Дентальные имплантаты и имплантация

Содержание:

• История создания зубных иплантатов
• Конструкция имплантата
• Виды зубных имплантатов
• Однокомпонентные имплантаты
• Ортодонтические имплантаты
• Базальные имплантаты
• Компрессионные имплантаты
• Мини-имплантаты
• Виды имплантации
• Одноэтапная имплантация
• Двухэтапная имплантация
• Непосредственная имплантация
• Отсроченная имплантация
• Каковы показания к имплантации?
• Что делать, если костной ткани недостаточно для имплантации?
• Какие противопоказания к имплантации?
• Как выбрать имплантат?
• Преимущества имплантатов из Южной Кореи
• Особенности процедуры имплантации
• Аллергические реакции и возможность отторжения имплантатов
• Срок службы дентальных имплантатов

История создания зубных имплантатов

Археологи спорят, когда появились первые зубные протезы. Ведь первые деревянные коронки были обнаружены у мумии египетского фараона Хефреса, и датировались останки 5 тысячами лет до нашей эры. Однако не установлено, являлись ли они украшением тела или же выполняли жевательную функцию. В раскопках, датируемых 6-м веком до нашей, найден первый искусственный корень зуба из панциря мидии. Он принадлежал принцессе из племени майя.

Сложно сказать точно, как давно люди стали совершать попытки восстанавливать утраченные зубы, однако, очевидно речь идет о многих веках. И причина ясна: без зубов нарушается не только жевательная функция, но и артикуляция, эстетика. Именно поэтому на различных этапах развития медицины предпринимались попытки имплантации при помощи камней, деревянных пластин, металла, элементов из фарфора и чужих зубов.

Однако только с 60-х годов прошлого века можно говорить о создании первых искусственных корней зубов, максимально приближенных к тем, которые используются хирургами-стоматологами в наши дни. Профессор Пер-Ингвар Бренемарк, проводя эксперименты над человеческим костным мозгом, обнаружил, что титановые пластины имеют свойство врастать в костную ткань человека. То есть, стал свидетелем процесса остеоинтеграции. Это и натолкнуло его на мысль о возможности использовать титан для создания искусственных зубов. В 1965 году он установил первые в истории имплантаты, которые прослужили пациенту более 40 лет, до конца жизни.

Конструкция имплантата

Искусственный зуб чаще всего состоит из таких частей:

Дентальный имплантат - это искусственный корень зуба из титанового сплава, который устанавливается в губчатый слой костной ткани. Диаметр варьируется от 3 до 8 миллиметров, длина - от 6 до 14 миллиметров. Параметры имплантата зависят от высоты вершины альвеолярного отростка, в который ввинчивается имплантат, а также от размера и положения заменяемого зуба - премоляр, моляр, резец или клык.

На имплантат устанавливается абатмент - это металлический элемент, который соединяет искусственный титановый корень с верхней частью конструкции, например, с коронкой или мостовидным протезом. Абатмент может быть как стандартным, так и индивидуальным - созданным по параметрам пациента. Индивидуальные ортопедические компоненты обеспечивают равномерную нагрузку при жевании, более длительный срок использования имплантата, а также улучшенную эстетику зубов.

Виды дентальных имплантатов

По форме имплантаты бывают:

• корневидные (конические)
• цилиндрические
• комбинированные
• дисковые
• латеральные
• пластиночные

Наиболее распространены современные и физиологичные корневидные имплантаты (их также называют коническими). По форме они напоминают винт и максимально повторяют естественное строение корня зуба. В винтовые имплантаты вкручиваются абатменты. Производители имплантационных систем всего мира создают разнообразные модели корневидных имплантатов, изменяя резьбу, толщину, тип покрытия, улучшая функциональные свойства, однако неизменной остается основная коническая винтовая форма.

