Выбор опорных зубов

Выбор опорных зубов для мостовидного протеза или бюгельного протеза – это очень важный этап ортопедического лечения. Изучение большого количества результатов протезирования показало, что именно неправильная оценка состояния опорных зубов является одной из наиболее распространенных ошибок при протезировании. В итоге это становится причиной функциональной перегрузки опорных зубов, а затем и их удаления.

Оценка состояния зубов

Правильно выбрать зубы для опоры протеза можно только после того, как будет проведено тщательное клиническое обследование. Очень важно изучить вид прикуса, все окклюзионные взаимоотношения в районе дефекта, состояние пародонта оставшихся зубов, и в особенности тех, которые планируется использовать как опоры.

Состояние пародонта можно определить по подвижности или устойчивости зубов, соотношению длины корня и коронки, цвету зуба и наличию на нем пломб. Чтобы оценить состояние пародонта применяют рентгенологическое исследование. Рентгенографии обязательно нужно подвергнуть все зубы, которые были покрыты искусственными коронками, имеют пломбы, изменены в цвете, изменили свое положение или страдают от повышенного стирания.

При необходимости окклюзионные взаимоотношения изучаются на диагностической модели челюстей – это гораздо удобнее, чем просто в полости рта.

Требования к опорным зубам

Чтобы оценить, можно ли использовать зубы как опору мостовидного протеза, нужно в первую очередь определить, отвечают ли эти зубы ряду требований. В данном случае идеальными являются зубы с:

• Полностью здоровым пародонтом
• Высокими интактными коронками
• Расположенные в правильных окклюзионных взаимоотношения

Подобные клинические условия встречаются очень редко. Кроме того, такие зубы еще и должны находиться рядом с дефектом, так что подобная ситуация достижима с трудом.

Все больные с дефектами зубного ряда, нуждающиеся в протезировании мостовидными или бюгельными протезами, делятся на две группы:

1. Пациенты, у которых зубы вокруг дефекта полностью соответствуют вышеперечисленным требованиям
2. Пациенты, у которых крайние с дефектом зубы лечились от кариеса, пульпита и других заболеваний, люди, которые долго откладывали протезирование и т.п

Во втором случае как опору для мостовидного протеза можно использовать:

• Вылеченные от кариеса зубы
• Вылеченные от пульпита зубы
• Зубы с хроническими периодонтитами, но только при условии пломбирования всех корневых каналов и с минимальной вероятностью обострения воспалительного процесса

Хотя все вышеперечисленные зубы и являются относительно здоровыми, стоит помнить, что протезы вызывают напряжение пародонта, из-за чего легко может возникнуть какое-нибудь обострение или рецидив.

ВАЖНО: Правильно выбрать зубы для опоры протеза можно только после того, как будет проведено тщательное клиническое обследование. Очень важно изучить вид прикуса, все окклюзионные взаимоотношения в районе дефекта, состояние пародонта оставшихся зубов, и в особенности тех, которые планируется использовать как опоры.