Зубные имплантаты

Стоматологии, в которых можно установить импланты

Содержание:

• Виды имплантов зубов
• Способы имплантации
• Лазерная имплантация зубов
• Противопоказания
• Вред имплантатов
• Антидепрессанты – причина неудачных имплантаций
• Имплантаты или мостовидные протезы

Имплантаты зубов – это общее название вживляемых в десну и костную ткань челюсти металлических стержней, выполняющих функцию зубного корня. В настоящее время в стоматологии имплантаты зубов считаются наиболее эффективным и долговечным элементом зубного протезирования.

Виды имплантов зубов

Специалисты стоматологии выделяют следующие виды зубных имплантатов:

• Поднадкостничные имплантаты. Обычно они применяются для пациентов, имеющих недостаточное количество челюстной костной ткани. Внедрение имплантатов из титана не рассматривается по причине недостаточности высоты или ширины челюсти. Данная разновидность имплантатов располагается специалистами на костной имитации. Необходимость зубного наращивания пропадает, жевательная нагрузка сбалансирована;
• Корневидные имплантаты. Обычно они применяются для пациентов, не имеющих проблем, связанных с хрупкостью костной ткани. Данная разновидность зубных имплантатов имеет заметную схожесть с природными зубами, благодаря чему пользуется спросом. Строение искусственного зубного корня, внедряемого специалистом в область десны, разделяет подобные имплантаты на винтовые и цилиндрические формы. Винтовые имплантаты крепятся к кости для ускоренной адаптации, цилиндрические имплантаты приживаются при помощи пористости поверхности используемого материала;
• Внутрислизистые имплантаты. Обычно они формируются из двух половин, одна из которых располагается в слизистой оболочке ротовой полости, а вторая фиксируется на протезе. Имплантат внедряется через созданное бормашиной отверстие в десне. Данные протезы поддаются снятию и нуждаются в еженедельной чистке. Внутрислизистые имплантаты применяются при погрешностях в небной структуре, отказе пациента от установки корневидных имплантатов, атрофии альвеолярного канатика, толщине слизистой оболочки более 2 миллиметров. Стоимость их зависит от числа имплантатов в зубном протезе. Обычно стоимость двух имплантатов в сумме с работой специалиста по их внедрению начинается от 50 тысяч рублей, за четыре имплантата – от 80 тысяч рублей;
• Пластинчатые имплантаты. Обычно они применяются для пациентов, имеющих достаточно прочную костную ткань, ширины которой недостаточно для внедрения корневидных имплантатов. Представлены удлиненными полосами малой ширины, соотносимыми по размерам с костными параметрами. После проведения резекции области десны в костный участок специалист внедряет пластинчатый имплантат. В основном установка зубной коронки выполняется спустя полгода, после адаптации имплантата в новой среде;
• Мини-имплантаты. Обычно они применяются для пациентов, имеющих недостатки передних зубных рядов. За счет миниатюрного винтика из титана внедрение подобных имплантатов проходит быстро и безболезненно, адаптация не занимает много времени.

Если процедура имплантирования затрагивает одиночный зуб, специалисты стоматологии рекомендуют ограничиваться использованием местных анестезирующих препаратов. Если требуется проведение хирургического вмешательства для одновременного восстановления нескольких зубов, и пациент настаивает на безболезненности, выполняется общий наркоз.

Способы имплантации

Специалисты стоматологии выделяют две методики современного протезирования, имеющие свои преимущества и недостатки и подбираемые индивидуально для каждого из пациентов:

Классическая методика

После проведенного внедрения имплантата в костную ткань необходим перерыв с опорой на возраст, состояние здоровья и свертываемость крови пациента, минимальная его длительность составляет 3 месяца. На искусственный корень в это время необходимо надеть заглушку для его защиты от механического воздействия и болезнетворной микрофлоры. После успешно проведенной адаптации проводится зубное протезирование, благодаря чему данная методика является двухэтапной манипуляцией. Если между потерей природных зубов и имплантацией отмечается долговременный промежуток времени, то может случиться атрофия жевательной костной ткани по причине ее малоподвижности, а это потребует процедуры наращивания костной ткани, стоимость которой начинается от 8 тысяч рублей. Данная процедура актуальна при недостаточной ширине костной ткани в области планируемого вмешательства, так как размещение искусственного корня в данной области является невозможным. Процедура наращивания костной ткани на верхней челюсти называется синус-лифтингом. В ходе синус-лифтинга специалист вводит биологически совместимый с костной тканью материал в область гайморового прохода. Подобное дополнительное вмешательство увеличивает стоимость лечения и длительность ожидания эффекта. Плюсом методики является возможность предвидения ее протекания и результатов.

 

Лазерная имплантация зубов

Зубная имплантация при помощи лазера позволяет добиться превосходного косметического и функционального результата. Классический вариант имплантации подразумевает проведение двух этапов: выполнение разреза десны и внедрение имплантата в кость. Перед установкой зубного протеза необходимо подождать несколько месяцев для приживления имплантата.

