Одонтогенный периостит челюстей

Содержание:

• Причины одонтогенного периостита
• Симптомы одонтогенного периостита
• Острый одонтогенный периостит
• Хронический одонтогенный периостит
• Диагностика одонтогенного периостита
• Лечение одонтогенного периостита
• Прогноз одонтогенного периостита
• Профилактика одонтогенного периостита

Одонтогенный периостит челюстей – это воспаление надкостницы (периоста) альвеолярного отростка и тела челюстей. Чаще всего поражается периост альвеолярного отростка, реже – тела челюстей. Абсцесс в основном появляется с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка и тела челюсти, а реже – с небной и сублингвально.

Причины одонтогенного периостита

• Чаще всего острый одонтогенный периостит – это осложнений запущенного кариеса. Воспалительный процесс начинает развиваться совершенно незаметно для пациента, а весь гной скапливается у корня зуба. Чтобы активироваться этому очагу воспаления достаточно малейшего раздражения – тогда гной прорвется под надкостницу, спровоцировав одонтогенный периостит;
• В некоторых случаях одонтогенный периостит возникает не из-за кариеса, а в результате попадания в ослабленный организм непатогенного штамма стафилококка. В этом случае стафилококк сначала вызывает гиперегрическое воспаление в пародонте, которое очень быстро переходит в периост;
• Хронический периодонтит в запущенной стадии также может спровоцировать одонтогенный периостит. 

Симптомы одонтогенного периостита

Одонтогенный периостит в начале напоминает по симптомам обострение хронического периодонтита:

• Боли в зубе, особенно усиливающиеся при попытке пережевывать им пищу;
• Отек десны, сглаживание переходной складки.

Затем симптомы становятся уже не такими, как при периодонтите:

• Боль перемещается на десну, становится пульсирующей, постоянной, отдающей в глазницу и ухо;
• Из-за отека тканей лицо становится ассиметричным;
• Кожа над отеком имеет нормальный цвет и легко забирается в складку;
• В полости рта пациента обычно обнаруживается кариозный зуб, либо краевой периодонтит или воспаление десны над непрорезавшимся зубом;
• Проблемный зуб обычно болезненный, подвижный;
• В десне, как правило, обнаруживается инфильтрат, сама десна покрасневшая и воспаленная;
• У больного нередко повышается температура, появляется общее недомогание;
• Может возникнуть регионарный лимфаденит.

Острый одонтогенный периостит

Одонтогенный периостит имеет две формы – острую и хроническую. Острая форма чаще всего оказывается вызвана именно кариесом и протекает весьма бурно, в районе двух-трех зубов. При этом больной чувствует постоянное, прогрессирующее ухудшение самочувствия – боль усиливается каждый час, возникает слабость, разбитость, головные боли, нарушение сна.

Острый гнойный одонтогенный периостит

Для этой формы острого одонтогенного периостита характерна весьма интенсивная пульсирующая боль, часто достигающая уха, глаза или виска. Боль усиливается при нагревании и ослабевает при охлаждении. Гной постепенно накапливается, обостряя симптомы. Данный периостит иногда возникает из-за травм и переломов челюсти или зуба.

Хронический одонтогенный периостит

Для острого одонтогенного периостита характерны очень сильные болезненные симптомы, которые пациент обычно не в состоянии терпеть. Однако если по каким-то причинам человек все-таки не обратился к врачу с острым воспалением, оно выходит за рамки надкостницы и превращается в хронический одонтогенный периостит, который встречается намного реже. В основном это заболевание распространено среди лиц с первичным или вторичным иммунодефицитом – у них оно может развиться даже без острой стадии. Также хроническая форма может развиться, если при лечении острой не был в полной мере обеспечен отток гноя.

Хронический одонтогенный периостит лечится так же, как и острый, разве что более длительно.

Диагностика одонтогенного периостита

Одонтогенный периостит требует дифференциальной диагностики с:

• Остеомиелитом;
• Флегмоной;
• Абсцессом.

От прочих патологий одонтогенный периостит отличается тем, что в случае с этим заболеванием центр воспаления располагается в верхней части альвеолярного отростка, при этом других симптомов поражения челюсти не наблюдается.

На острой стадии в клиническом анализе крови иногда наблюдается лейкоцитоз, повышается СОЭ, увеличивается количество палочек. Чаще всего такие проявления одонтогенного периостита встречаются у детей.

Лечение одонтогенного периостита

Консервативное лечение без операции

Если пациент обратиться к стоматологу на начальной стадии одонтогенного периостита, то можно обойтись одним консервативным лечением, без хирургической операции. Консервативное лечение – это раскрытие зубной полости, удаление распавшихся тканей корня зуба и обеспечение оттока экссудата.

Также местно применяются различные антибактериальные препараты и УВЧ. Чаще всего подобные процедуры позволяют остановить воспалительный процесс.

Однако поскольку на начальной стадии симптомы одонтогенного периостита выражены очень слабо, и обнаружить его достаточно сложно, обычно пациенты обращаются к стоматологу уже тогда, когда необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство при лечении одонтогенного периостита – это вскрытие воспалительного очага. Оно обычно осуществляется под местной анестезией.

1. Первым делом пациенту в здоровые ткани на границе с инфильтратом вводят двухпроцентный раствор тримекаина или двухпроцентный раствор лидокаина. Иногда, по особым показаниям, операцию осуществляют под общим наркозом;
2. Как только анестетик подействует, операционное поле тщательно обрабатывается антисептическими препаратами;
3. Затем врач делает разрез длиной полтора-два сантиметра, рассекая слизистую и надкостницу до самой кости;
4. Чтобы обеспечить отток гнойного содержимого, в обрабатываемую полость на пару суток вводится тонкий дренаж;
5. Если сохранять больной зуб дальше невозможно, то его удаляют прямо в ходе операции.

Лечение после операции

Чтобы инфильтрат рассосался как можно быстрее, пациенту прописывают полоскания теплым раствором калия перманганата и натрия гидрокарбоната. Также хорошо помогает физиотерапия – СВЧ, УВЧ и гелий-неоновый лазер на невысокой мощности. Место прописываются повязки с «Левосином», «Левомеколем» и «Метрогилом-дента», а также примочки с димексидом 1:5. Для снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства, чаще всего это лорноксикам по 8 миллиграммов в сутки.

Сразу же после операции больному прописываются сульфаниламиды, обезболивающие, препараты кальций и витамины. Также назначаются антибиотики. Если пациенту сводит челюсти или у него нарушается работа лицевых мышц, то показана лечебная физкультура.

Прогноз одонтогенного периостита

При своевременном лечении прогноз при периостите вполне благоприятный. Однако стоит помнить, что очень важно после операции пройти весь курс восстановительных процедур и пропить лекарства, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.

Профилактика одонтогенного периостита

Главное в профилактике одонтогенного периостита – это своевременное и качественное лечение кариеса, периодонтита и пульпита. Нужно активно бороться с любыми очагами инфекции, которые возникают в организме, и в особенности полости рта.

Также важно тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы не допустить возникновения инфекций. Следует посещать стоматолога минимум раз в год, а лучше даже раз в полгода, чтобы он смог вовремя заметить кариес или периодонтит и назначить лечение до того, как разовьется периостит.