Восстановление зубов

Стоматологии, в которых возможно восстановление коронковой части зуба

Зубы постоянно подвергаются воздействиям агрессивной внешней среды, поэтому они нередко болеют и разрушаются. Раньше с этим приходилось мириться, но теперь стоматологи умеют восстанавливать зубы. Восстановление зубов возможно в разных случаях, как при небольшом разрушении, так и при полной потере зуба — для этого существуют разные методы реставрации и протезирования.

Содержание:

• Когда необходимо восстановление зубов
• Чем опасно разрушение зубов
• Методы восстановления
• Какой метод выбрать

Когда необходимо восстанавливать зуб

Есть три основные причины разрушения и выпадения зубов:

Кариес. Основная причина разрушения зубов и наиболее частое стоматологическое заболевание. Кариес развивается под действием кислот, выделяемых углеводами при брожении, а также под влиянием бактерий из налета. Поэтому именно любители сладкого чаще всего страдают от кариеса.

Внешне кариес выглядит как темные пятна, которые постепенно разрастаются. Зуб из-за этого крошится и разрушается, иногда от него со временем вообще не остается практически ничего. Кроме того, для лечения кариеса нужно высверлить все пораженные им ткани, что еще больше «разрушает» зуб.

В некоторых случаях воспаление переходит на корень зуба и провоцирует образование кисты, из-за которой зуб вообще может понадобиться удалить.

Воспаление десен. Само по себе воспаление десен не разрушает зубы, однако если оно заходит слишком далеко, ткани десен и челюстей уже не могут удерживать зубы в себе. В итоге зубы расшатываются и со временем вообще выпадают.

Травмы. Зуб может отколоться, раскрошиться или выпасть из-за травмы — удара в челюсть, падения, резкой жевательной нагрузки при попытке раскусить что-то твердое.

Также в некоторых случаях реставрация нужна при трещинах на эмали. Они могут возникнуть как в результате травмы, так и из-за общего негативного состояния организма или воздействия кислот.

Чем опасно разрушение зубов

Кажется, что если зуб разрушился, ничего страшного в этом нет. Если он где-нибудь вне зоны улыбки, то можно просто не обращать на разрушение внимания — все равно ничего не видно. Но на самом деле разрушившийся или полностью отсутствующий зуб может привести к ряду проблем:

• Заболевания десен и соседних зубов. Невылеченный разрушенный зуб — источник инфекции, и он может спровоцировать кариес, воспаление десен и другие проблемы, вызвать разрушение соседних зубов.
• Повышение нагрузки на другие зубы. Все зубы важны для пережевывания пищи, поэтому когда один разрушается, на другие падает высокая нагрузка. Это, в свою очередь, вызывает истирание эмали и их более быстрое разрушение.
• Травмирование слизистых. Если зуб откололся или разрушился, у него часто остаются острые края, которые могут царапать язык и десны, вызывая постоянные язвочки и раздражение.
• Заболевания желудка. Из-за отсутствия зубов пища пережевывается не так тщательно. Люди часто это не замечают, но в итоге в ЖКТ попадают более крупные кусочки еды, которые труднее переваривать, что и приводит к проблемам с пищеварением.
• Нарушения прикуса. Когда в зубном ряду образуется свободное место, соседние зубы начинают постепенно туда наклоняться и сдвигаться. В итоге прикус может серьезно испортиться, в том числе и в зоне улыбки, появятся щели между зубами, и для коррекции придется устанавливать брекеты.

Поэтому так важно даже при небольшом разрушении зуба посетить стоматолога — это поможет избежать множества проблем.

Методы восстановления зубов

Существует много разных способов реставрации и полной замены зубов, которые применяются в зависимости от клинической ситуации.

Композитная реставрация

По сути этот метод — пломбирование зуба, но он подразумевает не просто установку пломбы, а восстановление с ее помощью формы зуба. Для композитной реставрации используются специальные фотополимеры — стоматолог послойно наносит их на зуб, а затем облучает специальной лампой, что делает реставрацию прочной и твердой.

Фотополимеры очень прочные, выдерживают высокие жевательные нагрузки. Кроме того, они эстетичные — можно подобрать цвет реставрации, идентичный эмали, композит пропускает свет, как и естественные зубы, не слишком подвержен влиянию пищевых красителей.

Реставрация при помощи композитов применяется, если зуб разрушен не более, чем на треть. Это простая и быстрая процедура: стоматолог удаляет пораженные ткани, покрывает зуб пломбой, потом все шлифует и полирует. Все делается за одно посещение, прямо в кабинете стоматолога.

