Депофорез

Содержание:

• Преимущества депофореза
• Показания для применения депофореза
• Противопоказания к проведению депофореза
• Процедура депофореза
• После процедуры

Депофорез – это способ лечения каналов зубов с помощью гидроокиси меди-кальция под воздействием электрического поля слабой силы. Депофорез позволяет стерилизовать канал эффективнее, чем большинство других методов.

Общая информация

Депофорез в стоматологии появился относительно недавно. Автор методики – немецкий профессор А.Кнаппвост. В России метод депофореза получил распространение с конца 1990-х-начала 2000-х годов, став единственной эффективной альтернативой хирургическому лечению кист и гранулем.

Лечение каналов зуба – очень важный момент в стоматологической практике. Если оно прошло нормально, можно спокойно проводить дальнейшее лечение зуба, его реставрацию и т.п. Если же лечение канала зуба прошло неудачно, то нередко зуб удаляется.

При этом корни зубов всегда являлись наиболее сложной областью для лечения в стоматологии из-за своей труднодоступности и сложности визуального контроля за ходом лечения. Кроме того, каналы зубов очень часто имеют сложную форму, ответвления, «карманы» и т.д., что тоже затрудняет их обработку.

Основная проблема при лечении каналов зуба заключается в полной их стерилизации. Традиционные методы очистки каналов механическим путем с помощью специальных инструментов часто оставляют риск сохранения инфекции в труднодоступных участках каналов.

Депофорез же практически гарантированно полностью стерилизует корневой канал, поскольку используемая при процедуре гидроокись меди-кальция оказывает мощное бактерицидное (обеззараживающим) воздействие на ткани канала зуба.

Преимущества депофореза

• Подтвержденный длительной стоматологической практикой успех лечения в 95% случаев
• Малая потеря зубных тканей и хорошее сохранение механической устойчивости корня
• Минимальный риск перфорации
• Минимум риска, что лечебная или пломбировочная субстанции выйдут за пределы верхушки корня
• Гарантированная стерилизация всей апикальной дельты
• Отсутствует потребность в  удалении верхушки корня
• Расширенное количество показаний для эндодонтического лечения
• Возможность лечения каналов, не доступных для стоматологических  инструментов
• Очень низкая вероятность гематогенной реинфекции
• Относительно короткое время процедуры
• Относительно низкая стоимость процедуры

Показания для применения депофореза

Депофорез в стоматологии применяется при строго определенных показаниях:

• Наличие труднодоступных или сильно искривленных каналов зуба
• Наличие гангренозного содержимого в каналах зуба
• Наличие некротизированных (омертвелых) остатков пульпы в канале зуба
• Наличие облетированных (исчезнувших) корневых каналов
• Повторное лечение каналов зуба в случае их начального некорректного пломбирования фосфат-цементом или резорцин-формалиновой пастой
• Наличие в каналах зуба отломков сломанного стоматологического инструмента
• Наличие гранулемы или кисты на верхушке корня зуба
• Наличие перфорационных отверстий в канале зуба
• Наличие широких корневых каналов зуба

Противопоказания к проведению депофореза

Метод депофореза имеет немногочисленные, но, тем не менее, существенные противопоказания:

• Состояние беременности
• Аллергическая реакция на медь
• Наличие гнойных процессов в области зубов и десен

Процедура депофореза

Процедура депофореза проводится исключительно на девитализированных зубах. Если в процессе процедуры пациент почувствует боль, процедуру необходимо прекратить и продолжить лишь после того, как остатки живой пульпы будут девитализированы.

Важнейшим моментом при проведении депофореза является квалифицированная диагностика и в частности – точное определение длины канала зуба, что обеспечивает качество проведения процедуры и отсутствие серьезных осложнений по ее окончании. С помощью рентгенографии длина канала зуба может быть определена с абсолютной точностью.

Метод депофореза подразумевает обязательную анестезию – местную или общую, после чего проводится трепанация зуба, обнажается и расширяется устье канала.

Затем в канале зуба (на глубине 5-8 мм) закрепляется отрицательный иголочный электрод, а за щекой с противоположной стороны положительный (он не должен касаться зубного ряда).

После этого включается прибор, в течение нескольких минут в канал зуба подается электрический ток силой 1-2 мА и вместе с ним вводится гидроокись меди-кальция, которая с помощью слабого электротока проникает во все труднодоступные места, включая гранулему и кисту, успешно уничтожая бактерии и микробы.

Процедура депофореза проходит практически безболезненно для пациента, доставляет ему минимум дискомфорта и длится около 5-10 минут на 1 обрабатываемый канал.

Подобной процедуре подвергается отдельно каждый канал пораженного зуба.

В завершении процедуры обработанные каналы зуба тщательно промываются дистиллированной водой или специальными растворами (например, 10% суспензией простой гидроокиси кальция).

Метод депофореза подразумевает как минимум 3 сеанса подобной процедуры, которые проводятся, как правило, с интервалом в 8-10 дней. Общее количество электротока на один обработанный канал должно в сумме составлять 15 мА/мин.

При лечении кисты количество тока, необходимого, чтобы растворить эпителиальную стенку, может составлять 30мА/мин и более, в зависимости от размера кисты.

Между сеансами в полость зуба помещается паста гидроокиси меди-кальция.

После последнего сеанса обработанные каналы зуба пломбируются гуттаперчей или атацамитом (специальным стоматологическим цементом), после чего проводится реставрация коронки зуба.

После процедуры

В конечном итоге, после проведения депофореза корень зуба становится абсолютно стерильной системой, закрытой от внешнего воздействия вредных микроорганизмов, что позволяет зубу полноценно выполнять свои функции, в том числе быть качественной опорой под мостовидные протезы.