Например, линейка имплантатов OneQ-SL производства корейской компании DENTIS имеет два конуса в верхней (коронарной) и нижней (апикальной) частях, а также цилиндр - в центральной части тела. Таким образом обеспечиваются наилучшая фиксация дентального имплантата и равномерная жевательная нагрузка. При этом благодаря особой резьбе, буквально «врезающейся» в костную ткань, происходит ускоренная остеоинтеграция, то есть, «врастание» искусственного корня в костную ткань. Ознакомиться с такими имплантатами вы сможете на сайте официального дистрибьютора DENTIS в России - IndepenDENTpro.

Однокомпонентные имплантаты

Однокомпонентные имплантаты - это цельные конструкции, в которых искусственный корень зуба и абатмент соединены. Они применяются в особых клинических случаях. В каких - мы рассмотрим далее в нашей статье.

Однокомпонентные имплантаты подразделяются на несколько видов:

• Ортодонтические имплантаты
• Базальные имплантаты
• Компрессионные имплантаты
• Мини-имплантаты

Рассмотрим подробнее каждый из видов.

Ортодонтические имплантаты

Устанавливаются в сложных случаях, на время ортодонтического лечения. При их помощи создается конструкция для исправления прикуса и обеспечивается необходимая поддержка для несъемных брекет-систем.

Базальные имплантаты

Применяются при значительной атрофии костной ткани для фиксации в глубоком и плотном базальном отделе челюсти, в том числе под большим углом. Это длинные имплантаты, которые подходят для одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой. Базальные имплантаты можно устанавливать пациентам с такими заболеваниями, как диабет II компенсированного типа и воспаление десен.

Компрессионные имплантаты

Имеют агрессивную, острую резьбу, благодаря которой буквально «врезаются» в кость, уплотняя ее, создавая компрессию, отчего у них такое название. Таким образом обеспечивается мощная первичная стабилизация имплантата, а значит - ускоренная остеоинтеграция и возможность осуществить немедленную нагрузку. При установке компрессионного имплантата не выполняют подготовку ложа, а сразу ввинчивают его в челюсть. Показанием к установке является утрата 3 и более зубов в одном ряду.

Также из преимуществ данного вида имплантатов можно назвать меньшее количество противопоказаний: их устанавливают диабетикам II типа, курильщикам, пациентам с пародонтозом и пародонтитом.

Мини-имплантаты

Используются для крепления съемных или условно-съемных протезов. Также благодаря малому диаметру (до 3 мм) устанавливаются в узких пространствах, как правило, без значительных разрезов и наложения швов. Мини-имплантаты подходят пациентам с полной или частичной адентией (для съемных и мостовых конструкций), для восстановления зубов переднего отдела челюсти, а также пожилым людям. Однако нужно учитывать, что они не выдерживают большую нагрузку.

Виды имплантации

Имплантация может быть одноэтапной и двухэтапной, в зависимости от срока установки коронки на имплантат.

Одноэтапная имплантация

Проводится за один прием у врача, и во время нее не только устанавливаются сам имплантат и абатмент, но и временная коронка. То есть, после такой процедуры происходит моментальное восстановление зуба и немедленная нагрузка на имплантат. По прошествии времени происходит замена коронки на постоянную. Казалось бы - почему бы не проводить всем именно одноэтапную имплантацию? Для чего растягивать процесс на полгода? Важно понимать, что сразу после процедуры зуб начинает выполнять свою функцию, а значит, подвергаться компрессии, которая нередко приводит к расшатыванию и отторжению имплантата. В среднем, на полноценную остеоинтеграцию требуется от 3 месяцев до полугода. Вот почему хирурги-стоматологи назначают одномоментную процедуру только в особых случаях. Например, когда нужно восстановить передние зубы с целью сохранения эстетики, а также если есть уверенность в устойчивости конструкции.