Хирургическое вмешательство приходит безболезненно, но период реабилитации обычно доставляет пациентом болезненные ощущения и дискомфорт. С целью избавления от последствий операции применяется более щадящий метод имплантации зубов лазером.

Преимущества лазерной имплантации

• Бескровность вмешательства благодаря эффекту фотокоагуляции, позволяющая добиться качественного доступа к зоне операции и исключающая вероятность появления кровотечений в реабилитационный период;
• Заживление раны в 2-3 раза быстрее за счет бактерицидного лазерного воздействия;
• Стерильность благодаря бесконтактному ходу вмешательства, способствующая снижению риска осложнений периода восстановления;
• Длительность операции, сокращающаяся с получаса до 15 минут;
• Снижение риска смещения краевых областей мягких тканей и возникновения некроза;
• Уменьшение области оперативного воздействия за счет более точного воздействия;
• Снижение риска отторжения зубного имплантата;
• Комфорт пациента в момент выполнения вмешательства за счет уменьшения длительности имплантации и отсутствия сильного кровотечения;

Ход лазерной имплантации

1. Специалист использует местное обезболивание, после чего при помощи луча лазера выполняет разрез в области слизистой оболочки десны;
2. После этого с помощью физиодиспенсера осуществляется вживление имплантата в челюстную костную ткань;
3. Далее производится зашивание слизистой оболочки десны;
4. Производится установка временного протеза на период приживления имплантата;
5. После приживления имплантата применяется лазер для раскрытия имплантата и установки формирователя десны;
6. Выполняется установка постоянной зубной конструкции на область временного протеза.

ВАЖНО: в случае нарушенной стерильности зубной конструкции возможно инфицирование челюстной костной ткани на уровне глубоких слоев. К примеру, если имплантат после прохождения тонкой кости челюсти попадает в черепную кость, это может вызвать серьезное воспаление.

Противопоказания к имплантации

Абсолютные противопоказания

• Заболевания органов кроветворения и крови;
• Психические заболевания;
• Нарушенная деятельность иммунной системы;
• Онкологические заболевания;
• Туберкулез и его осложнения;
• Сахарный диабет;
• Воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости;
• Заболевания соединительной ткани, например, склеродермия или ревматизм;
• Повышенный уровень тонуса жевательных мышц, бруксизм;
• Наличие венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции;
• Непереносимость анестезии;
• Эндокринные заболевания;
• Костные заболевания, например, остеопороз.

При нарушенных обменных процессах и гормональных сбоях возможно отторжение имплантата. Инсулинозависимый диабет нарушает процессы образования кости, делая имплантацию зубов невозможной. Наличие абсолютных противопоказаний исключает применение методики.

Относительные противопоказания

• Кариозное поражение зубов;
• Воспаление десен;
• Некачественная гигиена полости рта;
• Патологический прикус;
• Периодонтит;
• Период беременности;
• Артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава;
• Атрофия кости альвеолярного отростка или ее дефекты;
• Курение, алкоголизм, наркомания.

Относительные противопоказания легко выявляются при обследовании пациента и поддаются лечению и коррекции. За несколько месяцев до начала имплантации специалисты рекомендуют пациентам начать проведение тщательной постоянной гигиены полости рта. Не менее чем за неделю до вмешательства запрещается применение препаратов, разжижающих кровь.

В период беременности при отсутствии прочих показаний имплантация может быть выполнена, но до четвертого или после шестого месяцев беременности. Специалисты советуют отказаться от имплантации по причине возможного влияния анестезии на плод.

У курящих людей имеется высокий риск отторжения конструкции, поэтому необходим отказ от вредной привычки на срок 10-12 суток перед вмешательством.

Специалисты перечисляют общие противопоказания для внедрения имплантатов:

1. Аллергическая реакция на анестезию;
2. Психические расстройства;
3. Общие соматические заболевания с риском обострения в период имплантации;
4. Долговременный стресс пациента;
5. Недостаточность гигиены ротовой полости;
6. Кахексия – истощение организма;
7. Использование назначенных антикоагулянтов, антидепрессантов, иммунодепрессантов, цитостатических препаратов и прочих медикаментозных средств.

Существуют также местные противопоказания для установки зубных имплантатов:

1. Нерегулярность гигиены полости рта;
2. Недостаточность качества и объема костной ткани в области имплантации;
3. Недостаточность расстояния до верхнечелюстной и носовой пазухи.

Противопоказания временного характера для проведения имплантации:

• Заболевания в стадии обострения;
• Период реабилитации после другого вмешательства или лечения;
• Период беременности;
• Период после лучевой терапии;
• Алкоголизм, наркомания.

Вред имплантатов

Многие склонны считать, что имплантация скорее не полезна, а вредна. Это связано со страхом самого вмешательства и осложнениями, которые может вызвать имплантация. Однако на самом деле вред имплантов сильно преувеличен.

