Москва
Найти
Партнеры

Какие зубные протезы выбрать

Стоматологии, в которых возможна установка протезов.

Протезирование зубов — ответственный шаг. Установленные протезы будут заменять ваши зубы в течение нескольких лет, а иногда и всю жизнь, так что выбирать их нужно тщательно.

Для вас мы подготовили полное руководство по этому вопросу, которое поможет сориентироваться в огромном многообразии зубных протезов. Удобнее всего будет идти от беспокоящей вас проблемы.

Рекомендуем вам переходить по ссылкам — это обзорный материал, и подробнее о каждом виде протезов вы сможете прочитать в отдельных статьях. В них собрана вся информация, в том числе отзывы от пациентов.

Содержание:

Зуб есть, но сильно разрушен

Если вовремя не вылечить кариес, то со временем зуб разрушится очень сильно. Это не только выглядит некрасиво, но и мешает нормально пережевывать пищу. В таком случае есть три варианта решения проблемы.

Большая полость

Если в зубе большая полость, но несколько стенок от него осталось, можно поставить вкладку. Вкладка — это микропротез, который заменяет пломбу. Она прочная и долговечная, зуб с вкладкой будет служить вам 5-10 лет даже после удаления пульпы. Вкладки делают из металла или цельной керамики (для зубов в зоне улыбки), стоят они от 2-3 тысяч.

Вкладка
Вкладка

Сильное разрушение

Если зуб разрушен сильнее, но его депульпируют, обтачивают и ставят сверху коронку. Коронка — это колпачок, который полностью закрывает разрушенный зуб, восстанавливает его внешний вид и функциональность. Самые простые коронки делают из металла, но они очень неэстетичные и могут вызывать неприятный привкус во рту. Металлокеамические коронки тоже недорогие (от 4,5 тысяч), но выглядят лучше. Коронки из цельной керамики очень эстетичные, но более хрупкие, поэтому их ставят на передние зубы. Есть еще коронки из диоксида циркония — они стоят от 17 тысяч, зато очень прочные, эстетичные и гипоаллергенные.

Коронка
Коронка

Остался только корень

Если корень еще цел, его не обязательно удалять. В корневые каналы можно поставить штифты, а на них закрепить культевую вкладку. По форме она будет повторять обточенный зуб. Сверху на культевую вкладку можно ставить любую коронку.

Если корень треснул или у него слишком узкие и кривые корневые каналы, поставить культевую вкладку не получится — придется полностью удалять зуб.

Итог

  • Вкладку ставят вместо пломбы в большую полость зуба.
  • Если от зуба что-то осталось над десной, его обатчивают и покрывают коронкой.
  • Если остался только корень, в него ставят специальную вкладку и сверху надевают коронку. Иногда корень приходится удалять.

Нет одного зуба

Отсутствие одного зуба — частая проблема. Иногда зуб разрушается из-за кариеса или травмы, иногда его удаляют, чтобы сэкономить на лечении или из-за воспаления у корня. В любом случае, жить без зуба неудобно, особенно если он выпал из зоны улыбки.

Самый просто способ восстановить один зуб — поставить протез-бабочку.Такая конструкция стоит всего 1-2 тысячи и считается временной. Она крепится на зубы вокруг при помощи пластиковых «крыльев» — кламмеров. Бабочка недорогая, не требует обточки зубов и легко устанавливается, но жевать с ней не очень удобно. Кроме того, такой протез вряд ли прослужит дольше года.

Более надежный вариант — мост. Для его установки два зуба вокруг дефекта обтачивают, а затем на них фиксируют конструкцию из трех соединенных вместе коронок. Мосты служат до 10 лет, их можно сделать из металлокерамики или диоксида циркония, они прочные и эстетичные. Стоят они от 15 тысяч.

Мост
Мост

Иногда вместо моста врач рекомендует адгезивное протезирование — зуб, сделанный из композита, крепится на соседние при помощи шины. Соседние зубы при этом почти не обтачиваются. Это неплохой вариант, но он считается временным — крепления через несколько лет могут сломаться, а композитная коронка — разрушится. Зато стоит такой зубной протез всего 6 тысяч.