К сожалению, по прочности и эстетике реставрация все-таки немного уступает другим методам восстановления, например, протезированию. Она служит около 5 лет, а потом требует замены.

Вкладки

Вкладка — это что-то вроде пломбы, но изготавливается она не из композитных материалов, а как протез, из металла или керамики. Она более прочная и может применяться, даже если разрушено больше трети зуба. По факту вкладка является микропротезом, она изготавливается отдельно в лаборатории и фиксируется в полости зуба. Вкладка устанавливается только в моляры — в резце или клыке ее не зафиксировать.

Вкладки делают из металла, керамики или диоксида циркония. Металлические прочные, но неэстетичные, керамические более хрупкие, но эстетичные, циркониевые — и эстетичные, и прочные, но более дорогие. Керамику обычно ставят моляры в зоне улыбки, металл или цирконий — вне зоны улыбки, где выше жевательная нагрузка.

Установка вкладок происходит следующим образом:

1. Из зуба бормашиной удаляются ткани, пораженные кариесом, формируется удобная ровная полость.
2. С полости и соседних зубов снимаются слепки, полость закрывается временной пломбой.
3. В лаборатории на основе слепка изготавливается вкладка — это занимает от нескольких дней до недели.
4. Вкладка устанавливается в полость и закрепляется на специальный цемент.

После установки вкладка служит долгие годы, а ее внешний вид не меняется. Но под вкладку зуб требуется обточить гораздо сильнее, а стоит она дороже пломбы, поэтому в основном вкладки ставят при серьезных разрушениях.

Виниры

Виниры — это еще одни микропротезы. Они выглядят как тонкие пластинки, которые приклеиваются на зубы спереди. Виниры используются для реставрации резцов и клыков. Вкладки в них поставить нельзя, но если зуб откололся или разрушился, его можно покрыть этой пластинкой, чтобы восстановить форму.

Чаще всего виниры делают из керамики или медицинского фарфора. Существуют более экономные, композитные виниры — они напоминают пломбы, но вылепливаются отдельно и фиксируются на зуб уже после закрепления. Такие виниры непрочные, быстро теряют эстетику, поэтому применяются редко.

Также существуют виниры из диоксида циркония — специального белого металла. Они эстетичные и максимально прочные, способны выдержать серьезные жевательные нагрузки, не трескаются и не скалываются, но стоят дороже керамических, поэтому тоже применяются редко.

Установка виниров происходит по следующей схеме:

1. Удаляются все ткани, пораженные кариесом, сглаживаются сколы.
2. Эмаль обтачивается для фиксации винира. Есть виды виниров, например, люминиры или ультраниры, которые устанавливаются и без обточки — они более тонкие.
3. Снятия слепков с зубов.
4. Подбор цвета реставрации при помощи специальной шкалы или прибора.
5. Установка временной пломбы для защиты обточенных зубов.
6. Изготовление постоянного винира в лаборатории — занимает от недели.
7. Примерка и установка виниров.

Можно поставить как один винир на разрушенный зуб, так и несколько микропротезов, даже на все зубы в зоне улыбки.

При серьезном разрушении зуба виниры не применяются, так как их не на что будет полноценно зафиксировать. Нужно, чтобы сохранилось хотя бы 50% коронки.

Штифтовое восстановление

Восстановление зуба на штифте используется, если зуб разрушен более, чем на 50%, либо от него остался вообще только корень, а коронковая часть полностью разрушена. При таком способе штифт устанавливается в корень, закрепляется в канале на цемент и служит опорой для реставрации.

Штифты делают из сплава кобальта и хрома, либо из керамики или стекловолокна. Первые прочнее, но иногда вызывают аллергии и могут просвечивать, так что на передние зубы их не ставят.

После установки штифта на него наращивают искусственный зуб из композита. Штифт делает пломбу значительно прочнее, предотвращает ее разрушение и увеличивает срок службы.

Коронки

Коронка — это специальный колпачок, который надевается на предварительно обточенный разрушенный зуб и полностью восстанавливает его форму. Даже если от зуба остались только корни, в них можно установить специальную культевую вкладку, на которой потом ставится коронка.

По применению коронка близка к реставрации на штифте — она тоже устанавливается при разрушении зуба более, чем наполовину. Однако коронка гораздо прочнее, а при правильном выборе материала эстетичнее, служит дольше, но стоит дороже.