Недостатки имплантации

1. Неудачное выполнение вмешательства может вызвать нарушение остеоинтеграции и последующее отторжение зубного имплантата;
2. При несоблюдении предписаний специалиста в восстановительном периоде возможен риск отторжения зубных имплантатов, особенно при потреблении алкоголя, курении или в случае недостаточности гигиены ротовой полости;
3. Наличие обширного количества противопоказаний и ограничений по возрасту.

Что может вызвать осложнения имплантации

Опасность зубной имплантации в первую очередь заключается в возможности осложнений воспалительного характера. Причинами подобных осложнений могут являться:

• Проблемные мягкие ткани;
• Некачественная костная ткань;
• Инфекционные воспаления;
• Окклюзионные перегрузки.

В большинстве случаев воспалительный процесс вызван следующими факторами:

1. Некачественная гигиена ротовой полости;
2. Нарушение стерильности зубного имплантата.

В случае нарушенной стерильности зубной конструкции возможно инфицирование челюстной костной ткани на уровне глубоких слоев. К примеру, если имплантат после прохождения тонкой кости челюсти попадает в черепную кость, это может вызвать серьезное воспаление. Для профилактики подобных осложнений специалисты рекомендуют вживлять имплантат под углом.

Во время сильной нагрузки в процессе пищевого пережевывания и под давлением конструкции возможно отламывание элементов костной ткани челюсти от краевой части лунки зуба.

Некоторые специалисты производят наращивание кости в зоне вживления зубного имплантата путем переноса кости из прочих областей челюсти или за счет разных присадок. Подобные манипуляции проводятся только ответственными высококвалифицированными специалистами.

Как часто отторгаются имплантаты

Вопрос об отторжении имплантов стоит достаточно остро, и эту тему многие люди активно обсуждают в интернете. Мы собрали для вас несколько отзывов с интернет-форумов, чтобы вы могли оценить риски.

Татьяна: Я считаю, что слухи о постоянном отторжении имплантов сильно преувеличены. У меня стоят уже несколько лет, а дедушка вообще поставил их себе в 65 лет – и стоят до сих пор.

Ольга: У меня имплантаты уже два года стоят с обеих сторон челюсти. Поставили их очень быстро, и проблем никаких не было. И, кстати, стоят недорогие конструкции, так что думаю не в цене дело.

Мария: У меня во время беременности отторгся имплант, который я поставила за год до этого. Самое интересное, что три других, которые раньше поставила, стоят на месте. Удалять конечно больно было. Врач посоветовал во время беременности коронки с имплантатов снимать – так меньше шансов, что будет отторжение.

ВАЖНО: В период беременности при отсутствии прочих показаний имплантация может быть выполнена, но до четвертого или после шестого месяцев беременности. Специалисты советуют отказаться от имплантации по причине возможного влияния анестезии на плод.

Антидепрессанты – причина неудачных имплантаций

Исследовательская группа Университета Макгилла в Канаде установила, что у пациентов, использующих антидепрессанты, отмечается осложненное приживление зубных имплантатов. По словам специалистов, у данной группы пациентов риск неудачной остеоинтеграции выше в 2 раза.

По мнению профессора Университета Макгилла Фалеха Тамими, использование антидепрессантов вызывает ослабление костной ткани и повышает риск костного перелома, поэтому и было предпринято изучение воздействия приема подобных препаратов на ход остеоинтеграции дентального имплантата или их группы.

По словам научных специалистов, негативное воздействие антидепрессантов на остеоинтеграцию после имплантации сопоставимо по уровню влияния с активным курением пациента.

Исследователи проанализировали данные о процессе остеоинтеграции после имплантации за период с 2007 по 2013 годы в клинике Монктона в Канаде. Данные ученые брали из медицинских карт местных пациентов, которым была проведена дентальная имплантация от 3 месяцев до 5 лет 7 месяцев назад. Так как данные были получены не в ходе личного опроса пациентов, а с использованием документационных данных, не удалось установить корреляцию между количеством используемого препарата и уровнем его негативного воздействия.

Ученые утверждают, что пациент должен в период планирования имплантации сообщить специалисту обо всех принимаемых препаратах во избежание появления различных проблем.

Имплантаты или мостовидные протезы

Очень часто при протезировании встает вопрос – что ставить, импланты или мостовидный протез? На форумах этот вопрос обсуждается весьма активно, и мы собрали для вас несколько характерных отзывов, чтобы вам было проще определиться с выбором.

Наталья: Я себе в прошлом году поставила имплантат, чтобы не трогать другие зубы. Да и слышала, что мосты часто изнашиваются. Правда, я имплантат ставила в США, но, думаю, что и в России будет не хуже.

Полина: У меня есть и имплантат, и мост, так что могу сравнивать. Имплант уже два года стоит, не беспокоит. Мост тоже стоит, но между ним и десной приходится регулярно специальной ниткой чистить, процедура не очень приятная.

Вероника: А я вот когда мне предложили два варианта эти, выбрала мост. Имплантат сильно дороже, еще и ходить полгода, бояться, что не приживется… Нет уж, лучше сразу поставить мост. Потом может когда-нибудь раскошелюсь на импланты, но пока пусть так будет.