Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Ксеростомия
Редактор: Копылов Иван Павлович
стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог
Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE
Содержание:
Ксеростомия – это симптом, характеризующийся сухостью во рту, который появляется при уменьшении саливации, либо при полном прекращении слюноотделения. Несмотря на то, что лечение аутоиммунных заболеваний проводят ревматологи, задача стоматолога - это выбор средств, которые могут заменить слюну и подобрать схемы индивидуальной гигиены полости рта.
Причины ксеростомии
Чаще всего ксеростомия – это побочный эффект от принятия каких-либо препаратов. У людей пожилого возраста ксеростомия встречается чаще потому, что они применяют большое количество препаратов многих фармакологических групп. Совместное действие этих препаратов увеличивает вероятность проявления побочных эффектов и делает их несколько более выраженными.
Нередко ксеростомия является симптомом сахарного даибета, гипертонической болезни, железодефицитных анемий ВИЧ-инфекции, ревматоидного артрита и кистозного фиброза. Возникающие при синдроме Шейна аутоиммунные нарушения часто вызывают дистрофию слюнных желез, что и перетекает в их гипофункцию и, как следствие, в ксеростомию. Многие вирусные инфекции, которые так или иначе затрагивают слюнные железы, влияют на выделение слюны и могут вызвать ксеростомию.
Кратковременная ксеростомия может наступить из-за любого обезвоживания организма: диареи, потери жидкости в виде рвоты, лихорадки или просто ограниченного поступления жидкости в организм. Непосредственно во время лучевой терапии и спустя некоторое время после нее часто наблюдается ксеростомия. Сильнее всего она бывает выражена при лучевой терапии в области шеи и головы.
После хирургического удаления слюнных желез ксеростомия становится постоянной и не поддающейся лечению. Облегчить ее могут только специальные увлажняющие препараты для ротовой полости.
Ксеростомия
При ушибах головного мозга, спинной сухотке и поражениях ЦНС часто наблюдается нарушение слюноотделения, в том числе и ксеростомия. Шанс развития ксеростомии очень высок при старческих атрофиях слюнных желез, болезни Микулича и сиалоадените.
Иногда временные ксеростомии развиваются и без отсутствия каких-то явных патологий. Причиной ксеростомии может стать нарушение носового дыхания из-за искривленной носовой перегородки или полипов. Также ксеростомия наблюдается у пожилых людей, у которых из-за слабости нижнечелюстных мышц по ночам постоянно открыт рот. Слишком частые полоскания ротовой полости сильными дезинфицирующими средствами также часто становятся причиной атрофии слюнных желез и ксеростомии.
Симптомы ксеростомии
Главный признак ксеростомии – это сухость во рту. Так как слюноотделение понижается, сильно повышается вероятность возникновения нагноений, различных заболеваний мягких тканей рта, появления грибковых инфекций. Если сухость во рту нарастает, то возможно извращение вкуса и снижение вкусовых ощущений.
Существует несколько степеней ксеростомии, которые отличаются выраженностью признаков.
Первая степень
В самой легкой стадии ксеростомии работают подчелюстная и околоушная слюнные железы, так что слюна выделяется в достаточных количествах. Сухость во рту в этом случае проявляется только в случае переутомления или после длительных разговоров. Слюна при осмотре немного пенистая, а сама слизистая достаточно влажная.
Вторая степень
На этой стадии декомпенсация работы слюнных желез уже частичная, сухость во рту становится постоянной, речь затрудняется. Пациентам становится сложно принимать сухую пищу, ее приходится постоянно запивать водой, во время еды ощущается повышенная сухость. При осмотре видно, что слизистая слабо увлажнена, блестит и имеет бледно-розовый цвет.
Третья степень
На этой стадии функция слюнных желез полностью угнетается, пациенты чувствуют сильную сухость во рту, серьезную болезненность во время еды или разговоров. Из-за сухости ротовая полость покрывается эрозиями и язвами, присоединяются стоматиты и глосситы. Губы могут быть шелушащимися и сухими, покрытыми корками. Иногда наблюдается множественный кариес.
Кроме основных признаков иногда наблюдается сильное чувство жажды, зловонное дыхание и проблемы с проглатыванием пищи. Пациенты нередко болеют ангиной, а во время выздоровления все равно страдают от боли в горле и хрипоты. При ксеростомии язык становится красным, в уголках рта появляются трещины и заеды, которые постоянно инфицируются. На последних двух стадиях отмечается сухость в носу и патологии периодонта.
Если у пациента есть съемные протезы, то их становится труднее эксплуатировать, отмечаются частые травмы слизистой оболочки ротовой полости.
Лечение ксеростомии
Симптоматическая терапия во время ксеростомии серьезно облегчает общее состояние пациента, однако как только она прекращается, все признаки болезни возвращаются. Стоматологам особенно важно узнать главную причину появления ксеростомии и устранить именно ее. Ксеростомия, которая возникает из-за приема лекарств или обезвоживаний, лечится очень быстро. Другие виды ксеростомии требуют более длительного лечения. Например, ксеростомия после лучевой терапии почти неустранима, так как излучение снижает способность слюнных желез вырабатывать слюну.
Для улучшения состояния пациенту назначают растворы галантамина, пилокарпина и йодида. Полость рта смазывают раствором витамина А, что не только увлажняет слизистые, но и заживляет микротрещинки. Специальные физиопроцедуры и новокаиновые блокады в области слюнных желез также улучшают состояние пациента даже на третьей стадии ксеростомии.
Для поддержания влажности в полости рта рекомендуется чаще пить воду небольшими порциями. Вода является хорошим симптоматическим средством, значительно улучшающим состояние ротовой полости. Употребление твердых леденцов без сахара способствует выработке слюны. Тот же эффект дают жевательные резинки.
При ксеростомии не стоит употреблять в пищу слишком сухие и соленые продукты, а также напитки и продукты, содержащие много сахара и кофеина. Не рекомендуется употреблять алкоголь, так как он сильно сушит слизистую оболочку рта.
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
