Лечение переимплантита

Переимплантит – это осложнение имплантации, при котором сильно воспаляются ткани вокруг имплантата и происходит постепенная убыль опорной кости. Переимплантит грозит не только отторжением имплантатов, но и различными осложнениями, вплоть до серьезных проблем с зубами и челюстями.

Лечение переимплантита – это достаточно длительный и сложный процесс, который сопровождается частыми рецидивами и требует комплексного подхода.

Консервативная терапия

Данный метод лечения в основном позволяет только устранить источник воспаления, так что его активно применяют лишь на начальной стадии заболевания. Чаще всего она заключается в профессиональной гигиене полости рта с проверкой супраструктур. Трансокклюзивные винты очищаются ультразвуком, и для дополнительного эффекта пациент должен будет десять дней полоскать рот хлоргексидином. Иногда винты требуется заменить.

Хирургический метод

Этот метод позволяет устранить очаг воспаления и остановить резорбцию костной ткани, так что его применяют даже на более поздних стадиях переимплантита. Хирургический метод требует проведения целого ряда манипуляций:

• Первым делом врач обычно вскрывает воспаленный участок и удаляет гнойник
• В ходе операции обязательно проводится очищение десневых карманов при помощи металлических кюреток. Процедура требует особой осторожности – кюретка не должна задеть стержень имплантата, иначе возможно более серьезные осложнения. Если карманы находятся в труднодоступных местах или имеют небольшую ширину, то следует использовать для очистки специальные приборы с распыляющим действием
• Очистить нужно не только карманы – при помощи специальный пластиковых кюреток врач очищает саму поверхность имплантата. Также для этой процедуры существуют специальные приборы
• Далее проводится дезинтоксикация области имплантата различными антибактериальными средствами
• После этого обязательно нужно восстановить утраченный костный объем путем внедрения специальных мембран или при помощи репозиции мягких тканей
• В конце всех манипуляций рана закрывается тонкими лоскутами десневой ткани. После этого рекомендуется наложить на швы специальную периодонтальную повязку

После хирургического лечения пациенту обычно прописывается недельный курс антибиотиков, а также полоскания хлоргексидином. Кроме того, минимум раз в три месяца придется посещать стоматолога, чтобы не допустить повторного переимплантита.

ВАЖНО: Главная причина возникновения переимплантита – это плохая гигиена полости рта после вживления в челюсть имплантата. Поэтому после имплантации очень важно кроме обычной зубной щетки пользоваться ирригаторами, а также ультразвуковыми, ионными или электрическими щетками, дополнительно очищающими полость рта. 

Имплантопластика

Имплантопластику осуществляют, если было проведено сложное хирургическое лечение с подъемом кости до нужного уровня. В ходе имплантопластики выравниваются и полируются обнаженные поверхности имплантата, чтобы не допустить рецидива переимплантита. Выравнивание имплантатов осуществляется специальными алмазными камнями с постоянным обильным водным охлаждением. Полируются имплантаты специальными резиновыми дисками. После полировки в ротовой полости остаются небольшие частички металла, которые вымываются струей воды.

Имплантопластику нельзя назвать именно методом лечения переимплантита, однако она необходима для предотвращения других осложнений.

Направленная костная регенерация

Чтобы в полной мере восстановить костный объем, утраченный во время воспаления, применяется метод НКР – направленной костной регенерации. Для этого врач используется специальные костные мембраны.

Если у пациента установлены разборные имплантаты, то применяются резорбируемые мембраны, которые после операции полностью закрываются неповрежденным десневым лоскутом сверху. Восстановление в этом случае длится 6-9 месяцев.

Если же у пациента в челюсти стоит неразборный имплантат, то применяется другая методика – регенерация полуоткрытого типа при помощи нерезорбируемых мембран. Данный метод считается не таким эффективным, однако он позволяет оставить в ротовой полости протез, так что его иногда используют даже при наличии в челюсти разборных имплантатов.

Лазерная терапия

Лазерная терапия – это не совсем метод лечения переимплантита, а скорее способ осуществить хирургическую операцию. Все разрезы в этом случае осуществляются не скальпелем и другими инструментами, а специальным стоматологическим лазером. Лечение лазером обходится дороже, однако у него есть целый ряд преимуществ:

• Лазер не перегревает живые ткани, так что в ходе операции не нужно будет специально охлаждать кость
• После лазерного воздействия на мягких тканях не остается никаких рубцов, а также очень невелика вероятность появления отеков
• Лазер имеет биостимулирующие свойства, так что раны после операции заживают в несколько раз быстрее

Лекарственная терапия

Все вышеперечисленные методы лечения переимплантита обязательно нужно подкреплять адекватной лекарственной терапией. При лечении используются различные типы препаратов:

• Антибиотики, воздействующие как на костные ткани, так и на мягкие ткани челюстей; цефалоспорины, линкомицин и различные макролиды
• Антисептики, которые используются для промывания свищевых ходов и полосканий после лечения. Чаще всего используются хлоргексидин, мирамистин и раствор фурациллина
• Нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боль и отечность, подавляющие воспаление и снижающие температуру: ибуклин, ибупрофен и парацетамол
• Антигистаминные средства, снимающие аллергическую часть воспаления. В основном применяются средства третьего поколения, минимально угнетающие нервную систему: кларисенс, дезлоратадин, лоратадин

Прогноз переимплантита

Если вовремя не заняться лечение, то переимплантит может серьезно повредить челюстную кость и вызвать воспаление всех близлежащих тканей. Однако даже при вовремя начатом лечении есть вероятность полного отторжения имплантата. В этом случае установленный имплантат придется удалить, и только потом продолжит лечение. Вопрос о повторной имплантации будет решать врач.

Профилактика периимплантита

Главная причина возникновения переимплантита – это плохая гигиена полости рта после вживления в челюсть имплантата. Поэтому после имплантации очень важно кроме обычной зубной щетки пользоваться ирригаторами, а также ультразвуковыми, ионными или электрическими щетками, дополнительно очищающими полость рта.

ВАЖНО: Лечение переимплантита – это достаточно длительный и сложный процесс, который сопровождается частыми рецидивами и требует комплексного подхода.