Экстирпация пульпы зуба, методы удаления пульпы зуба

Экстрипация пульпы зуба – это удаление из корневых каналов нервы зуба, его пульпы. Экстрипация пульпы зуба обычно проводится при пульпите и других заболеваниях внутренних тканей зубов, либо при необходимости обточки зуба под протез.

Содержание:

• Показания к экстрипации пульпы
• Противопоказания к экстрипации пульпы
• Методы экстирпации пульпы
• Осложнения после экстирпации пульпы

Показания к экстрипации пульпы:

• Пульпит;
• Глубокий кариес на очень поздней стадии;
• Периодонтит;
• Некоторые механические травмы;
• Необходимость подготовить зубы к протезированию.

Противопоказания к экстрипации пульпы:

• Инфаркт миокарда, произошедший 6-12 месяцев назад или позже;
• Эпилептический статус;
• Обострение гипертонической болезни на третьей стадии;
• Сведение челюстей;
• Микростомия любого происхождения;
• Неполноценная психика больного, которая затрудняет контакт с ним.

Методы экстирпации пульпы

Витальная экстирпация пульпы

Данная процедура проводится за одной посещение под местной анестезией и не требует накладывать девитализирующее средство. Витальный метод сегодня пользуется большой популярностью за счет двух преимуществ:

• Осуществление всех манипуляций за один раз, что значительно экономит время;
• При витальной экстирпации не применяется девитализирующая паста, негативно влияющая на ткани периодонта.

Этапы витальной экстирпации:

1. Выявление симптомов, точная диагностика;
2. Чистка больного зуба;
3. Местное обезболивание при помощи проводниковой или инфильтрационной анестезии;
4. Тщательная обработка кариозной полости, за которой следует вскрытие полости зубы;
5. Непосредственно удаление пульпы, осуществляемое при помощи специального инструмента - пульпоэкстрактора;
6. Удаление осуществляется одновременно с постоянной обработкой каналов зуба дезинфицирующим веществом;
7. Обработка каналов специальными инструментами;
8. Высушивание корневого канала при помощи пинов – бумажных штифтов;
9. Пломбирование корневых каналов (существует множество методов этой процедуры);
10. Установка постоянной пломбы.

Девитальная экстирпация пульпы

Этот метод удаления пульпы более традиционный. В этом случае в зуб сначала закладывается специальное средство, убивающее пульпу, и только на следующее посещение производится уже непосредственно очистка и лечение каналов.

Этот метод уже несколько устарел, однако он остается единственной альтернативой для пациентов, которые имеют аллергию на обезболивающие препараты. К тому же, этот метод несколько проще.

Есть для этого метода и дополнительные противопоказания:

• Аллергия на девитализирующие препараты;
• Некроз пульпы;
• Гнойный пульпит;
• Не до конца сформировавшиеся корни у постоянных зубов.

Девитализирующий препарат – это специальная паста с триоксиметиленом или параформальдегидом в качестве основного действующего вещества.

Этапы девитальной экстирпации:

1. Точная диагностика заболевания;
2. Чистка зуба;
3. Вскрытие полости зуба;
4. Наложение на пульпу девитализирующей пасты;
5. Установка временной пломбы.

Все предыдущие пункты осуществляются за первое посещение. Паста накладывается на одну-две недели, в течение которых пациент находится дома. По истечении срока он снова посещает стоматолога, и лечение продолжается.

1. Удаление из полости временной пломбы;
2. Расширение полости зуба для облегчения доступа к каналам;
3. Непосредственно экстирпация – удаление пульпы;
4. Обработка каналов инструментами и медикаментами;
5. Пломбирование каналов;
6. Установка постоянной пломбы.

Осложнения после экстирпации пульпы

Обычно постпломбировочные боли связаны с врачебными ошибками:

• Неполное удаление пульпы. Случает так, что врач удаляет пульпу не полностью, оставляя воспаленную ткань в верхушке корня. Это становится причиной болей и распространения инфекции;
• Выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Это также становится причиной сильной боли и может привести к воспалению нижнечелюстного нерва;
• Отлом инструмента. В этом случае часть инструмента остается в канале, из-за чего канал оказывается не полностью запломбирован, и быстро инфицируется;
• Перфорация корня – протыкание стенки корня зуба стоматологическим инструментом. В этом случае очень важно быстро закрыть такое отверстие, так как оно может вызвать очень серьезный и сильный воспалительный процесс, который быстро перейдет на соседние зубы. Иногда в таких случаях возникают кисты, остеомиелит, периодонтит и ряд других осложнений.