Все вышеперечисленные протезы плохи тем, что недостаточно хорошо распределяют жевательную нагрузку и не всегда обеспечивают достаточную эстетику. Со временем кость под ними убывает, а опорные зубы истираются. Поэтому лучшим вариантом при отсутствии одного зуба остается имплантация — установка протеза на титановый корень, вживленный прямо в челюсть. Этот самый эстетичный и надежный способ, зуб после имплантации будет служить минимум 10 лет и внешне будет неотличим от естественного. У имплантации есть только два недостатка — цена от 40 тысяч рублей и наличие противопоказаний. Например, большинство имплантов нельзя ставить при сахарном диабете или несвертываемости крови. Если противопоказаний нет, то лучше поставить имплант. На имплантат сверху ставится любая коронка.

Итог

  • Лучший вариант протезирования при отсутствии одного зуба — имплантация.
  • Временно можно поставить протез-бабочку или более надежный адгезивный протез.
  • Если имплантация противопоказана или на нее нет денег, можно установить мост.

Нет нескольких зубов подряд

При отсутствии подряд двух-трех зубов варианты протезирования те же, что и выше — можно поставить более протяженную бабочку (хотя она будет еще ненадежнее), адгезивный протез или мост. Здесь выбор обычно делают уже в пользу моста, так как временные зубные протезы плохо служат при большой длине.

Имплантация в этом случае тоже подходит. Можно вживить импланты по количеству недостающих зубов, либо поставить всего 2 и установить на них мост, в котором в качестве опоры выступают не зубы, а искусственные титановые корни.

Имплант
Имплант

Появляется здесь и новый вариант — бюгельный протез. Это съемная конструкция, которая крепится на зубы без обточки, при помощи специальных кламмеров и замков. Она достаточно удобная, фиксируется прочно, крепления можно сделать незаметными. Цена будет зависеть от количества отсутствующих зубов и от выбора крепления, начинается от 30 тысяч рублей, но за более эстетичный вариант придется заплатить от 40 до 80 тысяч. Бюгель все равно остается съемным— его нужно снимать для ухода, а жевательную нагрузку он распределяет не так хорошо — со временем кость будет убывать и ее форма изменится, а значит, придется заменять протез.

Зато бюгельный протез подойдет в ситуации, когда нет сразу 5-6 зубов подряд — мост на такой дефект не ставят, имплантов же придется вживить слишком много.

Итог

  • При дефекте в 2-3 зуба имплантация все еще лучший вариант.
  • Адгезивный или бабочку лучше не ставить.
  • Мост остается приемлемым вариантом.
  • Бюгельный протез подойдет, если нет сразу нескольких зубов, противопоказана имплантация и не хочется обтачивать здоровые зубы.

Нет нескольких зубов в разных местах челюсти

Если два-три зуба отсутствуют по одному, то их можно заменить бабочкой, адгезивным мостом, мостовидным протезом или имплантами. Если на челюсти есть несколько дефектов разной протяженности, ситуация уже сложнее. Можно вживить несколько имплантов, но это будет стоить достаточно дорого. Мосты удается поставить не всегда — например, иногда один зуб должен быть опорой сразу для двух мостов, а это невозможно.

Бюгельный протез в данной ситуации подходит лучше, чем мосты. На металлический и акриловый базис можно «посадить» коронки в разных местах и сделать крепления на зубы, сохранившиеся в челюсти. В результате один протез закроет сразу все дефекты.

Также в таких случаях можно ставить и полностью съемные зубные протезы из нейлона. У такого протеза будет базис, закрывающий небо, нейлоновые крепления и коронки на местах отсутствующих зубов. Частичный нейлоновый протез стоит от 26 тысяч рублей. Однако по удобству нейлоновый протез сильно проигрывает — он зафиксирован не так уж хорошо и может смещаться при жевании. Из-за мягкости он неравномерно давит на челюсть и быстро вызывает убыль кости. Поэтому ставить его лучше только тогда, когда другие виды протезирования противопоказаны, например, из-за аллергии на металл.

Итог

  • Имплантация — все еще лучший вариант, то при отсутствии большого количества зубов она не всегда целесообразна.
  • Если дефектов мало, можно поставить адгезивные или классические мосты.
  • Бюгельный протез — хорошее сочетание цены, качества и удобства, особенно если отсутствует много зубов.
  • Нейлоновый протез не слишком удобный, но у него почти нет противопоказаний.