Двухэтапная имплантация

Классическая процедура, при которой ортопедические компоненты устанавливаются на имплантат спустя месяцы после его установки. Доказано, что нормальный срок создания искусственного зуба от этапа имплантации до этапа установки коронки занимает в среднем полгода. Это период активной остеоинтеграции, когда титановый винт фактически обрастает костью. При этом откладывать установку коронки более длительное время не рекомендуется, так как без нагрузки костная ткань альвеолярного гребня довольно быстро атрофируется, и необходимо избежать ее значительного истончения. Затем рана снова надрезается, и в имплантат вкручивается формирователь десны. Он помогает десне приобрести нужную форму, чтобы она буквально обрамляла искусственный зуб.

Также имплантация в зависимости от сроков ее выполнения подразделяется на непосредственную и отсроченную.

Непосредственная имплантация

Выполняется в день удаления зуба, прямо в лунку, оставшуюся на месте удаленной единицы. В такой ситуации требуется высокий профессионализм ортопеда в части подбора подходящего размера имплантата. Также при непосредственной имплантации необходимо большее время на остеоинтеграцию, ведь габариты лунки и имплантата довольно часто не совпадают.

Отсроченная имплантация

Проводится по прошествии длительного времени после удаления зуба (в среднем спустя 9 месяцев), после восстановления костных и мягких тканей.

Каковы показания к имплантации?

• полное или частичное отсутствие зубов
• нарушение эстетики
• затруднения при пережевывании пищи
• нарушение дикции
• невозможность использования съемных протезов (рвотный рефлекс, аллергические реакции)

Что делать, если костной ткани недостаточно для имплантации?

Нередко возникают ситуации, при которых объем губчатой кости недостаточен для имплантации. Причины различные - анатомические особенности или длительное отсутствие зубов и, соответственно, жевательной нагрузки. Однако такие проблемы решаемы при помощи трансплантации костной ткани. Она выполняется следующими методами:

• синус-лифтинг (для восстановления верхней челюсти) - через разрез врач получает доступ к гайморовой пазухе, приподнимает ее и заполняет освободившееся пространство остеопластическим материалом
• расщепление альвеолярного гребня
• аутотрансплантация - пересадка аутокости пациента, полученной из костей подбородка или бедра
• присадка искусственных костных материалов

Подходящий метод выбирается врачом в зависимости от клинического случая.

Какие противопоказания к имплантации?

• нарушение свертываемости крови
• диабет I типа
• беременность
• ВИЧ
• онкологические заболевания
• заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем
• аутоиммунные заболевания
• туберкулез
• алкоголизм и наркомания
• бруксизм
• почечная или печеночная недостаточность в хронической или острой стадии
• некоторые венерические заболевания
• пародонтит, зубной камень, заболевания десен (устранимые причины)
• воспалительные процессы (временное противопоказание)
• курение в объеме более одной пачки в день

Как выбрать имплантат?

Как правило, подходящий имплантат выбирает ортопед, ориентируясь на множество факторов: анатомические особенности пациента, состояние здоровья, платежеспособность, наличие и состояние оставшихся зубов, показания с учетом результатов анализов и снимков (рентген и МРТ).

На сегодняшний день все больше врачей убеждаются в преимуществах корейских имплантационных систем. Они не уступают в качестве зарекомендовавшим себя производителям из США, Швейцарии, Германии, Австрии и Израиля, и при этом имеют очень важное преимущество - комфортную стоимость. Южнокорейские производители завоевывают рынок продукции для дентальной имплантации, совершенствуют свои технологии, разрабатывают самые современные решения для врачей и пациентов для ускорения и упрощения процедур, улучшения качества и создания максимального комфорта.