Коронки бывают из разных материалов:

• Сплав металлов. Самый неэстетичный, зато недорогой и прочный вариант.
• Золото. Неэстетично и дорого, зато никогда не вызывает аллергии.
• Металлокерамика. Недорогая, эстетичнее металла, достаточно прочная, но все равно проигрывает по эстетике более дорогим вариантам.
• Цельная керамика. Недешевая, хрупкая, зато максимально эстетичная — лучший вариант для передних зубов.
• Диоксид циркония. Очень прочный, достаточно эстетичный, но дороже керамики и чуть уступает ей в эстетике.
• Пластик и металлопластик. Используются редко — очень дешевые, но слишком непрочные и неэстетичные.

Коронка при правильно установке и уходе служит долгие годы, однако требует серьезной обточки зубов, поэтому ее лучше ставить, когда от зуба мало что осталось.

Несъемные зубные протезы

Если зуб отсутствует полностью, вместе с корнем, поставить штифт или коронку не получится. В таком случае устанавливаться зубные протезы. Наиболее комфортны несъемные конструкции — зубные мосты.

Мост заменяет один или несколько зубов. По краям он опирается на сохранившиеся в челюсти здоровые зубы. Сам по себе мост представляет собой несколько соединенных коронок — центральные цельные, а коронки по краям как колпачки надеваются на опорные зубы.

Мост может быть из тех же материалов, что и коронка. Он может быть установлен в любом месте — главное, чтобы по краям от отсутствующего зуба были здоровые опорные. Для фиксации моста их часто требуется обтачивать.

Съемные протезы

Стоимость несъемного моста достаточно высока, кроме того, для его установки требуется обтачивать здоровые зубы. В некоторых случаях устанавливать его неудобно и дорого, особенно если в челюсти отсутствует много зубов. В таких ситуациях для экономии часто ставят съемные протезы:

• Бюгельные протезы, которые прочно фиксируются на опорных зубах с помощью крючков и замочков. Они позволяют восстановить много зубов в разных местах челюсти и при этом обеспечивают достаточно хорошую фиксацию.
• Протезы-бабочки, для восстановления единичного зуба. Обычно используются как временные, так как фиксируются плохо и не очень эстетичные.
• Полные протезы челюсти. Применяются, если опорных зубов в челюсти вообще не осталось. Держатся за счет эффекта присасывания, фиксируются не слишком прочно, зато обычно стоят недорого.

Съемные протезы не очень удобные, их нужно вытаскивать для чистки, они часто сдвигаются и натирают, но в целом они помогают восстановить эстетику и жевательную функцию с минимальными затратами.

Имплантаты

Лучший способ заменить отсутствующий зуб — поставить на его место коронку на имплантате. Это позволит полностью сымитировать естественную зубную единицу. Благодаря импланту можно не обтачивать здоровые зубы, а фиксация и эстетика протеза находится на самом высоком уровне.

Сами по себе импланты не восстанавливают зубы. Однако на них сверху можно установить коронку, мост или даже полный протез челюсти.

Импланты очень хорошо распределяют жевательную нагрузку и позволяют восстановить зуб так, что он будет неотличим от настоящего. Но имплантация — это полноценная хирургическая операция: она стоит недешево и имеет ряд противопоказаний, поэтому доступна не всем.

Существует много разных видов имплантации, но в целом она проходит по следующей схеме:

1. Пациенту ставят обезболивающее, при необходимости удаляют разрушенный зуб.
2. Десна надрезается или прокалывается, кость сверлится и в нее вкручивается имплант.
3. Если выбрана одноэтапная имплантация, на имплант сверху сразу ставится временная коронка. Если двухэтапная, десна просто зашивается.
4. Пациент ходит с имплантом несколько месяцев, пока тот полностью не приживется.
5. После приживления на имплант устанавливают уже постоянный протез.

Какой метод реставрации выбрать

• Зуб разрушен незначительно, не хочется тратить на восстановление много денег — реставрация композитами.
• Зуб разрушен серьезно, хочется сразу прочную, пусть и более дорогую реставрацию — вкладка или винир.
• Зуб разрушен серьезно, хочется немного сэкономить, не хватает места для установки винира или вкладки — реставрация на штифте.
• Зуб разрушен серьезно, экономия не обязательна — коронка.
• Отсутствует один зуб — несъемный мостовидный протез.
• Отсутствует несколько зубов, хочется сэкономить — съемный протез.
• Отсутствуют все зубы в челюсти — полный съемный протез.
• Отсутствует один или несколько зубов, готовы потратить больше, но восстановить максимально функционально и эстетично — протез на имланте.