Если в челюсти остались только единичные зубы, зафиксировать на них ничего не получится. Обычно стоматолог рекомендует их удалить и протезировать беззубую челюсть.

Нет всех зубов на одной или двух челюстях

Когда в челюсти нет зубов, нет и естественных креплений, поэтому мосты, бюгели и частичные нейлоновые протезы не подходят — приходится искать другие варианты.

Полностью съемные протезы

Самый дешевый вариант — протез из акриловой пластмассы. Его можно поставить тысяч за 10 (в государственной клинике вообще бесплатно), он в целом восстанавливает эстетику и функциональность. Но у этого протеза много проблем — он выпадает изо рта, натирает, искажает вкус, может вызвать тошноту и аллергию.

Протезы целиком из нейлона в этой ситуации тоже плохи. Они мягче, то есть не натирают, но не могут нормально зафиксироваться. Кроме того, из-за мягкости они очень плохо распределяют жевательную нагрузку и вызывают стремительную убыль кости. Это грозит тем, что челюсть совершенно потеряет рельеф и не получится зафиксировать вообще никакой протез. Хороший стоматолог не предложит вам поставить полный нейлоновый протез.

В качестве компромисса иногда выбирают акриловые протезы с нейлоновой подложкой. Они лучше распределяют нагрузку, меньше натирают и реже вызывают аллергию. Кроме того, они все еще недорогие — стоят от 20 тысяч.

Если выбирать из полностью съемных протезов, то лучше поставить протез Акри-Фри. Он сделан из специальной акриловой пластмассы, которая не вызывает аллергии, лучше распределяет жевательную нагрузку и не натирает ткани десны. Стоит такой протез от 40 тысяч.

Несъемные протезы

Фиксация несъемных зубных протезов оставляет желать лучшего, они часто выпадают изо рта и искажают вкус пищи. Ситуацию можно исправить, если зафиксировать протез на мини-импланты, но он все равно будет съемным, то есть для чистки его придется снимать. Куда лучше сделать полностью несъемный протез на имплантах.

Здесь есть несколько вариантов. Можно вживить по одному импланту на каждый отсутствующий зуб. Обычно на одну челюсть ставится 8-10 протезов — этого хватает, чтобы восполнить эстетику и нормально жевать. Но такое вмешательство очень масштабное и требует, чтобы у пациента было много костной ткани, и при отсутствии зубов костная ткань со временем убывает. Поэтому к такому методу прибегают редко, тем более что восстановление одной челюсти может стоить в таком случае больше 200 тысяч рублей.

Чуть более распространенный способ — фиксация мостов на несколько базальных имплантов. Базальные импланты фиксируются в глубокие слои кости, так что большой объем костной ткани им не нужен. Это подходящий метод, особенно для курильщиков и диабетиков — обычные импланты у них приживаются хуже. Однако базальные импланты не всегда правильно распределяют жевательную нагрузку, и некоторые стоматологи против их установки.

Базальная имплантация
Базальная имплантация

Наибольшей популярностью сегодня пользуется имплантация All-on-4. В челюсть вживляется четыре или шесть имплантов — два прямо и несколько под углом, чтобы поместиться даже в небольшом объеме костной ткани. На эти протезы устанавливается акриловая дуга с искусственными коронками, которая заменяет сразу все зубы. Это эстетичный, удобный и современный метод, который можно применять в любом возрасте, при недостатке костной ткани и заболеваниях десен. Стоимость протеза на одну челюсть начинается от 200 тысяч.

Итог

  • Лучше всего поставить протез All-on-4.
  • Протезирование на имплантах с отдельными коронками или мостами спорный, но достаточно эффективный метод.
  • Их полностью съемных протезов лучше выбирать Акри-Фри, желательно дополнительно закрепить его мини-имплантами.
  • Если бюджет ограничен, стоит рассмотреть акриловый протез с нейлоновой подложкой.

Повреждена эмаль, зубы некрасивые

Некоторые люди от природы имеют желтоватую эмаль с пятнами и сколами, либо просто хотят иметь белоснежную улыбку как у звезд Голливуда. Отбеливание в этом не поможет — оно осветлит эмаль на несколько тонов, но не сделает зубы белоснежными и не скроет некоторые пятна на эмали. Для таких случаев существуют специальные микропротезы — виниры.

