Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Какие протезы лучше и почему
Утрата зубов – серьезная проблема, которая сегодня успешно решает при помощи самых разнообразных зубных протезов. Технологии постоянно совершенствуются, и появляются все новые виды искусственных конструкций, позволяющие восстановить прикус максимально быстро, просто и естественно.
Выбрать из этого многообразия протезов нам поможет Зыбин Максим Александрович - стоматолог-ортопед клиники ДИАМАНТ (Самара)
Зыбин Максим Александрович
32top: Какие сегодня в стоматологии чаще всего используются протезы зубов и почему?
Зыбин М.: Вопрос достаточно интересный, особенно, если учесть некоторые нюансы, которые влияют на популярность того или иного вида протезирования. Вы не поверите, но даже район нахождения стоматологической клиники играет в этом свою роль, далеко не последнюю, что говорить о статусе самой клиники. И вот какие выводы я сделал на основе многолетних наблюдений и работы:
В клиниках премиум-класса чаще всего происходит протезирование несъемное на имплантах, это очень популярная услуга, но и не самая дешевая, поэтому в клиниках эконом- и среднего- классов имплантов ставится на порядок меньше. Подытожим по количеству зубов:
- На один зуб — коронка на импланте, коронка (керамика, металлокерамика).
- На несколько зубов — протезирование на имплантах, микропротезирование (виниры и прочие).
- В клинике эконом-класса самыми популярными протезами оказались:
- На один зуб - коронки (чаще пластмассовые или металлические), вкладки.
- На несколько зубов — пластинчатые протезы, акриловые протезы.
В чем же дело и почему такая разница? Да все просто — дело в финансах. Посетители эконом-стоматологий и хотели бы поставить импланты с керамическими коронками, да вот незадача — стоит это дорого, даже если брать импланты эконом-класса, то в сумме за имплант+работу+коронку выходит сумма для многих неподъемная.
Дело не в желании пациента, а в возможностях.
32top: Какие из современных съемных протезов самые удобные?
Зыбин М.: Самые удобные зубы — свои или импланты. Суровая правда жизни, но ведь речь у нас о съемных протезах, так что о них и расскажу.
Одни из самых удобных «пользователями» считаются протезы бюгельные и есть тому ряд достаточно объективных причин (по которым, если бы такое случилось, я бы и себе поставил бюгельные):
- Они удобные в носке, неожиданных «ой, отвалился» от бюгельного протеза ждать не нужно.
- Они эстетичны и незаметны (если крепления на замках/телескопических коронках или же кламмерные, закрепленные последних зубах).
- Они долговечнее иных видов протезов.
- Снимать их нужно только для чистки, на ночь «зубы в стакан» класть не придется.
- При установке на верхнюю челюсть никаких огромных конструкций на нёбе нет, а это существенно уменьшает сроки адаптации, да и приятнее такая конструкция для ношения, согласитесь.
- Они прочные, так как основа протеза — металлическая дуга, которую сломать достаточно проблематично.
- С ними можно проходить лечение от пародонтоза, для многих это один из решающих факторов, не упомянуть о нем я и не мог.
Минусы есть у всех и каждого и эти протезы не идеальны:
- Достаточно высокая цена.
- При кламмерном типе креплений во фронтальной части зубного ряда эстетичность таких протезов резко падает.
- Ну и требуется хотя бы 4 опорных зуба, а иначе бюгель не поставить.
И не забываем, что любой вид несъемного протезирования (что бы ни говорили) является временным, постоянное протезирование — это только имплантация (или коронки). Но имплантация — вещь дорогая, а зубы хочется сейчас и зубы красивые, так что бюгельное протезирование для многих является шансом обрести красивую улыбку на очень долгий срок.
32top: Какие виды несъемных протезов считаются самыми лучшими?
Зыбин М.: Первыми в списке «какие несъемные протезы лучше» идут, конечно же, коронки. Это тот случай, когда хоть какой зуб, но свой — сохраняется, и сверху уже установлен протез, он же коронка. Да, коронки тоже считаются несъемным видом протезов.
Если зуба под коронку нет, и там все «голенькое», то выбор — протезирование на имплантах. Тут может быть и одна коронка на импланте и различной длины протезы на импланте, вплоть до покрытия всех зубов в зубном ряду. Естественно, под такое «событие» одного, двух и даже четырех имплантов будет маловато. Мало для правильного распределения жевательной нагрузки, мало для долгой и безотказной службы протеза.
То есть в итоге мы получаем «идеальный» вид несъемных зубных протезов: протезирование на имплантах. Будь то мост или же отдельная коронка. Что может быть проще и, в то же время, сложнее, чем имитация уже утерянного зуба вместе с его корнем?
32top: Есть мнение, что несъемные протезы во всем удобнее съемных, зачем тогда вообще нужно ставить съемные протезы?
Зыбин М.: Съемные протезы — вещь в принципе необходимая по ряду причин, я бы не стал так категорично говорить «нет съемному протезированию, даешь всем несъемное», ведь ряд случаев просто предполагает ношение именно съемных конструкций и никаких иных.
