Дентальная имплантация в сочетании с методами костной пластики

Сегодня имплантация – это, несомненно, самый прогрессивный метод восстановления зубов. К сожалению, зачастую перед установкой имплантата требуется провести множество сложных процедур, среди которых не последнее место занимает костная пластика.

О том, как имплантация сочетается с костной пластикой, нам расскажет Соломатин Михаил Михайлович, Главный имплантолог и хирург клиники «Все свои!».

---

32top: Когда для имплантации необходима костная пластика?

---

Соломатин М.: При атрофии (убыли) костной ткани в зоне имплантации. Костная пластика обычно проводится при ярко выраженных костных дефектах. Обычно костная пластика нужна если удаление зуба (зубов) проводилось длительное время назад, и в области удаленного зуба(зубов) рассосалась(атрофировалось) костная ткань.

---

32top: Какие существуют основные методы костной пластики?

---

Соломатин М.: В настоящий момент существует множество методик по восстановлению альвеолярных гребней верхней и нижней челюстей. Я перечислю самые популярные:

• открытый и закрытый синус-лифтинг (увеличение высоты с помощью отслойки слизистой дна гайморовой пазухи и введения костнопластического материала)
• аутотрансплантация зоны имплантации верхней или нижней челюсти (данная пластика нужна для увеличения ширины альвеолярных отростков с помощью костной ткани, взятой у самого пациента из донорской зоны)
• расщепление альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей (данный метод применяется тогда, когда костная ткань пациента недостаточна по ширине для установки имплантов. Кость челюсти расщепляется с помощью пьеза-ножа или долота, затем формируется ложе для имплантов, устанавливают импланты, пространства между имплантами и стенками челюсти заполняют искусственным материалом
• направленная костная регенерация (данный метод осуществляется с помощью ксено- или аллогенных костнопластических материалов, которые укрываются мембраной и фиксируются пинами). Обычно данная методика применяется при одностеночных дефектах

---

32top: Какой метод костной пластики считается самым лучшим?

---

Соломатин М.: Лучшим методом костной пластики является тот, который идеально подходит под ту клиническую ситуацию, которая есть у пациента, и с минимальными рисками гарантирует качественный результат.

---

32top: Какие существуют противопоказания к костной пластике?

---

Соломатин М.: Основными противопоказаниями к проведению наращиванию кости являются:

• острые воспалительные заболевания полости рта,
• сопутствующие общие заболевания (острые и хронические)
• иммунодефицитные состояния
• остеопороз (заболевание костей)
• онкологические заболевания
• период беременности и лактации
• заболевания крови
• психические заболевания

---

32top: Как проходит восстановление после костной пластики?

---

Соломатин М.: Все проходит индивидуально и зависит от объема хирургического вмешательства, но обычно после костной пластики бывает:

• Отек мягких тканей лица (степень отека индивидуальна)
• Гематомы, синяки. Они появляются на 2-3 день, опускаются вниз и в течение 5-8 дней проходят
• Сукровица (слюна с примесью крови)
• Ноющая боль 1-2 дня (по крайней мере с третьих суток после операции пациент должен чувствовать явную положительную динамику)

---

32top: Через какое время после костной пластики можно проводить имплантацию?

---

Соломатин М.: Имплантация в большинстве случаев проводится через 6 месяцев после костной пластики. Время приживления костной пластики выбирает доктор, так как оно зависит от объема проводимой операции и индивидуальных особенностей здоровья самого пациента.

---

32top: Влияет ли проведенная костная пластика на приживляемость имплантата?

---

Соломатин М.: При качественно выполненной костной пластики, на остеоинтеграцию (приживляемость) дентального имплантата ничего влиять не должно.

---

32top: Какие возможны осложнения после костной пластики?

---

Соломатин М.: К осложнениям при костной пластики можно отнести:

• Возникновение гнойного синусита после проведения синус-лифтинга (нагноение материала в гайморовой пазухе)
• Разрыв слизистой гайморовой пазухи и несостоятельность в связи с этим синус-лифтинга
• Обнажение ауто- или аллогеного костного блока
• Парестезия после костной пластики (потеря чувствительности слизистой)

---

32top: Существуют ли методы имплантации, для которых вообще не требуется костная пластика?

---

Соломатин М.: Современная дентальная имплантация развивает тему отказа от вспомогательных операций, и продвигает проведение просто дентальной имплантации (если у пациента есть хоть минимальные условия к имплантации). Производители дентальных имплантатов уменьшают их диаметр до 3.0 и высоту до 5.5-6.0 мм, что дает возможность обойтись без реконструктивных операций.

---

32top: Насколько дороже обходится имплантация с костной пластикой?

---

Соломатин М.: Точную стоимость можно сказать только после консультации у врача С КТ (компьютерная томография). В среднем такая операция, как открытый синус-лифтинг стоит 25.000 рублей плюс считается материал (количество материала определяет доктор исходя из результатов КТ).