Виниры
Виниры

Виниры — это тонкие пластинки на зубы из керамики или диоксида циркония. Они полностью перекрывают передние зубы, закрывая любые дефекты и делая улыбку по-настоящему белоснежной. Все звезды Голливуда носят виниры, точнее, их усовершенствованную версию — люминиры.

Для установки виниров зубы слегка обтачивают, убирая слой эмали, а потом крепят виниры на композит. При правильном уходе они прослужат всю жизнь.

Люминиры и их российский аналог, ультраниры, тоньше, обтачивать зубы для их установки не нужно, а значит, в будущем пластинки можно будет снять.

Обычно виниры и люминиры делают из обычной керамики, но такие конструкции достаточно хрупкие. Сейчас на рынке появились варианты из прессованной керамики E-max и диоксида циркония. Они не менее эстетичные, но не боятся сколов и высоких жевательных нагрузок.

Виниры стоят от 20 тысяч за единицу, ультраниры — от 40 тысяч. Поставить придется минимум 6 виниров на одну челюсть, чтобы вся зона улыбки выглядела хорошо.

Существуют композитные виниры, которые стоят от 6 тысяч. Это просто пломба, покрывающая зуб. Со временем они теряют эстетичность, могут легко сломаться и отколоться. Их ставят, если денег не очень много, а эмаль передних зубов слишком чувствительная или пожелтевшая.

Рано выпал молочный зуб у ребенка

Родители в этой ситуации редко задумываются о протезировании, но это необходимо. Если молочный зуб пришлось удалить, либо он выпал из-за удара, на его место начнут сдвигаться соседние зубы. В результате нарушится сначала молочный, а потом и постоянный прикус, и придется долго исправлять его брекетами.

Чтобы избежать нарушений прикуса, достаточно просто поставить временный протез. Детские протезы обычно делают из пластмассы, больше всего они напоминают взрослые «бабочки». Такая конструкция сохранит прикус и поможет ребенку нормально пережевывать пищу.

Если молочный зуб был сильно разрушен кариесом, но еще сохранился, на него можно даже поставить коронку. Делается это просто — стоматолог надевает на зуб малыша колпачок с композитом, засвечивает его лампой, снимает — и коронка готова. В нужное время она выпадет сама.

Аллергия на металл

Аллергия бывает как на какой-то конкретный металл, так и практически на все сразу. В первом случае можно ставить любые протезы, просто заменять один металл в их конструкции на другой. Если же человек страдает от аллергии почти на все металлы, то для него недоступны бюгельные и металлокерамические протезы — придется либо ставить более дорогие мосты и коронки, либо останавливаться на полностью съемных протезах.

С имплантацией ситуация сложнее. Обычно импланты изготавливают из титана, который очень редко является аллергеном. Бюджетные имплантаты делают из титанового сплава, так что они вызывают аллергию чаще, но тоже достаточно редко. Если у вас аллергия именно на титан, сразу отказываться от имплантации не стоит. Есть варианты конструкций из кобальт-хромового сплава, но они слишком плохо приживаются. Импланты из золота тоже малоэффективны, так как слишком мягкие. Специально для аллергиков некоторые компании изготавливают импланты из диоксида циркония или керамики — он вызывает аллергию еще реже, чем титан. Кстати, такие импланты белые, то есть они не просвечивают через десну и выглядят лучше.

Аллергия на акрил и пластмассу

Такая аллергия встречается гораздо чаще, чем на титан. Акриловые конструкции с ней поставить не получится. Кстати, в бюгельных протезах базис тоже делают из акрила, так что они аллергикам противопоказаны. Аллергия на протезы Акри-Фри может развиться, а может и нет, нужно делать аллергопробы.

С аллергией на пластмассу вам доступны любые мосты, протезы на имплантах и из нейлона. Нужно только быть осторожнее с временными коронками из пластмассы — на них тоже может открыться аллергия.

Заболевания десен

Острые воспаления десен лечатся достаточно легко, но хронический пародонтит или пародонтоз вылечить почти невозможно. От этих заболеваний страдают не только десны, но и костная ткань.

Поставить обычный съемный протез из акрила при воспалении вряд ли получится — он будет провоцировать обострение и вызовет еще более быструю убыль кости. Бюгельные конструкции тоже ставить рекомендуется не всегда.