Чаще всего это лечение, то есть это может быть временный протез, это может быть временная коронка, это может быть временный протез, пока делают постоянный. Здесь вариантов масса и для каждого случая найдется временный съемный протез.
И здесь снова возникает вопрос финансовый, ведь съемное протезирование дешевле несъемного, следовательно, позволить его могут себе большее количество людей. Особенно это касается моментов, когда утеряны все зубы, в таком случае вариантов особых и нет — или ставить импланты и на них устанавливать хороший несъемный протез или же носить съемный протез на всю челюсть без имплантов.
32top: Из каких материалов лучше всего делать съемные и несъемные протезы?
Зыбин М.: Хороший вопрос, но что подразумевается под термином «лучше». Лучше для эстетики или для функционала? Рассмотрим оба варианта и попробуем найти золотую середину.
Для эстетики — керамика и в том и в другом случае. Керамические протезы очень похожи на родные зубы и с эстетической точки зрения лучше и красивее не сделать.
Для функционала — по функциональности керамика все-таки хуже металла и ставить на жевательные зубы чистую керамику не самый разумный вариант, поэтому моя рекомендация - металлокерамика
Компромисс — металлокерамика. Или же керамика на фронтальные зубы и металлокерамика на задние. В этом случае мы достигаем оптимального функционала благодаря крепости металлокерамики и оптимальной эстетике благодаря чистой керамике на прежних зубах
В данный момент мы отбрасываем финансовые вопросы и рассматриваем реально оптимальные варианты без «урезанного» бюджета.
Протез какой конструкции и из какого материала будет оптимальным по соотношению цены и качества?
Давайте по порядку, сначала расскажу о съемных протезах и соотношении цена-качество, я подчеркну, что все описанные решения будут выбраны исключительно по соображениям соотношения цена-качество, а не «подороже и получше». Про оптимальные варианты я рассказал выше, это то, что я бы рекомендовал ставить при наличии возможности. Но если такой возможности нет или возможности существенно ограничены, то вот мои рекомендации.
Для съемной конструкции:
- Один зуб — протез «бабочка», коронка металлическая или пластмассовая (недорого и закроет дефект).
- Несколько зубов — пластинчатый акриловый протез (так как мы говорим о соотношении цена-качество,а не о дороже-лучше).
- Для несъемной конструкции:
- Один зуб - коронка металлокерамическая (керамика слишком дорого, металл — некрасиво)
- Несколько зубов — вкладка металлическая, коронка пластмассовая или металлическая, мостовидный протез
При полном отсутствии зубов соотношение цена-качество роли не играет, тут или цена или качество. Или Вы ставите акриловый, пластмассовый, нейлоновый протез или же делаете имплантацию + протезирование на имплантах. Разница в цене космическая и обсуждать нюансы тут смысла особого нет, или пациент может себе это позволить или нет, увы, как бы грубо это ни звучало, это правда жизни.
И не забываем, что место потери зуба тоже имеет значение, рекомендации тут общие, все же следует понимать, что установив металлическую коронку на фронтальный зуб, об эстетике придется забыть.
32top: Какие протезы вы чаще всего используете в своей практике и почему?
Зыбин М.: Интересный вопрос, если честно я не считал количество тех или иных установленных протезов, но в принципе мне есть что ответить. Работая в бюджетном стоматологическом учреждении я, как и остальные, чаще всего ставил акриловые или пластмассовые протезы, если речь шла о множестве отсутствующих зубов или о полностью отсутствующих зубах. Если речь шла об одном зубе — вкладка или коронка.
В частной клинике дело пошло «веселее», здесь появилось большее разнообразие в выборе пациентов, поэтому доля пациентов на установку и коронок/вкладок и полных протезов любого типа приходится примерно поровну.
Со временем ситуация меняется и люди все чаще встали обращаться за имплантами, это означает, что люди начали понимать всю важность данного типа протезирования, ведь по сути своей — это единственный вид протезирования, который можно считать постоянным, если утерян зуб или зубы. Иные варианты, даже прекрасные бюгельные протезы — решение лишь временное и во всем мире любой съемный или частично-съемный протез является протезом временным, пока пациент не завершит полное протезирование на имплантах.
У нас, к сожалению, съемные зубные протезы позиционируются как постоянные, те же нейлоновые или акриловые в рекламных целях посоветуют носить годами и десятилетиями, не учитывая факт атрофии под протезом. Ведь в этом случае придется этот протез менять на новый и так до бесконечности, пока десна не убудет совсем, протезу (любому) будет совсем не за что крепиться.
Прежде чем выбрать тот или иной вид протезирования — проконсультируйтесь с протезистом, не стоит искать информацию по соседям и знакомым — у всех разные клинические ситуации, и что подошло «тете Маше» не подойдет Вам.
И последнее, берегите зубы, любой протез или имплант никогда не заменит родных, здоровых зубов.
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
