачу тогда, когда уже нечего предупреждать – надо лечить.

В целом же при правильном подходе современная диагностика позволяет определить практически все стоматологические заболевания, за исключением каких-то особо сложных случаев (например, онкологии в ротовой полости).

Обновлено 21 мая 2019 г.
Оценить статью:

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

Оставить комментарий
Узнай свой диагноз
Акции стоматологий (974)
Предложение ограничено
Подробнее
Имплантация+КТ всего 22 200 рублей
Предложение ограничено
Подробнее
Керамические виниры E-MAX - 15900 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Съёмный протез (Германия) всего за 10000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Лечение среднего кариеса + пломба со скидкой 55%!
Предложение ограничено
Подробнее
Акция на протезирование металлокерамикой
Предложение ограничено
Подробнее
Акция на безметалловую керамику!
Предложение ограничено
Подробнее
Имплантация "NOBEL" за 70000 рублей!
55%
Предложение ограничено
Подробнее
Имплантация под ключ со скидкой!
50%
Предложение ограничено
Подробнее
Брекет-системы под ключ со скидкой 50%!
Предложение ограничено
Подробнее
Акция на сьемные протезы!
Предложение ограничено
Подробнее
Одноэтапная имплантация 1 челюсти - 265000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Одноэтапная имплантация 2х челюстей - 480000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Металлокерамическая коронка - 8900 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Две пломбы по цене одной
Предложение ограничено
Подробнее
Имплантация по системе Astra Tech под ключ!
Предложение ограничено
Подробнее
Импланты Alpha Dent всего за 18000 рублей!