Пульпа — это рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая заполняет полость зуба, с большим количеством нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. Пульпа выполняет ряд полезных функций, однако она очень уязвима для различных заболеваний и воспалительных процессов.
Строение пульпы практически однородное – это неплотная волокнистая субстанция с большим количество волокон и клеток, которые с большим трудом отделяются от соединительной ткани. Волокна пульпы – это эластин и коллаген, достаточно прочные и упругие.
На поверхности этой волокнистой структуры располагаются одонтобласты – клетки цилиндрической формы, отростками проникающе в дентинные канальцы. Эти клетки делают не только пульпу, но и дентин чувствительным к внешним раздражителям.
Дальше находятся звездчатые клетки, с большим количеством нервных и коллагеновых волокон и сосудами.
Пульпа
В основном сердцевина пульпы состоит из следующих клеток:
Фибробластов, образующих непосредственно коллагеновые волокна и отвечающих за связь между другими клетками
Макрофагов
Тучных клеток
Гистиоцитов
Если же пульпа воспаляется или повреждается, то в ней можно обнаружить лейкоциты, клетки плазмы и лимфоциты. В нормальном состоянии эти клетки должны полностью отсутствовать.
Изменения с возрастом
В зубе постоянно происходит один процесс – образование физиологического вторичного дентина. Из-за этого объемы пульпарной камеры и корневых каналов все время сокращаются, то есть пульпа становится меньше. Также с возрастом происходят и другие процессы:
Слой одонтобластов либо истончается, либо вообще отсутствует, из-за чего дентин теряет чувствительность
Иногда отмечается фиброз пульпы, то есть клеточные элементы в ней существенно сокращаются
В сосудах пульпы постепенно происходят атеросклеротические изменения, капилляры и нервные окончания кальцифицируются
ВАЖНО: Все это часто приводит к тому, что пульпиты у людей старшего возраста возникают реже, однако и лечатся они с большим трудом.
Функции
Функции пульпы в зубе четко определены:
Пластическая – в течение своей жизни одонтобласты формирую первичный дентин, вторичный дентин, который есть в коренных зубах, и третичный дентин, образующийся в поврежденных зубах
Защитная – пульпа зуба не дает различного рода инфекциям проникать в ткани периодонта через корневые каналы. Из-за этой функции пульпа чаще всего воспаляется, и с ней она нередко не справляется
Трофическая – именно пульпа обеспечивает поступление к эмали и дентину различных питательных веществ. Это легко обнаружить – если зуб депульпирован, то эмаль перестает получать питание и со временем неизбежно разрушается
Воспаление
Пульпит, или воспаление пульпы - это очень частое заболевание, им страдает 20% пациентов, обратившихся к стоматологу с острой болью.
Пульпит – это, по сути, разрушение вредоносными организмами очень чувствительной пульпы, что и вызывает такую интенсивную болевую реакцию. Главная причина такого воспаления – инфекционные поражения зуба, хотя иногда пульпа воспаляется при механическом повреждении или некачественном лечении.
Пульпит
ВАЖНО: Основные симптомы пульпита – это приступообразные боли, усиливающиеся по ночам и в лежачем положении. Со временем боль становится постоянной.
Лечение
Воспаление пульпы зуба является опасной проблемой и требует немедленно вмешательства. Существует несколько методик лечения пульпы:
Биологический, или консервативный
Ампутационный
Экстрипационный
Рассмотрим эти методы подробнее.
Биологический
Этот способ лечения подразумевает восстановление функциональности пульпы. Для его осуществления удаляется поврежденный дентин, а на пульпу с помощью тампона помещают стероидные гормоны.
К сожалению, этот метод применим обычно только в детском возрасте и при обращении к стоматологу при первых же симптомах пульпита в течение нескольких часов. Зато он позволяет сохранить зуб живым.
Ампутационный
В ходе этой процедуры удаляется только коронковая часть пульпы. Этот метод эффективен при фиброзном пульпите, но при других его формах практически не помогает – потом все равно происходит рецидив.
Экстрипационный
Наиболее распространенный способ. Подразумевает полную депульпацию, то есть удаление пульпы из корневых каналов зуба и их последующее пломбирование. Раньше этот метод проводился с предварительной девитализацией, то есть «убийством» пульпы мышьяковой пастой. Сейчас чаще осуществляется удаление наживую, с применением современных обезболивающих средств.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Оценить статью:
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