Преимущества имплантатов из Южной Кореи

• высокая приживаемость - до 98%
• очень долгий срок службы имплантатов
• доступность
• минимизация любых негативных последствий имплантации
• минимальная потеря кости в зоне вмешательства
• возможность установки имплантатов в любых клинических случаях, в том числе пациентам пожилого возраста и с хроническими заболеваниями (гепатит, диабет и т.д.)
• возможность непосредственной имплантации с моментальной нагрузкой

Корейская компания DENTIS вот уже более 15 лет производит имплантационные системы, соответствующие всем указанным характеристикам, что подтверждается результатами клинических исследований, международными сертификатами и отзывами врачей. Безопасность продукции DENTIS, высокое качество, максимальный комфорт для врача и надежность для пациента - вот основные преимущества, отличающие данного производителя от конкурентов.

Особенности процедуры имплантации

• операция по установке дентального имплантата в среднем длится 30-60 минут, однако если необходима трансплантация костной ткани, а также другие дополнительные манипуляции, то времени требуется больше
• имплантация проводится под местной анестезией, в редких случаях (при наличии показаний) - под наркозом. Сама процедура безболезненна, однако первые несколько дней в зоне вмешательства отмечается воспалительная реакция, отечность, боль, иногда - повышение температуры

• после процедуры для снижения болевого синдрома пациенту показан прием обезболивающих и противовоспалительных средств. Нередко врач выписывает антибиотики для приема в первые 5-7 дней после операции
• необходимо соблюдать следующие общие рекомендации после установки имплантата:

1. - при необходимости прикладывать холод к щеке над местом вмешательства, однако с осторожностью (избегая обморожения)
2. - избегать употребления горячей, острой, жесткой, жирной, очень голодной пищи
3. - стараться больше находиться в вертикальном положении во избежание отеков
4. - спать на противоположной от места операции стороне
5. - воздержаться от активных физических нагрузок и посещения бани в течение 2-3 месяцев
6. - посещать стоматолога после завершения процедуры имплантации не реже 2 раз в год

Аллергические реакции и возможность отторжения имплантатов

Аллергия на имплантат невозможна, потому что он изготавливается из инертного титана и его сплавов. Одновременно для предотвращения аллергических реакций и риска отторжения дентальных имплантатов корейская компания DENTIS применяет 30-ступенчатую систему очистки поверхности от производственных загрязнений - оксида алюминия, кислот и т.п. Такие загрязнения образуются при обработке титана специальными составами для обеспечения наибольшей шероховатости, а, значит, самой быстрой остеоинтеграции и первичной стабильности.

Наиболее популярные современные типы поверхностей имплантатов - RBM и SLA.

Первый тип (RBM) создается путем грубозернистой пескоструйной обработки титанового искусственного корня зуба (заготовки) оксидом алюминия.

SLA - двойная обработка: сначала пескоструйная, затем - травление кислотой.

Таким образом, можно сказать, что на сегодняшний день южнокорейская компания DENTIS выпускает самые чистые в мире и самые надежные имплантаты. Успешность процедуры установки и приживаемости составляет 98%, травматизация тканей минимизируется.

Срок службы дентальных имплантатов

Традиционно принято считать, что срок службы имплантатов составляет 15-20 лет. При этом важно понимать, что сроки во многом зависят от самих пациентов. От их состояния здоровья, анатомических особенностей, образа жизни, регулярного соблюдения гигиены, привычек и т.п. Нередки случаи, когда искусственные зубы служили пациентам намного дольше, до конца жизни.

Южнокорейская компания DENTIS дает пожизненную гарантию на производимые медицинские изделия. При соблюдении всех рекомендаций хирурга-ортопеда такие имплантаты прослужат пациенту всю жизнь.

Однако важно учесть, что даже самые надежные имплантационные системы не прослужат вечно, если пациент не следит за собственным здоровьем. Например, если имплантат устанавливается здоровому человеку, без вредных привычек, а через несколько лет этот пациент становится заядлым курильщиком, или же у него происходит общее снижение иммунитета, начинается диабет - клиническая ситуация полностью меняется. В таком случае у пациента в несколько раз увеличиваются шансы потери искусственного зуба.

Автор статьи: Сергей Шишов, директор по продажам компании IndepenDENTpro.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.