Мосты в целом разрешены, однако на запущенных стадиях болезни начинают сильно расшатываться все зубы, и иногда мост просто не на что закрепить. При сильной расшатанности зубы просто удаляют, и пациент остается с полностью беззубой челюстью.

Лучший вариант протезирования при пародонтите и пародонтозе — протезы на имплантах. Может понадобиться подсадить костную ткань, то такой протез не натирает десны и не требует наличия прочных опорных зубов.

Протезирование на имплантах
Протезирование на имплантах

Если из-за болезни выпали уже все зубы, то можно поставить протез по технологии All-on-6, то есть на шесть имплантов.

Финансовые ограничения

В вопросах протезирования важную роль играет то, сколько денег вы готовы выделить на протез. Если бюджет позволяет, то можно поставить самые качественные протезы: коронки и мосты на имплантах или полный протез челюсти All-on-4. Такие конструкции прослужат вам долго, но будут стоить от 40 тысяч за один зуб и до 100-200 тысяч за всю челюсть.

На дорогое протезирование можно взять кредит или рассрочку — ее часто можно оформить прямо в стоматологии.

Если смотреть варианты в средней ценовой категории, то неплохо себя зарекомендовали зубные коронки и мосты из керамики и металлокерамики, протезы из нейлона. Также не слишком дорого стоят съемные бюгели. Протезирование даже нескольких зубов обойдется в сумму до 30 тысяч.

Самыми бюджетными считаются металлические коронки и мосты, съемные протезы из акрила и временные пластмассовые протезы и коронки. Они неэстетичные, достаточно ломкие и причиняют неудобства, зато стоят обычно меньше 10 тысяч. Некоторые из них в государственных стоматологиях ставят бесплатно — достаточно предъявить полис ОМС. Мы советуем рассматривать эти варианты только как временные.

Итог

Ситуация Вид протеза
Зуб частично разрушен Вкладка, коронка
Отсутствует 1-4 зуба подряд Мост
Нет нескольких зубов подряд или в разных местах челюсти Бюгель
Нужно временно восстановить 1-2 зуба Бабочка
Нужно временно восстановить 1-3 зуба Адгезивный протез
Отсутствует несколько зубов в разных местах, аллергия на металл Частичный нейлоновый протез
Отсутствуют все зубы Полный протез из акрила или нейлона
Отсутствует один зуб Коронка на импланте
Нет нескольких зубов подряд, опорные зубы недостаточно прочные Мост на имплантах
На челюсти нет зубов, хочется максимально прочный и надежный протез Полный протез на имплантах
Хочется сделать передние зубы более красивыми Виниры


Помните, что только опытный стоматолог может выбрать метод протезирования, подходящий именно вам. Мы лишь можем описать общие ситуации, чтобы вам было проще ориентироваться в мире протезирования, но окончательное решение примете вы вместе с врачом.

Редактор статьи

Обновлено 30 июля 2019 г.
Оценить статью:

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

Оставить комментарий
Акции стоматологий (974)
Предложение ограничено
Подробнее
Две пломбы по цене одной
Предложение ограничено
Подробнее
Имплантация+КТ всего 22 200 рублей
Предложение ограничено
Подробнее
Импланты Alpha Dent всего за 18000 рублей!
55%
Предложение ограничено
Подробнее
Имплантация под ключ со скидкой!
Предложение ограничено
Подробнее
Одноэтапная имплантация 1 челюсти - 265000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Одноэтапная имплантация 2х челюстей - 480000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Съёмный протез (Германия) всего за 10000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Акция на сьемные протезы!
Предложение ограничено
Подробнее
Акция на протезирование металлокерамикой
Предложение ограничено
Подробнее
Металлокерамическая коронка - 8900 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Имплантация по системе Astra Tech под ключ!
Предложение ограничено
Подробнее
Акция на безметалловую керамику!
50%
Предложение ограничено
Подробнее
Брекет-системы под ключ со скидкой 50%!
Предложение ограничено
Подробнее
Керамические виниры E-MAX - 15900 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Имплантация "NOBEL" за 70000 рублей!
Предложение ограничено
Подробнее
Лечение среднего кариеса + пломба со скидкой 55%!