Радикулярная киста

Радикулярные (околокорневые) кисты – это завершающая стадия хронического периодонтита. Выясним, что это такое.

В большинстве случаев периодонтит особо не беспокоит человека, за исключением ощущения тяжести, слабой пульсирующей боли и дискомфорта в области больного зуба. В некоторых случаях у корня зуба на десне локализуется небольшая отечность или свищ, откуда периодически выделяется жидкость. Внешне, больной зуб намного темнее остальных.

Диагностика кисты

Кисту можно обнаружить при появлении небольшой выпуклости на челюсти или в случае нагноения жидкой субстанции в полости кисты. Если рост кисты продолжается без видимой клинической картины и симптоматики, а также физических ощущений пациента, процесс может быть опасен разрушением костной ткани челюсти. Если киста локализована на верхней челюсти, она может прорасти вверх в гайморову пазуху и в носовую полость. Рост кисты на нижней челюсти может спровоцировать перелом челюстной кости. Спонтанное проникновение в полость кисты патогенной микрофлоры вызывает образование гноя, распространяющегося на костные ткани в окружении, что впоследствии служит возникновению остеомиелита.

На рентгеновских снимках гранулематозный периодонтит представляется неким автономным новообразованием прямо вверху больного зуба. Тело по цвету темнее других тканей, круглое или слегка вытянутое по форме, а по размеру может варьировать от совсем маленького до 7 мм в радиусе. Это новообразование называется гранулема или кистогранулема – исходные стадии в процессе образования кисты, размером до 0,5 см. Полость кисты наполнена жидкостью, которую вырабатывает стенка кисты. В свою очередь, стенка представляет собой достаточно тонкий слой активных клеток.

Причины возникновения

Киста может развиться по многим причинам. Чаще всего это недобросовестно вылеченный зуб, когда плохо прочищают каналы и неправильно пломбируют корень зуба. Другой причиной может быть травма, или предрасположенность организма человека к патологическим новообразованиям.

Радикулярная киста способна «зреть» на протяжении нескольких лет, разрушая и вытесняя околозубные ткани. В стоматологии встречались кисты огромных размеров. Но по-настоящему серьезные проблемы вызывает нагноение субстанции, находящейся в полости кисты. Немедленно возникают воспаления, боли, разрушаются ткани соседних зубов, которые постепенно теряют свою функциональность и тоже начинают болеть.

Лечение

Околокорневую кисту можно вылечить двумя способами – цистэктомией, считающейся радикальным методом и цистотомией, классифицирующейся как отсроченный метод.

• Цистэктомия предполагает хирургическое удаление кисты вместе с оболочкой. Больной зуб удаляют, а в некоторых случаях срезают его верхушку, на которой локализуется киста. Есть и другие способы удаления кисты на многокорневых и однокорневых зубах, в зависимости от характера кисты, ее местоположения и категории самого зуба.
• Цистотомия – процедура менее травматичная и представляет собой проделывание сквозного отверстия из полости кисты, во избежание образования внутри полости давления. В большинстве случаев данная операция проводится на кистах очень больших размеров, чтоб при удалении ее радикальных способом не нанести вред соседним тканям, зубам и деснам. Для предотвращения зарастания отверстия в него вставляют обтуратор (разновидность небного протеза), который периодически уменьшают, чтоб околозубные ткани беспрепятственно занимали свои прежние места. С течением времени киста значительно уменьшается в размерах, что очень удобно для проведения цистэктомии. Однако цистотомия в наши дни достаточно редкое явление, поскольку обтуратор может находиться во рту пациента около года, а это «долгоиграющая» и малоприятная перспектива.

В случаях, когда зуб удаляют с кистой, восстановительные мероприятия, по типу вживления имплантата, следует проводить не ранее, чем через полгода. Костную полость после операции заполняют специальным составом, стимулирующим быстрое восстановление костной ткани.