Стоматологическое лечение пациентов с повышенным рвотным рефлексом

Рвотный рефлекс – это естественная реакция человеческого организма, которая не дает инородным предметам попадать в дыхательные пути. Есть люди, у которых этот рефлекс возникает, если прикоснуться не к задней стенке глотки, и ближе, иногда даже у самых передних зубов. Из-за этого возникают определенные трудности, в том числе и со стоматологическим лечением. Становится практически невозможно снимать слепки, лечить боковые зубы или устанавливать съемные протезы, так как все эти манипуляции сопровождаются прикосновением к мягких тканям, и, соответственно, провоцируют усиленный рвотный рефлекс.

Врачи выделяют две группы причин, которые усиливают рвотный рефлекс:

• Физиологические, вызванные непосредственно механическим воздействием и чувствительностью мягких тканей. Такое случается из-за затрудненного носового дыхания, заболеваний желудка или во время беременности;
• Психологические, связанные с боязнью стоматологического лечения.

Обычно у пациентов наблюдается комбинация этих двух причин.

Степень проявления повышенного рвотного рефлекса может быть различной – от совсем легкой до весьма тяжелой. В каждом случае выбираются свои методы подавления рвотного рефлекса.

Легкая степень:

• Иногда помогает использование коффердама – специальной резиновой завесы, которая изолирует мягкие ткани и исключает прикосновение к ним пальцами или инструментом;
• В некоторых случаях эффективным оказывается психологическое отвлечение или расслабление, при помощи музыки, телевизора и других способов;
• Часто проводится поверхностная анестезия неба, «замораживающая» его, за счет чего небо становится нечувствительным к прикосновениям.

Средняя степень

• Чаще всего в этом случае лечение проводится под седацией закисью азота;
• После лечения рекомендуется избавление от стоматофобии у психолога.

Тяжелая степень

Медицинские препараты

Врачи уже давно разработали различные лекарственные средства, которые помогают пациенту на некоторое время подавить рвотный рефлекс.

• Адаптол. Этот препарат следует принять вечером перед визитом к врачу и утром в день самого визита. Дозировка – две таблетки для взрослого человека;
• Церукал – накануне визита следует три-четыре раза принять по одной таблетке, и еще одну прямо перед приемом;
• Можно в течение 4-5 дней перед приемом принимать Церукал и Мотилиум в половинной дозировке, а за день перед лечением и в день лечения принять уже полную дозу;
• Вообще в данной ситуации подходят практически все таблетки от укачивания;
• Медикаментозное лечение, как ни странно, часто помогает полностью избавиться от повышенного рвотного рефлекса – уже через 2-3 посещения стоматолога можно будет обходиться без таблеток. Это только доказывает психологическую природу повышенного рвотного рефлекса.

Советы для пациентов с высоким рвотным рефлексом

Если вы знаете о своей проблеме с рвотным рефлексом, то можно выполнить ряд рекомендаций, которые сделают ваше лечение более комфортным даже без таблеток:

• За 2-3 часа до визита к врачу ничего не ешьте и не пейте много жидкости;
• Посещайте стоматолога не утром, а после обеда – в утреннее время рвотный рефлекс значительно усиливается;
• Обеспечьте себе возможность нормально дышать носом. При необходимости воспользуйтесь каплями или растворами для промывания носа;
• При малейших признаках рвотного рефлекса начинайте ритмично дышать через нос и выдыхать ртом. Это остановит рефлекс, так как взрослый человек не может глотать одновременно с дыханием, и рвотный рефлекс и дыхание также несовместимы;
• Можно также попробовать напевать звуки, или просто гудеть - так вы создадите непрерывный поток воздуха, и рефлекс будет остановлен;
• Начните переучивать свой рефлекс. Каждый день кладите себе в рот посторонний предмет, например, чайную ложку, все глубже и глубже. Старайтесь прижимать ее к небу в районе передних зубов, затем переходя все дальше. Некоторым пациентам достаточно недели или двух, чтобы полностью избавиться от аномального рвотного рефлекса, или как минимум значительно его снизить;
• Лечение у стоматолога пройдет легче, если вы будете стараться себя отвлекать – смотрите телевизор, слушайте музыку, держите в руках лед, крепко сжимайте кулаки, поднимайте ноги – так вы переключитесь с одной проблемы на другую;
• Иногда помогает насыпать на язык перед процедурой пару крупинок соли, либо прополоскать рот немного подсоленной водой;
• На приеме у стоматолога постарайтесь расслабиться, поговорить с врачом. Обсудите все волнующие вас вопросы, развейте все свои тревоги и сомнения. Обязательно предупредите врача о своем рвотном рефлексе, чтобы он также мог вам помочь. Если вы будете чувствовать себя уверенно и спокойно, то рвотный рефлекс не будет таким сильным, а может и вообще исчезнуть – особенно, если его причина чисто психологическая.